Оценка двусторонней функции предсердий с помощью отслеживания функций сердечно-сосудистого магнитного резонанса у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Пробное ремоделирование считается наиболее важным механизмом фибрилляции предсердий. Функциональные изменения деформации левого предсердия происходят до структурных изменений, тесно связанных со структурным ремоделированием и фиброзом миокарда в левом предсердии. Отслеживание функций магнитного резонанса сердца является новым неинвазивным методом постобработки, который может оценивать деформацию левого предсердия и частоту деформаций с высокой точностью и воспроизводимостью.

Эндокард и эпикард предсердной диастолы и систолы должны быть вручную демаркированы при исследовании деформации предсердий. Следует позаботиться о выборе подходящей фазы. CMRFT является предпочтительным для клинической оценки деформации предсердий, так как это гибкое измерение параметров с высокой воспроизводимостью, разрешением мягких тканей и без необходимости получения новой последовательности.

Начните с магнитно-резонансного сканирования сердечного синусового ритма пациента. Найдите изображения Cine с длинной осью и короткую ось с помощью метода трехплоскостной локализации. Для этого приобретают ортогональные многосрезовые локализаторы в сердцах поперечные, сагиттальные и корональные срезы.

Получите двухкамерный локализатор, выбрав поперечный срез или линию позиционирования в середине желудочка из поперечных изображений. Установите срез вертикально на поперечном изображении параллельно перегородке и через вершину левого желудочка. Затем расположите срез вертикально на двухкамерном локализаторе через вершину сердца и центр митрального клапана, чтобы получить четырехкамерный локализатор.

Для получения локализатора короткой оси расположите срез перпендикулярно перегородке на четырехкамерном локализаторе под прямым углом к длинной оси на двухкамерном локализаторе. На основе локализаторов сгенерируйте стандартные представления. Для этого используйте автоматически появляющийся фрагмент для получения четырехкамерного представления.

Поместите его через центр левого желудочка и вертикально на перегородку на локализаторе короткой оси и нажмите кнопку «Применить». На четырехкамерном виде расположите срез параллельно перегородке, отрегулируйте его к центру левого желудочка на локализаторах короткой оси и получите двухкамерный вид. Получите трехкамерный вид, расположив срез через центр аорты и левое предсердие на локализаторах короткой оси.

Убедитесь, что срез проходит через вершину РН в четырехкамерном виде. Чтобы собрать виды короткой оси, расположите срезы вертикально на перегородке и параллельно митральному кольцу на четырехкамерном виде. Затем расположите срезы вертикально на линии связи между вершиной левого желудочка и центром митрального кольца на двухкамерном виде.

Далее двухкамерный вид правого желудочка приобретается путем размещения среза параллельно перегородке и смещения среза в центр правого желудочка по короткой оси без разрезания левого желудочка на части. Захват CMR Cine последовательностей двух- и четырехкамерных видов обоих желудочков трехкамерного вида и вида с коротким доступом левого желудочка с помощью ретроспективной ЭКГ с закрытой сбалансированной последовательностью устойчивого состояния свободной точности на трех МР-сканере Tesla. Для выполнения анализа функции желудочков нажмите на pax.

Введите идентификатор пациента и найдите текущего пациента, чтобы найти изображения, перенесите изображения на рабочую станцию постобработки сердечно-сосудистой системы, нажав на кнопку retrieve. Используйте функцию многопользовательского модуля. Выберите короткий доступ Cine желудочка и нажмите на контуры обнаружения LVRV на фазах EDES, чтобы проанализировать функцию желудочков.

Чтобы продолжить анализ функции левого предсердия, используйте модуль отслеживания функций отслеживания тканей и измерьте объемы левого предсердия и деформации левого желудочка на четырех-, трех- и двухкамерных изображениях Cine CMR. На конце левой предсердной систолы и диастолы вручную контурируют границы эндокарда и эпикарда левого предсердия, исключают легочные вены и левый предсердный придаток из контура ЛА. После завершения контурной пластики убедитесь, что ключ выбора номера сегмента серии ROI отображается как шесть.

Нажмите на выполненный анализ деформации для автоматического отслеживания экранных пикселей в течение всего сердечного цикла. Обеспечьте автоматические расчеты объема левого предсердия и временной кривой, глобальной и сегментной деформации и скорости деформации. Для выполнения анализа функции правого предсердия получите правильные объемы и деформации предсердий с помощью модуля отслеживания функций отслеживания тканей с четырех- и двухкамерными изображениями CMR правого желудочка.

Вручную контурируют границы эндокарда и эпикардиального правого предсердия на конце правой предсердной систолы и диастолы. Исключите из контура полую вену и придаток правого предсердия. Чтобы завершить анализ функции правого предсердия, получите функционал, продемонстрированный ранее во время анализа функции левого предсердия.

В исследовании CMR-сканирования были оценены МРТ-сканирования 243 человек и 71 пациент с фибрилляцией предсердий с помощью CMR-визуализации. На основе критериев исключения для исследования был отобран 21 пациент с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которым было предоставлено МРТ-сканирование с синусовым ритмом. Контрольная группа состояла из 19 человек, соответствующих возрасту и полу, с нормальным CMR.

У этих пациентов были исследованы параметры функции левого и правого предсердия и стандартные характеристики функции левого и правого желудочка. Параметры деформации предсердий включали продольную деформацию и скорость деформации фаз пластового трубопровода и бустерного насоса. Анализ параметров сегментарной деформации на четырех- и двухкамерных видах показал, что глобальная продольная деформация левого и правого предсердий во время фазы коллектора группы фибрилляции предсердий была значительно ниже, чем в контрольной группе.

На четырех- и двухкамерных видах продольное напряжение каждого сегмента левого предсердия было значительно ниже, чем в контрольной группе. Следует позаботиться о том, чтобы выбрать подходящую фазу и убедиться, что придаток предсердия исключен из контура предсердий. Оператор должен оценить предсердие и диастолу на основе опыта.

Добавленная последовательность Cine из двух камер правого желудочка и двух длинных осей Cine делает результат функции правого предсердия более точным, чем одна длинная ось.