September 13th, 2022
Этот «двухэтапный метод» значительно улучшил успешность чрескожной транспеченочной холедохоскопии и достиг лучшего прогноза внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза.
Этот протокол значительно улучшает успешность чрескожной транспеченочной холедохоскопии и обеспечивает лучший прогноз внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза. Этот метод уменьшает рецидив внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза и сокращает весь период литотрипсии, время работы и расстояние между участками входа в кожу и целевыми желчными протоками. PTCSL может быть лучшим выбором для лечения сложного внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза, например, у пациентов, которые перенесли предыдущую сложную абдоминальную операцию или у которых были анатомические аномалии и которые не смогли пройти эндоскопическое исследование.
Этот метод также может быть использован для чрескожной нефролитотомии для лечения проблем с камнями в почках. Структура внутрипеченочного желчного протока сложна и уязвима для травм, что повышает хирургический риск, и визуальная демонстрация позволяет лучше избежать этих опасных осложнений. За неделю до операции выполните процедуру чрескожного транспеченочного холангио-дренажа, или PTCD.
Вставьте внутреннюю билиарную дренажную трубку 8F для дренажа и уменьшения набухания желчного протока. Подождите, пока синусовый тракт станет стабильным через неделю после этой процедуры. Введите 20 миллилитров физиологического раствора в желчный проток вдоль дренажной трубки.
После того, как в него вставлен направляющий провод, вытащите трубку PTCD. Чтобы поместить расширитель фасции в оболочку, разверните синус с помощью расширителя 16F и присоедините расширитель ленты 16F, чтобы оболочка 16F могла достичь желчного протока, где мог быть размещен камень. Найдите камни.
Используйте зажимные щипцы, чтобы сломать и удалить камни. Вымойте мелкие камни и порошкообразные камни с помощью насоса с регулируемым давлением. В конце процедуры оставьте дренажную трубку внутри пациента на одну неделю.
Используя PTCSL, у всех пациентов были успешно очищены камни желчевыводящих путей. У 72% пациентов камни желчных протоков были полностью удалены после первой операции, в то время как 28% пациентов требовалось более одной операции. 56 пациентов перенесли чрескожную операцию на печени, а 25 пациентов перенесли операцию путем введения синуса, образованного Т-трубкой.
Количество камней было равно одному из 70 пациентов. Среднее пребывание в больнице составило 11 дней. Наблюдалось осложнение небольшого количества реактивного плеврального выпота.
Незначительное интраоперационное билиарное кровотечение наблюдалось у двух пациентов, а у одного пациента после операции была билиарная инфекция. Однако массивного кровоизлияния желчевыводящих путей не наблюдалось. Предоперационное ультразвуковое исследование использовалось для точного определения местоположения камня и удержания дренажа 8F, а синус был непосредственно расширен с помощью расширителя 16F.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Этот протокол значительно улучшает успешность перкутанной трансгепатической холедохосконпии и обеспечивает лучший прогноз для лечения внутрипеченочного и внепеченочного холедохолитиаза. Техника снижает рецидив и сокращает период литотрипсии и время операции.
This two-step percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotomy (PTCSL) method addresses a critical unmet need in biliary surgery by improving stone clearance rates and reducing procedural complexity in patients with complex anatomical challenges or prior surgical history. The technique enhances procedural predictability and shortens intervention timelines, supporting risk-adjusted decision-making in hepatobiliary interventions. Its adaptability to percutaneous nephrolithotomy further demonstrates cross-platform utility in minimally invasive stone management.
The method integrates into the interventional development continuum from early device testing to preclinical validation, particularly for biliary access and stone clearance technologies.