Использование ножницы во время процедуры миотомии пероральной эндоскопии для лечения ахалазии

Пероральная эндоскопическая миотомия получила всемирное признание как один из первых девяти методов лечения наряду с пневматической дилатацией и миотомией Хеллера Для пациентов с ахалазией Во время процедур POEM эндоскопические игольчатые ножи чаще всего используются как для подслизистого туннелирования, так и для миотомии в сочетании с гемостатическими щипцами для управления крупными сосудами и активным кровотечением. Из-за императивной релаксации желудочного соединения пищевода у пациентов с ахалазией ограниченное пространство на уровне EGJ увеличивает техническую сложность рассечения плоскости тканей и селективной миотомии с использованием ножа игольчатого типа Кроме того, операторы, которые все еще проходят через фразу кривой обучения, могут быть менее опытными в обмен на гемостатические щипцы для контроля кровотечения Чтобы минимизировать технические трудности и повысить безопасность POEM, В этом видео мы описали протокол использования ножа судорожного типа для основных этапов процедуры POEM, включая подслизистое туннелирование разреза слизистой оболочки, миотомию и гемостаз. Идентифицируйте EGJ по плотному внешнему виду.

Подтвердите повышенное сопротивление при маневрировании эндоскопа через EGJ Обратите внимание на расположение EGJ, измерив расстояние от резцов. Выберите точку проглатывания от семи до девяти сантиметров проксимально к ЭГЖ в задней стенке пищевода. Вводят физиологический раствор с метиленовым синим в подслизистое пространство эндоскопической иглой для приема внутрь.