Хирургическая модель сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у тибетских минипигов

Более половины случаев сердечной недостаточности во всем мире классифицируются как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса крови или HFpEF. В этом видео представлена пошаговая процедура моделирования минипигов с СНпФВ, а также методы эхокардиографии для оценки сердечной функции. Данная модель имеет один предрасполагающий фильтр.

Наблюдается сужение аорты, индуцированная перегрузка давлением. Таким образом, модель полезна для изучения определенного типа HFpEF. В дополнение к хирургической технике при планировании операции, критически важными шагами являются контроль качества животных и послеоперационный уход за ними.

Биохимические анализы и электрокардиография помогают следить за здоровьем животного и изменениями в его структуре и функциях. Сяохуэй Ли, клинический кардиохирург. Вэйцзян Тан, квалифицированный ветеринарный хирург.

Сян Ли, квалифицированный анестезиолог для этой операции. Шуан Чэнь, квалифицированная операционная медсестра. А Хунхуа Чен, обученная операционная медсестра, продемонстрирует процедуру.

Начинать акклиматизацию животных в учреждении можно за 14 дней до операции. Подготовьте операционную комнату и оборудование. Пристегните и поместите минипига в правое боковое лежачее положение на операционном столе.

Включите систему отопления для поддержания температуры тела животного. Проведите эхокардиографию и возьмите образец крови объемом два миллилитра. Начинайте вентиляцию легких при восьми миллилитрах на килограмм дыхательного объема и 30 вдохах в минуту.

Установите внутривенную канюляцию с помощью периферического внутривенного катетера из ушной вены. Затем подключите животное к ветеринарному монитору. Побрейте левую грудную область.

Нанесите 0,7% йода и 75% спирта, чтобы асептически подготовить кожу от лопатки до диафрагмы. Наложите стерильные простыни на операционную область. Отметьте разрез длиной примерно 15 сантиметров вдоль четвертого межреберья.

Затем сделайте разрез кожи с помощью электрокоагуляции. Вскрывают грудную клетку, используя комбинацию прижигания и тупого рассечения мышцы и соединительной ткани. Используйте реберное втягивающее устройство, чтобы раздвинуть ребра.

Найдите грудной нисходящий сегмент аорты и определите место сужения, а затем используйте два хирургических шва OTT, чтобы дважды обернуть сегмент вокруг него. Настройте единицы измерения давления. Чтобы определить степень сужения, постепенно затягивайте хирургический шов, окружающий нисходящий сегмент аорты, до достижения желаемой степени сужения.

Подождите, пока показания давления стабилизируются в течение 20 минут, и надолго затяните хирургические узлы. Используйте дренажную плевральную дренажную трубку для удаления воздуха и лишней жидкости из грудной полости. Следите за наличием моргания глаз и движения конечностей животного.

Отключите аппарат искусственной вентиляции легких, но оставьте эндотрахеальную трубку и следите за наличием самопроизвольного дыхания. Поместите животное в передвижную удерживающую установку с брезентовым чехлом. Побрейте левую грудь животного.

Положите пальцы на левый центр грудной клетки, чтобы прощупать эпичный пульс. Нанесите ультразвуковой гель на окружающий участок. Поместите фазированный антенный преобразователь ультразвуковой системы в третье межреберье.

Переместите датчик в переднем или заднем направлении и отрегулируйте угол надреза. Определите предсердия, желудочки и аорту и запишите перастернальные изображения с длинной осью в режиме В и режиме М. Затем в виде парастернальной короткой оси определите межжелудочковую перегородку, заднюю стенку левого желудочка и папиллярную мышцу и запишите изображения в режиме В и режиме М.

Используйте рабочую станцию, предоставленную производителем ультразвуковой системы, для оценки структуры и функции сердца. Оценка структуры и функции сердца показала отображаемые записи В-режима и М-режима перастернальной короткой оси. Толщина межжелудочковой перегородки увеличивалась в сердцах с нисходящей аортой, тогда как толщина задней стенки увеличивалась, а затем уменьшалась в течение периода наблюдения, что свидетельствует о гипертрофическом ремоделировании в левом желудочке у минипигов с сужением нисходящей аорты.

Внутренний размер левого желудочка в конце диастолы уменьшался на четвертой и шестой неделях, а затем постепенно увеличивался после восьмой недели, что позволяет предположить, что желудочки подверглись концентрической гипертрофии перед расширением. Фракция выброса левого желудочка модельных сердец поддерживалась на уровне более 50% в течение 12 недель. По сравнению с бутафорскими сердцами наблюдалось увеличение нисходящих аортальных суженных сердец.

Маркер сердечной недостаточности, тропонин I сердца, был значительно выше на 4, 8 и 12 неделях в группе сужения нисходящей аорты, чем в группе симуляции в соответствующие моменты времени. Кардиомиоциты предсердий, межжелудочковой перегородки и желудочков демонстрировали гипертрофию с пигнозом. Мышечные слои редуцированы в клапане эндометрия, а в аорте наблюдалась гиперплазия эндотелия сосудов.

Кроме того, нисходящее сужение аорты индуцировало обширный фиброз в миокарде минипигов, сопровождавшийся инфильтрацией воспалительных клеток в левом желудочке, правом предсердии и стенках аорты. Эта модель является мощным инструментом для изучения повреждений тканей, фиброза, воспаления и концентрической дисфункции при СНпФВ, вызванной перегрузкой давлением.