Артроцентез коленного сустава у взрослых
25 февраля 2022 г.
Здесь протокол описывает артроцентез колена, процедуру, при которой в коленный сустав вводится игла, а синовиальная жидкость аспирируется. Синовиальная жидкость может быть удалена для тестирования, чтобы определить характер коленного выпота. Артроцентез коленного сустава обычно выполняется с пациентом лежа на спине.
Этот протокол описывает артроцентез колена, процедуру, при которой игла вводится в коленный сустав и аспирируется синовиальная жидкость. Артроцентез может быть диагностическим или терапевтическим. Синовиальная жидкость может быть удалена для тестирования, чтобы определить характер выпота.
Удаление жидкости из колена может уменьшить боль. С пациентом в положении лежа на спине тщательно пальпируйте колено, чтобы найти коленную чашечку, и используйте маркер кожи, чтобы сделать отметки в четырех углах надколенника. Поместите X, используя кожный маркер в месте, которое является дыханием одним пальцем, суперолатеральным к коленной чашечке и избегайте инфицированной кожи и видимых вен.
Если при осмотре обнаруживается большой выпот, и коленная чашечка, по-видимому, сидит на жидкости, рассмотрите медиальный подход только позади надколенника. Очистите выбранный участок ввода иглы тремя пропитанными йодом, двумя на два дюйма марлевыми губками. Дайте антисептику высохнуть.
Поместите недоминирующую руку над областью суперомедиала к коленной чашечке и осторожно, вручную сжимайте жидкость сбоку. Вставьте 1,5-дюймовую иглу 18-22 калибра, прикрепленную к шприцу вдоль анестезированного пути. Медленно продвигайте иглу и осторожно оттягивайте поршень назад до визуализации синовиальной жидкости.
Если первый шприц заполняется и требуется дальнейшая аспирированная жидкость, переключитесь на другой шприц. Извлеките иглу и шприц одним плавным движением вывода, затем поместите стерильную повязку на участок и надавите до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Как только гемостаз достигнут, наложите повязку после протирания маркера кожи и йода спиртовой прокладкой.
Сравнительное исследование полной аспирации синовиальной жидкости из колена и внутрисуставной инъекции только кортикостероидами показало, что аспирация как можно большего количества синовиальной жидкости может снизить риск рецидива симптомов артрита при лечении пациентов с ревматоидным артритом внутрисуставными кортикостероидами. Ретроспективный обзор диаграммы артроцентеза и суставных инъекций, сравнивающий частоту клинически значимых кровотечений у пациентов, получавших варфарин, и тех, чья антикоагуляция была скорректирована до международного нормализованного соотношения, менее 2,0, не показал статистически значимой разницы в кровотечениях. Самое главное, что нужно помнить, это медленно продвигать иглу, оттягивая поршень назад, пока синовиальная жидкость не будет визуализирована.
Рука должна быть устойчивой. После этой процедуры синовиальная жидкость может быть отправлена на подсчет клеток, кристалл, окрашивание по Граму и культуру. Это может помочь диагностировать этиологию коленного выпота.
Этот метод позволяет просматривать клетки, кристаллы или бактерии в синовиальной жидкости под микроскопией для оценки воспаления и инфекции. Аспирируя синовиальную жидкость из колена, я могу облегчить боль пациента и диагностировать этиологию отека. Это может помочь предотвратить рецидив артрита.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном протоколе описывается артроцентез коленного сустава — процедура, предполагающая введение иглы в коленный сустав для аспирации синовиальной жидкости. Эта процедура может быть как диагностической, так и терапевтической, помогая определить характер выпота в коленном суставе и облегчить боль.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Клинические процедуры
- Ортопедия
- Методы диагностики
Теоретические сведения
- Артроцентез является распространенной процедурой в ортопедической практике.
- Она заключается в удалении синовиальной жидкости из коленного сустава.
- Данную жидкость можно проанализировать в диагностических целях.
- Процедура также может обеспечить терапевтическое облегчение боли.
Цель исследования
- Описать этапы выполнения артроцентеза коленного сустава.
- Осветить преимущества удаления жидкости из коленного сустава.
- Предоставить рекомендации для клиницистов, выполняющих данную процедуру.
Используемые методы
- Положите пациента в положение на спине.
- Проведите пальпацию коленного сустава, чтобы определить положение надколенника.
- Отметьте кожу по углам надколенника.
- Определите место аспирации, избегая участков с инфицированной кожей и видимых вен.
Основные результаты
- Возможно успешное аспирирование синовиальной жидкости.
- Данная процедура может привести к уменьшению болевых ощущений у пациента.
- Анализ жидкости может предоставить важную диагностическую информацию.
- Соблюдение правильной техники имеет решающее значение для минимизации осложнений.
Выводы
- Артроцентез является эффективной процедурой при выпоте в коленном суставе.
- Он служит как диагностическим, так и терапевтическим целям.
- Соблюдение надлежащей техники проведения процедуры улучшает результаты лечения пациентов.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Артроцентез коленного сустава представляет собой прямой, минимально инвазивный способ получения синовиальной жидкости для количественного анализа, что способствует ранней дифференциации воспалительных, инфекционных и кристаллической артропатий. Данная процедура позволяет быстро проверять гипотезы для валидации мишеней в трансляционных исследованиях опорно-двигательного аппарата и предоставляет данные для принятия решений о продвижении терапевтических разработок с учетом рисков. Воспроизводимость и диагностическая четкость делают этот метод базовым инструментом для сортировки портфеля проектов на ранних стадиях разработки лекарственных препаратов для лечения заболеваний суставов.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишеней
- Позволяет проводить прямой анализ патологии суставов путем исследования синовиальной жидкости.
- Способствует снижению механистических рисков путем разграничения инфекционных и неинфекционных этиологий.
- Облегчает функциональную валидацию мишеней при воспалительном и кристаллическом артритах.
- Предоставляет количественные данные для повышения прогностической достоверности моделей заболеваний.
Скрининг и разработка методов анализа
- Обеспечивает получение валидированных биологических образцов для последующего анализа биомаркеров и проведения клеточных тестов.
- Стандартизирует процесс забора образцов для разработки воспроизводимых методов анализа.
- Позволяет проводить количественное определение клеточного, кристаллического и микробного содержимого синовиальной жидкости.
- Обеспечивает готовность к скринингу для оценки соединений в релевантных моделях заболеваний.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует стратегиям трансляционных биомаркеров за счет предоставления клинически значимых образцов биологических жидкостей.
- Обеспечивает преемственность от клинической картины до валидации на доклинических моделях.
- Снижает биологическую неопределенность в исследованиях доклинической эффективности и безопасности.
- Поддерживает риск-ориентированное продвижение терапевтических кандидатов, направленных на купирование воспаления суставов.
Интеграция конвейера и рабочего процесса
Артроцентез коленного сустава объединяет этапы забора клинических образцов и ранних открытий, обеспечивая возможность проведения гипотетических исследований с использованием материалов, полученных от пациентов, вплоть до доклинической валидации.
- Поиск новых биологических мишеней: обеспечивает прямой доступ к клинически значимой синовиальной жидкости для изучения механизмов развития заболеваний и проверки гипотез.
- Скрининг: предоставляет стандартизированные, воспроизводимые образцы для разработки анализов и скрининга соединений.
- Аналитика: позволяет проводить количественное измерение количества клеток, кристаллов и патогенов для сравнения состояний при различных заболеваниях.
- Трансляционные исследования: связывают клинические данные с разработкой доклинических моделей и определением биомаркеров.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает унифицированный протокол для последовательного сбора образцов в рамках различных исследований и программ.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность и снижает механистическую неопределенность в исследованиях заболеваний суставов.
- Операционная ценность: стандартизирует сбор образцов, что улучшает воспроизводимость и масштабируемость исследований.
- Стратегическая ценность: позволяет принимать обоснованные решения о продолжении или прекращении разработки (go/no-go), а также эффективно управлять портфелем с точки зрения затрат капитала.
- Влияние на портфель: способствует приоритизации с учетом рисков и продвижению терапевтических средств для лечения заболеваний суставов.
Особенности реализации
- Требуется клинический опыт проведения аспирации сустава и анатомической локализации.
- Необходим доступ к стерильному инструментарию и лабораторной инфраструктуре для анализа жидкости.
- Требуется межкомандная стандартизация процессов обработки образцов и отчетности по данным.
- Протокол должен быть адаптирован для использования как при естественных, так и при протезированных коленных суставах, при необходимости под наблюдением специалиста.
- Ограничения включают невозможность прямого подтверждения внутренних повреждений или аутоиммунной этиологии только на основании анализа жидкости.
