Оценка структуры и функции левого желудочка с помощью 3D-эхокардиографии

3D эхокардиографическая оценка структуры и функции сердца, является прорывной инновацией в кардиологии. Количественная оценка морфологии левого желудочка и систолической производительности является самым важным этапом в каждом эхокардиографическом протоколе. Объемы левого желудочка и фракция выброса, полученные с помощью 3D эхокардиографии, больше всего коррелируют с основным стандартным МРТ сердца и показали большую воспроизводимость по сравнению с традиционными 2D-методами.

Более точные результаты превращаются в более индивидуальные терапевтические решения и, в конечном итоге, улучшают результаты лечения пациентов. Научный и клинический успех 3D-оценки левого желудочка открывает путь к применению аналогичной техники к другим сердечным структурам, таким как правый желудочек, предсердия или даже клапаны. Правильное получение изображений с последующим всесторонним критическим анализом изображений являются предпосылками для адекватного использования и точных измерений.

В нашей видеостатье представлено пошаговое руководство для достижения этой цели. Для получения 3D эхокардиографических изображений расположите пациента в левом боковом положении пролежня и убедитесь, что трассировка ЭКГ на экране имеет хорошее качество. Разморозьте изображение и начните осматривать пациента с помощью датчика, визуализируйте его как обычный апикальный четырехкамерный вид.

Чтобы оптимизировать качество изображения, отрегулируйте ширину сектора до левого желудочка, уменьшив глубину, чтобы усечь левое предсердие, и используя небольшое избыточное усиление. Нажмите кнопку 4D, чтобы переключиться в 3D-режим и получить 3D-изображения в режиме мульти или сингла. Используйте многотактный режим для достижения более высокого пространственного и временного разрешения, из которого будет восстановлен набор данных из двух, трех, четырех или шести сердечных циклов.

Обеспечьте конечную задержку дыхания пациента, сохраняя стабильное положение датчика, чтобы свести к минимуму артефакты сшивания. Когда весь объем будет восстановлен из подобъемов и будет виден весь левый желудочек, снова заморозьте изображение. А с помощью ручек выбора цикла и количества циклов, выбрать оптимальные приобретенные сердечные циклы и нажать на хранилище изображений.

Для морфологии левого желудочка и количественного определения функции выберите подходящий для анализа набор 3D-данных и нажмите кнопку «Измерить и объем». Выберите 4D Auto LVQ. На четырехугольном экране программное обеспечение спросит, изменить выравнивание апикальных срезов в соответствии со стандартными видами?

При необходимости корректируйте апикальные виды вручную путем наклона и поворота, чтобы получить соответствующий стандартный вид и тем самым устранить ракурс. Перетащите и переместите штангенциркули на видах с длинной осью, чтобы установить наклон, чтобы выровнять штангенциркуль по длинной оси левого желудочка, и используйте соответствующие или поверните все ручки или отрегулируйте штангенциркули на изображении короткой оси, чтобы установить вращение. После завершения выравнивания вида щелкните по конечному диастолическому объему.

Для полуавтоматического определения эндо и эпикардиальной поверхности левого желудочка вручную выберите две ориентировые точки на любых апикальных изображениях и последовательно определите верхушку левого желудочка и середину основания левого желудочка на любом апикальном изображении. Алгоритм автоматически оконтурит эндокардиальную границу всего левого желудочка. Проверьте достоверность контура на трех апикальных видах, трех видах с короткими осями разных уровней и четвертой управляемой пользователем короткой оси, чтобы обеспечить визуальную верификацию обнаруженной поверхности.

Затем перейдите к измерению конечного систолического объема, как только что было показано для конечного диастолического объема, чтобы определить и скорректировать эндокардиальный контур на конечном систолическом каркасе. Далее переходим к формированию объемной волны. Программное обеспечение будет отображать динамическую 3D-модель левого желудочка и кривую временного объема, поскольку оно кадр за кадром отслеживает поверхность эндокарда на протяжении сердечного цикла.

Приступайте к измерению массы левого желудочка. Программное обеспечение автоматически оконтурирует эпикардиальный контур левого желудочка на конечном диастолическом каркасе и рассчитает массу левого желудочка. Нажмите, чтобы оценить интересующую область 4D-деформации.

Программное обеспечение автоматически оконтурирует эпикардиальную поверхность на конечном систолическом каркасе и рассчитает левый желудочек и систолическую массу. Наконец, нажмите «Результаты 4D-деформации». Программное обеспечение будет визуализировать 3D-отслеживание миокарда на нескольких плоскостях короткой и длинной оси и соответствующие значения деформации 17 стандартных сегментов левого желудочка на протяжении сердечного цикла кадр за кадром.

Будут отображены кривые временных деформаций и график в виде яблочко. Продольная, окружная, радиальная и площадная деформации, вращение и кручение также будут рассчитаны и могут быть продемонстрированы. Затем, чтобы завершить анализ, нажмите «Утвердить» и выйдите.

Здесь показан 3D-анализ левого желудочка у здорового добровольца с нормальным объемом и функцией желудочков. Этот 3D-анализ левого желудочка пациента 64 лет показал дилатационную кардиомиопатию и широкий комплекс QRS морфологии блокады левой ножки пучка пучка Гиса. Анализ механики миокарда с помощью 3D-спекл-трекинга позволяет получить значимые данные о диссинхронных сокращениях и сегментарной дисфункции.

При использовании этого протокола имейте в виду, что, несмотря на все эти достижения в области транспользовательских и программных технологий, изображение сердца хорошего качества необходимо для достижения точной results. 3D эхокардиографическая оценка структуры и функции желудочков больше не является просто научной игрушкой. Он готов к каждому дню, когда называется прайм-тайм.