Роман Перкутаный подход к развертыванию 3D печатных коронарных стеноз имплантатов в свиней Модели ишемической болезни сердца

Наша МРТ-совместимая минимально инвазивная закрытая модель свиней грудной клетки. Это облегчает более быстрое трансляционное исследование ишемической болезни сердца. Мы показали, что катетер матери и ребенка может быть использован для точного развертывания коронарных имплантатов безопасным и быстрым способом, ограничивая неблагоприятные последствия для животных субъектов.

Наш метод может быть использован для разработки новых методов диагностической визуализации ишемической болезни сердца. При некоторых небольших изменениях, он также может быть применен к другим сосудистым заболеваниям. Хотя это может быть трудно избирательно cannulate левой основной коронарной артерии у мелких свиней, с помощью матери и ребенка катетер позволяет отличное качество ангиограмм, которые будут получены.

Наш метод позволяет нам вызвать очаговое коронарное поражение в сосуде по нашему выбору и провести МРТ-исследование в тот же день. Визуальная демонстрация метода поможет уменьшить проб и ошибок в будущих исследованиях, что приведет к более воспроизводимым результатам. За день до процедуры используйте пинцет для погружения печатных имплантатов в раствор 25%гепарин.

И дайте имплантатам высохнуть в течение 24 часов. В день процедуры подтверждают соответствующий уровень седенции в 30-45 килограммах йоркширских свиней, а также используют технику Селдингера для вставки артериальных и венозных оболочек в двусторонние бедренные артерии и вены животного. Затем промыть все порты катетера непрерывно с гепаринизированным нормальным солевым раствором.

После получения доступа к сосудам ввемите от 5 000 до 10 000 единиц гепарина для поддержания активированного времени свертывания более 300 сотен секунд. Для гемодинамического мониторинга используйте электрокардиографические грудной клетки для записи изменений в сегменте ST, Т-волн и сердечного ритма в течение всего экспериментального периода. Используйте превантора давления для записи непрерывного бедренной артериального давления на протяжении всей процедуры.

Прикрепите импульсный оксиметр к уху животного для непрерывных оксиметровых записей пульса. Вставьте спущенный NC TREK над проводным коронарным шаром через катетер матери и ребенка нужного размера, так что кончик шарика простирается за пределы кончика катетера. Накрените 3D-печатный имплантат на спущенный воздушный шар ангиопластики таким образом, чтобы имплантат расположен между маркерами воздушного шара и близко к проксимальной маркеру.

Затем используйте Instaflator, чтобы надуть воздушный шар до двух-трех атмосфер, чтобы зафиксировать имплантат на воздушном шаре и убедиться, что имплантат расположен ближе к проксимальной половине шара, так что он будет ближе всего к катетеру матери и ребенка, когда он будет готов к удалению. Чтобы вызвать коронарную ангиографию с флюороскопической C-рукой в антеро-задней проекции, приложите контрольный клапан к левому или правому коронарного направляющий катетер. Ввести направляющий катетер над J наконечником проволоки через правой бедренной артерии оболочки.

А под флюоскопическим руководством заранее катетер до корня аорты. Выборочно введи катетер в левую главную коронарную артерию и ввилит пять миллилитров иодинированного контраста под флюороскопию для визуализации левой коронарной системы. Распоистив направляющий катетер к левой основной коронарной артерии для второй ангиограммы.

После вовсей в пределах или положении вблизи левой основной коронарной артерии, заранее 0,014 дюйма 300 сантиметров коронарной проволоки в левую главную коронарную артерию и дальнейшего продвижения провода к дистальной левой передней нисходящей артерии. Вставьте ранее собранный катетер матери и ребенка с надутой коронарной ангиопластикой воздушный шар и имплантировать над коронарной проволокой и заранее сборки в нужное место вдоль коронарного сосуда. Ввись пять миллилитров iodinated контраста, чтобы визуализировать сдержанное сужение в нужном месте, где коронарный имплантат должен быть развернут.

Как только имплантат находится в положении, заранее матери и ребенка катетер проксимальный маркер надутого шара. Геометрические ограничения системы доставки позволяют расположению стеноза в проксимальной и средней части коронарной артерии свиньи. Сдуть воздушный шар и втягивать его через катетер матери и ребенка, чтобы спарить имплантат с воздушного шара, как он втягивается, фиксируя положение имплантата в пределах назначенного сегмента сосуда.

Затем выполните окончательные ангиограммы, чтобы задокументировать расположение нового искусственного стеноза в сосуде и два ортогональных вида, как можно получить визуальную оценку тяжести стеноза. После сбора урожая, вскрыть экс-vivo сердце подвергать коронарных сосудов. Обратите внимание на расположение имплантата по отношению к ветвям, которые он расположен рядом, чтобы получить имплантаты и проверить сосуд на грубую травму.

Затем сфотографировать ткани сердца для валовой патологии и пятно с ТТК, чтобы исключить инфаркт миокарда. В этих стрессовых сердечных изобилия магнитно-резонансных изображений коронарного имплантата, развернутых в проксимальной до средней левой нисходящей артерии, имплантированный сосуд можно наблюдать в покое и в пик аденозин вазодилататора стресса. Обратите внимание на неиссякаемые дефекты перфузии в сегментах, подтянутых левой передней нисходящей артерией.

Не забудьте убедиться, что мать и ребенок катетер флеш против имплантата в стабильном положении до дефляции коронарного шара, чтобы для стрижки воздушного шара при выводе. Теперь мы можем развернуть имплантат и провести целое исследование MR изображений начинают заканчиваться в течение одного дня, резко сокращая сроки и логистические проблемы для этих экспериментов.