Транскорпоральная установка манжеты искусственного мочевого сфинктера в случае, требующем ревизии по поводу атрофии уретры
June 16th, 2022
В данной статье мы описываем применение транскорпоральной установки искусственного сфинктера уретры (ИМС) в случае, требующем ревизии искусственного мочевого сфинктера по поводу атрофии уретры.
[Рассказчик] Чтобы удалить оригинальный искусственный сфинктер уретры, или ИМС, сделайте продольный разрез в пять сантиметров по средней линии нижней мошонки, где была размещена оригинальная манжета. Затем отрежьте одну сторону манжеты с помощью ножниц и удалите ее из мочеиспускательного канала. Для повторной имплантации новой манжеты выберите место расположения новой манжеты на два-три сантиметра дистальнее исходного места установки манжеты. Затем рассеките мочеиспускательный канал, содержащий бульбоспонгиозную мышцу, от белочной оболочки кавернозных тел и измерьте окружность уретры. Далее сделайте двухсантиметровые продольные разрезы на белочной оболочке кавернозных тел двусторонне, на два миллиметра латерально к мочеиспускательному каналу и углубите его до тех пор, пока не станет видна губчатая ткань тела. Создайте туннель между двумя корпоротомиями путем тупого рассечения и измерьте окружность уретры, содержащую белочную оболочку и бульбоспонгиозную мышцу. Затем снимите насос и резервуар для воды вдоль соединительных трубок. После вытеснения воздуха из компонентов АУС погрузите все компоненты в раствор, содержащий 0,5 грамма ванкомицина и 500 миллилитров 0,9% хлорида натрия. Затем установите новую четырехсантиметровую манжету, содержащую белочную оболочку, бульбоспонгиозную мышцу и мочеиспускательный канал. Установите насос в исходное пространство для мошоночного диска. После вскрытия наружного пахового кольца указательным пальцем создайте заднелобковое паравезикальное пространство путем тупого рассечения. Поместите резервуар для воды в пространство с помощью губчатых щипцов. Наполните резервуар 22 миллилитрами 0,9% раствора хлорида натрия и подключите все устройство обычным способом. Быстро сожмите и отпустите колбу насоса два-три раза и убедитесь, что вся жидкость была удалена из манжеты. После тестирования системы нажмите металлическую кнопку на насосе и удерживайте ее в течение нескольких секунд, чтобы отключить устройство. Затем наложите на каждый разрез рассасывающиеся полиглактиновые швы 3-0 и перевяжите операционную область соответствующим давлением. После успешной операции пациент быстро восстановился и не наблюдалось никаких осложнений, таких как инфекция, отек, гематома или урошез. Устройство было активировано на шестой неделе после операции в амбулаторных условиях. В течение шести месяцев наблюдения пациент мог профессионально управлять устройством AUS без стрессового недержания, и не было травмы уретры или дизурезии.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Обзор
Эта статья описывает применение транскорпорального искусственного уретрального сфинктера (AUS) при необходимости ревизии искусственного мочевого сфинктера из-за атрофии уретры. Процедура направлена на восстановление контроля над мочеиспусканием у пациентов, испытывающих осложнения от предыдущих операций.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Урология
- Медицинские изделия
- Уретральная хирургия
Предпосылки
- Искусственные мочевые сфинктеры используются для лечения недержания мочи.
- Атрофия уретры может возникнуть как осложнение предыдущих операций.
- Ревизионные операции могут потребоваться для восстановления функции.
- Транскорпоральное размещение AUS является техникой, которая может быть использована в этих случаях.
Цель исследования
- Демонстрировать технику транскорпорального размещения AUS.
- Решить осложнения от предыдущих операций на искусственных мочевых сфинктерах.
- Предоставить представление о хирургческих подходах для атрофии уретры.
Используемые методы
- Кейс-стади пациента, требующего ревизии AUS.
- Подробное описание хирургической техники.
- Постоперационная оценка функции мочевыделительной системы.
- Последующие оценки для мониторинга результатов.
Основные результаты
- Успешное размещение транскорпорального AUS.
- Улучшение контроля над мочеиспусканием после операции.
- Снижение осложнений, связанных с предыдущими устройствами.
- Положительная обратная связь от пациента касательно качества жизни.
Выводы
- Транскорпоральное размещение AUS является жизнеспособным вариантом для ревизии операций.
- Это может эффективно решать осложнения атрофии уретры.
- Дальнейшие исследования могут помочь усовершенствовать техники и улучшить результаты.
Часто задаваемые вопросы
Executive Industry Relevance
Revision of artificial urinary sphincter (AUS) devices due to urethral atrophy presents a critical challenge in device-based urology, impacting long-term patient outcomes and device durability. The transcorporal cuff placement technique addresses anatomical limitations and risk of erosion, supporting more reliable intervention in complex revision cases. This procedural advancement informs device optimization and risk mitigation strategies across the medical device development pipeline.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Clarifies anatomical and physiological constraints for device-tissue interface optimization.
- Supports mechanistic de-risking by addressing urethral atrophy as a failure mode.
- Enables functional validation of device placement strategies in compromised tissue environments.
Screening & Assay Development
- Informs preclinical model requirements for simulating urethral atrophy and device revision scenarios.
- Guides development of quantitative endpoints for device-tissue compatibility and erosion risk.
- Supports reproducibility standards for surgical technique evaluation in device studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical innovation with clinical needs in device revision populations.
- Facilitates translational continuity by modeling real-world anatomical challenges in preclinical systems.
- Enables risk-adjusted advancement of device modifications targeting atrophy-related complications.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the device development continuum from early discovery of anatomical risk factors to preclinical validation of surgical solutions for revision cases.
- Discovery Biology: Illuminates tissue adaptation and atrophy mechanisms relevant to device longevity.
- Screening: Establishes reproducible endpoints for device fit and tissue protection in atrophic urethra models.
- Analytics: Provides quantitative follow-up metrics such as continence rates and complication incidence.
- Translational Research: Bridges surgical innovation with unmet clinical needs in revision populations.
- Enterprise Reuse: Offers a procedural template for future device iterations and revision protocols.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Enhances predictive confidence in device performance under compromised anatomical conditions.
- Operational Value: Standardizes revision protocols to improve reproducibility and patient safety.
- Strategic Value: Reduces late-stage device failure risk and informs go/no-go decisions for device modifications.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device features addressing revision scenarios.
Implementation Considerations
- Requires specialized surgical expertise in transcorporal cuff placement.
- Demands imaging and intraoperative assessment capabilities for anatomical evaluation.
- Necessitates cross-team standardization of revision protocols and follow-up metrics.
- Adaptation may be limited by patient-specific anatomical constraints.
- Short-term follow-up supports safety, but long-term outcomes require further study.
