Эхокардиографическая оценка предсердных коммуникаций до закрытия транскатетера

Трансторакальная и чреспищеводная картография здоровья является стандартным методом визуализации для выявления недостатков межпредсердной перегородки, отбора пациентов для транскатетерного закрытия, руководства межатриальной процедурой и наблюдения за пациентами. Таким образом, с помощью размерной, чреспищеводной эхокардиографии обеспечивает более глубокую информацию о межпредсердной перегородке, определяющую размер, форму, расположение и количество межатриальных коммуникаций. Трехмерные эхокардиографические изображения используются для планирования и руководства лечением межатриальных коммуникаций.

Оценка видимости закрытия транскатетера и развертывание запорного устройства руководствуются этой методикой. Механическая функция левого предсердия, тесно коррелирует с прогнозом сердечных заболеваний. Передовые методы эхокардиографии могут дополнительно прояснить взаимодействие между функцией предсердий и закрытием межатриальных дефектов.

Для 2D трансторакальной эхокардиографической визуализации. Когда пациент лежит в левом пролежневом положении с левой рукой, помещенной под голову, используйте подксифоидный фронтальный четырехкамерный вид для получения хорошего фактического разрешения, позволяющего измерить диаметр дефекта вдоль его длинной оси. Используйте этический четырехкамерный вид для оценки гемодинамических последствий межатриального шунтирования слева направо, включая расширение правого желудочка и давление правого желудочка.

Затем используйте вид парастернальной короткой оси для измерения аортального и заднего ребра дефекта перегородки. Для обычных объемных и функциональных измерений левого предсердия обеспечивается самая высокая частота кадров за сердечный цикл без значительного снижения пространственного разрешения во время отслеживания пятен. Установите нулевую ссылку на деформацию в левом желудочке и диастоле в 2D кривой деформации левого предсердия.

И рассчитайте значения деформации левого предсердия каждой фазы как разницу двух из этих измерений. Затем выполните 2D-оценку, чтобы можно было измерить систолическую экскурсию трикуспидальной кольцевой плоскости. Изменение фракционной области правого желудочка и скорость допплеровской визуализации тканей.

Чтобы оценить систолическую функцию правого желудочка, выполните 3D-анализ. Получите электрокардиографический закрытый полный объем набора 3D-данных из апикального 4-камерного вида для 3D измерения объема и функции левого желудочка и правого желудочка. Использование инкрементного прогностического значения над 2D-параметрами.

Затем выполните обычные 2D объемные и функциональные измерения левого предсердия и желудочка. В том числе, оценка диастолической функции левого желудочка с использованием митрального притока и ежегодной тканевой допплерографии и оценка глобального продольного штамма правого желудочка. После получения информированного письменного согласия поместите туда не менее четырех часов голодающего пациента с удаленными зубными приспособлениями в соответствующем положении и примените подходящую тропическую оральную фолугиновую анестезию и внутривенные седативные средства.

Мониторинг эхокардиограммы артериального давления и насыщения кислородом на протяжении всей процедуры. Используйте изображение для определения количества, размера и расположения дефектов. А также окружающие предсердные межпредсердные перегородочные ткани края, и наличие аневризмы межпредсердной перегородки.

Используйте обычные 2D и 3D чреспищеводные эхокардиографические виды для определения последствий дефектов артериальной перегородки. Виды средней оси пищевода с помощью кабеля и аортального клапана являются наиболее важными плоскостями для оценки РАС. Для проверки связи через отверстие используйте перемешанный шприц контраста во время клапанной ячейки для маневрирования.

Когда давление правого предсердия временно увеличивается, перекрывающаяся перегородка primum и secundum откроются, и пузырьки пересекут овальный канал от правого предсердия к левому предсердию в течение трех сердечных циклов. Для 3D-чреспищеводной эхокардиографической визуализации в средней части пищевода с короткой осью используйте узкоугольный и широкоугольный режимы для получения дополнительной информации о сложной и динамической анатомии межпредсердной перегородки и измерения размера дефекта межпредсердной перегородки в предсердии и диастоле и систоле в альфа-видах в правой или левой артериях. Затем используйте вид средней части пищевода с помощью кабеля и короткой оси для продвижения направляющих проводов через патентный туннель foramen ovale.

И дефект межпредсердной перегородки перед доставкой закрывающего устройства в нужное положение. Затем используйте рентгеноскопию и чреспищеводную эхокардиографическую визуализацию для выполнения баллонного размера растянутого диаметра дефекта межпредсердной перегородки. Когда все измерения были получены до отсоединения системы доставки, оцените наличие остаточного шунта и используйте четырехкамерную короткую ось и двустворчатые чреспищеводные эхокардиографические виды для измерения обода ткани межпредсердной перегородки и крыши предсердий до расстояний замыкающего устройства.

В этом репрезентативном анализе трансторакальное эхокардиографическое исследование использовалось для оценки увеличения правого желудочка и биатриала и систолического давления в легочной артерии. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование использовалось для оценки размеров и формы дефекта межпредсердной перегородки методами 2D и 3D. В этом интерактивном 3D-зум-изображении можно было наблюдать отверстие в левостороннем диске патентного мастера нашего замыкающего устройства в левом предсердии во время его приближения к межпредсердной перегородке.

После полного развертывания устройство можно наблюдать с межпредсердной перегородкой между левым и правым диском, как показано на примере использования интраоперационного баллона правильного размера с помощью 2D-визуализации, что имеет важное значение для получения точного измерения. Как и в случаях дискообразной межпредсердной перегородки, размер полностью растянутого дефекта межпредсердной перегородки может быть недооценен даже при 3D-измерениях. МРТ сердца все еще может быть выполнена после закрытия дефекта перегородки.

Изменения в правильной конкретной функции и размере и оценка остатка - вот вопросы, на которые может ответить этот метод. Усовершенствованные кардиографические методы Использование метода спекл-трекинга может быть применено для чувствительной объемной и функциональной оценки предсердий для оценки потенциальной связи предсердийного средства.