Энуклеация предстательной железы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью диодного лазера с длиной волны 980 нм

Симптом нижних мочевыводящих путей, вызванный доброкачественной гипоплазией протеза, является распространенным заболеванием у пожилых мужчин. Наша новая технология, 980-диодная лазерная энуклеация, может быть использована для лечения этого состояния. Диодные лазеры могут одновременно поглощать и воду, и гемоглобин.

По сравнению с другими процедурами, диод имеет меньше интраоперационных осложнений, более короткую кривую обучения и обеспечивает больший прием Т-клеток. Перед началом процедуры убедитесь в наличии 980-нанометрового диодного лазера с источником непрерывного питания мощностью от 80 до 100 Вт. За 30 минут до процедуры введите пациенту внутривенный антибиотик и уложите пациента на операционный стол.

Когда пациент находится в нужном положении, используйте резектоскоп для наблюдения за уретрой, верумонтаном, шейкой мочевого пузыря, отверстиями уретры, слизистой оболочкой мочевого пузыря и трабекулярной гиперплазией. С помощью лазера сделайте круговой разрез шириной от трех до четырех миллиметров на слизистой оболочке шейки мочевого пузыря и круговой разрез шириной от трех до четырех миллиметров на проксимальном конце верумонтана слизистой оболочки предстательной уретры. Затем соедините концентрические круги шейки мочевого пузыря и верхушку простаты в задней уретре в положении «12 часов», и надрежьте левую и правую доли мочевого пузыря.

Затем, чтобы создать канал, расположите хирургическую капсулу в пятичасовом и семичасовом положениях верхушки предстательной железы, а хирургическую капсулу — в пятичасовом и семичасовом положениях хирургической капсулы. Затем соедините пятичасовое и семичасовое положения хирургических капсул с помощью лазера. В шестичасовом положении верхушки предстательной железы отделите срединную долю от хирургической капсулы от верхушки простаты до шейки мочевого пузыря.

Для энуклеации доли используйте резектоскоп для энуклеации правой доли в положении «6 часов» и «12 часов» от верхушки простаты до шейки мочевого пузыря в направлении против часовой стрелки. Энуклеируйте левую долю в положении «6 и 12 часов» от верхушки простаты до шейки мочевого пузыря по часовой стрелке. Затем вытолкните все железы в мочевой пузырь.

Чтобы остановить кровотечение вокруг этого места, поместите 50-ваттный лазер на расстоянии от одного до трех миллиметров от места кровотечения, чтобы достичь гемостаза в области операции. Чтобы морцеллировать энуклеированную ткань предстательной железы, используйте морцеллятор, чтобы разбить ткань на как можно более мелкие кусочки и удалить ткань из мочевого пузыря. Когда вся энуклеированная ткань будет удалена, извлеките морцеллятор из уретры и аккуратно введите 22-французский катетер Фолея, смазанный гелем лидокаина, через уретральное отверстие в полость мочевого пузыря.

Затем надуйте воздушный шар на 30 миллилитров воды. В этом клиническом исследовании все 40 пациентов с доброкачественной гипоплазией предстательной железы, которым была проведена диодная лазерная энуклеация, успешно завершили операцию, и почти у всех пациентов катетер был удален в течение пяти дней после процедуры. Все пациенты вернулись в больницу для контрольного обследования в первый, третий и 12-й месяцы после операции.

Международная шкала симптомов предстательной железы и инструменты оценки качества жизни использовались для скрининга, быстрой диагностики, отслеживания симптомов и предложения по лечению симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По сравнению с исходными значениями, Международная оценка симптомов предстательной железы и качество жизни значительно снизились через один, три и 12 месяцев после операции. Среднее значение Qmax увеличилось почти в три раза, а среднее остаточное количество после пустоты уменьшилось почти в четыре раза.

По сравнению с дооперационными значениями объем простаты также резко уменьшился. Согласно модифицированной системе классификации Clavien-Dindo, ни у одного пациента не было осложнений во время операции, и только в четырех случаях сообщалось о послеоперационных осложнениях первой степени. Очень важно, чтобы канал был создан в правильном месте и таким образом, чтобы снизить вероятность травмы сфинктера и шейки мочевого пузыря.

Также могут использоваться и другие лазеры. Их производительность будет не такой точной, как при использовании диодного света. Диодный свет является новым инструментом для лечения доброкачественной ортопедической гиперплазии и побуждает урологов учитывать физические характеристики различных лазеров для улучшения результата процедуры.