Инфаркт миокарда с помощью чрескожной эмболизационной катушки в модели свиней

Этот протокол важен тем, что позволяет выполнять инфаркт миокарда на поступательной животной модели, посильно и воспроизводимо, подобно человеческому. Основным преимуществом этой процедуры является то, что она позволяет избежать традиционной операции на открытой грудной клетке и последующего послеоперационного воспаления. И поэтому является одним из лучших вариантов, имитирующих инфаркт миокарда человека.

Данная методика подходит для моделирования инфаркта миокарда и более высокой недостаточности в зависимости от рассечения ишемической области. Начните с того, что положите обезболенное животное на операционный стол в положении лежа на спине и зафиксируйте конечности к столу скотчем или бинтом. Поместите зонды электрокардиограммы подкожно в конечности животных для регистрации изменений в ST-сегменте, Т-волнах и частоте сердечных сокращений во время экспериментальной процедуры.

Поместите пульсоксиметр на язык или угол губы животного и неинвазивную манжету давления на конечность. Измерьте температуру с помощью пищеводного зонда. Очистите правую бедренную область хирургическим мылом с последующим чередованием антисептического раствора повидона-йода и спирта три раза в стерильных условиях.

Вымойте руки хирургическим путем и наденьте стерильный халат и стерильные перчатки. Затем накройте животное стерильной хирургической драпировкой. Промывайте игольчатую сосудистую оболочку J-образным наконечником, направляющий катетер, направляющий микрокатетер и комплект для инъекционного коллектора контрастного вещества с гепаринизированным физиологическим раствором.

Определите бифуркацию между поверхностными и глубокими бедренными артериями с помощью ультразвука. Расположите преобразователь на два-три сантиметра проксимально к бифуркации в общей бедренной артерии и выровняйте центр преобразователя с общей бедренной артерией. Теперь поместите иглу в центр датчика и проколите артерию при ангуляции примерно на 45 градусов.

Впоследствии вставьте шесть французских сосудистых оболочек с использованием модифицированной техники Зельдингера и введите гепарин через оболочку. Начните с вставки провода J-tip в направляющий катетер JR4r и продвиньте провод через оболочку в восходящую аорту. Поместите катетер вверх над поверхностью клапана.

После снятия провода подключите катетер к системе инжекционного коллектора и продувите всю систему. При рентгеноскопии задействуйте катетер в левую главную коронарную артерию и введите 10 миллилитров йодированного контрастного вещества для визуализации левой коронарной системы. Выполняют ангиограммы в левом переднем косом 40 градусов и правом переднем косом 30 градусов проекциях.

Под флюороскопическим наведением выдвигайте 0,014-дюймовую направляющую проволоку, предварительно собранную на микрокатетере, к средней левой передней нисходящей или дистальной левой циркумфлексной коронарной артерии. Под флюороскопическим руководством продвиньте микрокатетер через провод к нужному месту, где должен быть развернут спиральный имплантат. Извлеките провод и выберите катушку.

Подайте катушку через микрокатетер и медленно введите пять миллилитров йодированного контрастного вещества под рентгеноскопией, чтобы визуализировать правильное положение катушки. Поместите провод в боковую ветвь для выполнения контрольных инъекций и обеспечения доступа к артерии, если необходимо имплантировать вторую катушку. Подождите, пока катушка тромбирует и закупорет артерию.

57 свиней подверглись имплантации коронарной катушки, и их ангиография показала инфаркт миокарда в дистальной левой циркумфлексной краевой ветви или дистальной левой передней нисходящей коронарной артерии. Смертность этой модели составила 19%, связанных с осложнениями ИМ.Магнитно-резонансный томографный анализ левой циркумфлексной краевой ветви и дистального левого переднего нисходящего коронарного инфаркта проводили у всех животных через 30 дней после инфаркта миокарда. Развертывание катушки в левой окружной краевой коронарной артерии затронуло боковую стенку левого желудочка.

В то время как внутрижелудочковая перегородка является наиболее пораженной областью в дистальном левом переднем нисходящем коронарном размещении. Инфарктные участки после развития катушки в левой циркумфлексной краевой коронарной артерии и дистальной левой передней нисходящей коронарной артерии также были подтверждены после разрезания сердца. Наиболее важные шаги включают, во-первых, размещение микрокатетера в правильном положении.

Во-вторых, выбрать правильный размер катушки, а в-третьих, правильно ее доставить. Благодаря этой модели исследователи могут исследовать новые методы лечения и изучать патофизиологический механизм инфаркта миокарда.