Извлечение улитки из височной кости человека: трупный протокол

Этот метод имеет важное значение, поскольку он демонстрирует, как улитка может быть получена в исследовательских целях из височной кости трупа, следуя ключевым анатомическим структурам внутри улитки. Эта методика предполагает тяжелое хирургическое сверление. Изучение этого процесса может потребовать практики и привести к риску травмы улитки.

Кроме того, анатомия височной кости может быть сложной для новичков. Визуальная демонстрация этого метода обеспечивает техническое понимание сверления и экспонирования анатомических ориентиров, которые не могут быть представлены в письменной или графической форме так же хорошо, как в видеоформе. Начните с открытия лицевого углубления между лицевым нервом и наружным слуховым проходом с помощью двухмиллиметрового алмазного бора.

Определите положение хорды тимпанов между лицевым нервом и наружным слуховым проходом и осторожно отсоедините хорду тимпанов. После вскрытия задней тимпанотомии определить и вскрыть инкудостапедиальный сустав. Разрежьте стапедиальное сухожилие микроножницами, чтобы предотвратить вывих стремени во время разреза при нижней экстракции.

Затем извлеките накус и просверлите контрфорс. Извлеките заднюю часть костного наружного слухового прохода вместе с молоком, барабанной перепонкой и кожей. Удалите мягкие ткани, а точнее остатки барабанной перепонки, вместе с остальной кожей наружного слухового прохода с помощью отсасывания и микродиссектора.

Сверлить вдоль задней стороны барабанного отдела лицевого нерва. Создайте линию разреза в средней черепной ямке, используя верхний полукруглый канал в качестве ориентира, и проведите ее через тегмены. Откройте верхний полукружный канал с верхнего подхода через среднюю ямку.

Затем откройте латеральный полукружный канал и задний полукружный канал. Продолжайте сверление вертикально по направлению к кончику сосцевидного отростка, начиная с преддверия, затем откройте задний разрез снизу до уровня базального поворота улитки. Обнажите коленчатый ганглий лицевого нерва с помощью алмазного сверла.

Проследите за лицевым нервом к внутреннему слуховому проходу и выявите ориентиры. Затем откройте лабиринтный участок лицевого нерва и следуйте по нему к внутреннему слуховому проходу. Пробурить внутренний слуховой проход.

Просверлите пространство в передних отделах среднего уха, чтобы открыть нижнечелюстной сустав. Определите круглое окно, базальный поворот улитки и канал внутренней сонной артерии перед базальным поворотом улитки. Ищите внутреннюю сонную артерию в передней части среднего уха, медиально к отверстию евстахиевых труб.

С помощью ножниц перережьте лицевой нерв. Просверлите дно среднего уха под базальным поворотом, чтобы освободить место для нижнего разреза. Затем просверлите переднелатерально внутреннюю сонную артерию, чтобы открыть нижнечелюстной сустав.

После вскрытия нижнечелюстного сустава найдите внутреннюю сонную артерию и базальный поворот, затем удалите боковые части височной кости без повреждения улитки. Сверлите тегмены от уровня среднего уха к сигмовидной пазухе и продолжайте разрез до пазухи. Просверлите внутреннюю сонную артерию через среднее ухо.

Продолжайте параллельное сверление сверху от поворота внутренней сонной артерии. Удалите избыток кости выше и ниже артерии. Затем просверлите примерно на 1-1,5 сантиметра вдоль базального поворота улитки.

Используя медиальные отделы сонной артерии и внутренний слуховой проход в качестве опорных точек, сформируйте линию разреза медиально к улитке. Выполните сверление от проксимального внутреннего слухового прохода к проксимальным частям горизонтального сегмента внутренней сонной артерии. Наконец, свяжите медиальную линию, обнажив внутренний слуховой проход для нижнего разреза.

Окончательно закрепите соединение с задним разрезом с медиальным разрезом и извлеките улитку. С помощью мелкого алмазного бора аккуратно обрежьте лишнюю кость вокруг улитки. На этом этапе должен быть кусочек размером 1,5 на 1,5 сантиметра, содержащий неповрежденную улитку.

Обязательно сохраняйте ориентацию с помощью лицевого нерва, стремени и круглого окна. Успешная кохлеарная экстракция была проведена у 33 из 36 трупов. А-мера — это наибольшее расстояние от круглого окна до боковой стены, а В-мера — перпендикулярное расстояние улитки.

Эта методика помогает обеспечить системный подход к получению неповрежденной, цельной улитки. Этот метод особенно полезен для доклинических исследований кохлеарных имплантатов. Кроме того, это может быть полезно для получения меньших образцов для других целей в кохлеарных исследованиях.

Например, для микрокомпьютерной томографии.