Изучение современной хирургии ларингии в лаборатории вскрытия

Эта воспроизводимая доступная лабораторная установка может быть использована для хирургии ларинга, которая очень похожа на модели laryngeal ex vivo animal laryngeal. Этот центр подготовки ларинги является идеальной установкой для обучения эндоскопическим и открытым операциям на ларинге для технического уточнения и обучения. Этот тип лабораторной установки может воспроизвести кривую обучения в эндоскопических и открытых операций на ларинге.

Демонстрация процедуры будет д-р Андреа Манка, д-р Давиде Ланчини, и д-р Марко Fantini, жители моего подразделения. Если возможно, используйте комнату с сектором стол и надлежащей раковиной для удобства стирки до и после процедуры. Закупите хирургический свет или традиционную лампу, которая обеспечивает достаточное освещение и поместите барьер через стол на полпути, чтобы разделить стол на две станции.

Затем закупить контейнер для биоопасных отходов, в который в конечном итоге будет выброшен образец свинины и использованные материалы. Чтобы подготовить эндоскопическую станцию, поместите образец на надлежащую поддержку и распоите ларингоскоп в конце хирургического стола. Вставьте соответствующий ларингоскоп для выбранной области ларинги в образец.

Разоблачить хирургическую цель интереса и затянуть правильный винт, чтобы исправить ларингоскоп для поддержки. Чтобы разоблачить вокальные складки, вставлять кончик ларингоскопа передней к arytenoid хрящи толкая эти структуры в боковом задней направлении, чтобы применить напряжение для вокальных складок. Поместите всасывающую систему внутри образца, чтобы извлечь лазерные пары и зафиксировать влажную марлю внутри нижней трахеи конечности гортани, чтобы избежать выброса лазера двуокиси углерода из нижней части образца.

Затем поместите влажную марлю на верхней границе гортани, чтобы защитить области, не участвующие в вскрытии. Распоитите эндоскоп перед образцом ларинга, чтобы гарантировать, что участники будут иметь ту же перспективу, что и первый оператор, использующий держатель эндоскопа для поддержания оптической системы на месте. Подтвердите, что все компоненты являются фиксированными и стабильными в своих положениях и поместите монитор 4K или полную высокую четкости на правой стороне стола, подключенного к микроскопу или эндоскопической камере.

Поместите лазер на левую сторону стола и соедините работающий микроскоп с лазером двуокиси углерода. У хирурга и всех участников надеть защитные очки, прежде чем включен лазер двуокиси углерода. Затем поместите набор микроларингоскопии хирургических инструментов на стол рядом с первым хирургом.

Чтобы подготовить открытую хирургическую станцию, поместите образец в открытую коробку на другом конце сектора стола и отрегулируйте хирургический свет так, чтобы он осветит хирургическое поле. Затем поместите обычную двухмерную камеру над хирургическим полем и подключите камеру к 2D/3D монитору. Для выполнения открытой частичной горизонтальной ларингэктомии используйте ножницы и миппы, чтобы вскрыть мышцы ремня вдоль средней линии и удалить предхарензионной ткани.

Поверните гортань противно и сделать разрез нижней мышцы сужения двусторонне вдоль бокового аспекта хряща щитовидной железы. Втягивать гортани medially и вниз, чтобы защитить превосходный ларингальный pedicle перед разделом тирохиоидной связки. Двусторонне вскрыть пириформную пазуху из хряща щитовидной железы и периглотического пространства, насколько нижней роговицы хряща щитовидной железы и вскрыть крикотиреоидной мышцы.

Раздел нижней роговицы хряща щитовидной железы на двусторонней основе для защиты рецидивирующих ларингального нерва. Используйте ножницы, чтобы сделать превосходный доступ вдоль линии параллельно верхней границе хряща щитовидной железы через предварительно эпиглоттическое пространство. Используйте большие пальцы, чтобы оказать давление на ларингальной известность, потянув боковой laminae хряща вперед.

Используйте скальпель, чтобы сделать нижний доступ между хрящом щитовидной железы и крикоидным кольцом и изменить нижний доступ в соответствии с выбранным типом открытой частичной горизонтальной ларингэктомии. Чтобы завершить вскрытие, сделайте вертикальные разрезы, чтобы соединить верхний и нижний доступы и вырезать aryepiglottic складки, ложные голосовые связки, истинные голосовые связки, и субглотной области. Измените линии разреза в соответствии с выбранным типом открытой частичной горизонтальной ларингэктомии и нанесите четыре полигалактина 910 стежков, один из которых должен быть средним двойником между крикоидным хрящом и гиоидной костью через основание языка.

Результат техники наизнанок можно проверить с помощью эндоскопического телескопа нулевой степени. В ходе последних двух сессий курса LARY-GYM удовлетворение 14 из 28 участников было определено с помощью специального вопросника, в котором участники отвечали на вопросы о своем опыте курса по шкале от одного до пяти, как указано в таблице. Все эти упражнения можно легко смоделировать и повторить недорого с этим типом лабораторной установки в присутствии мастера техники.

После этой процедуры, мы можем проверить методы фонохирургии, такие как инъекция гиалуроновой кислоты в голосовые связки. Такая же установка может быть использована для тестирования трансоральной роботизированной хирургии на ракоглотку и супраготтические опухоли. Помните, что это обязательно носить защитные очки при использовании лазерного устройства двуокиси углерода.