Сокращение времени процедуры и вариабельность при активном охлаждении пищевода во время радиочастотной абляции при фибрилляции предсердий

Этот протокол важен для демонстрации анализа рабочего процесса с использованием контекстного запроса для выявления и сопоставления структур данных с электронной медицинской картой и облегчения анализа клинических результатов. Основным преимуществом этого метода является повышение точности идентификации данных и облегчение последующего сопоставления данных. Этот метод может быть применен к широкому спектру методов лечения и заболеваний, просто изменив фокус конкретных переменных, представляющих клинический интерес.

Для начала подключите устройство охлаждения пищевода к внешнему теплообменнику, затем включите питание и активируйте поток воды, чтобы обеспечить достаточную жесткость устройства и обеспечить отсутствие каких-либо утечек. Нанесите обильное количество смазки на дистальный 15 сантиметр и поместите устройство аналогично стандартному орогастральному зонду. Определить правильное размещение устройства охлаждения пищевода с помощью стандартной рентгеноскопии, демонстрирующей наконечник устройства ниже диафрагмы пациента.

А если используются методы нулевой рентгеноскопии, визуализируйте прибор на внутрисердечной эхокардиографии. После идентификации элементов данных, как описано в рукописи, сопоставьте элементы данных со структурами баз данных для массовой отчетности с использованием инструментов картирования баз данных электронных медицинских карт для перевода этих структур из операционных структур в таблицы реляционных баз данных в базе данных отчетности. Затем извлеките данные в табличный формат для интеграции с результатами ручного обзора диаграммы.

После выявления любых необходимых данных, которые не могут быть легко извлечены с помощью структур базы данных, выполните ручное извлечение в элементах данных, как описано в рукописи. Создайте новый проект в инструменте базы данных red cap для облегчения ручного просмотра диаграммы, нажав кнопку новый проект. После присвоения имени проекту появится страница под названием Project Setup.

Затем перейдите ко второму разделу под названием «Разработка инструментов сбора данных» и нажмите кнопку онлайн-конструктора. В онлайн-конструкторе нажмите создать новый инструмент с нуля В инструменте добавьте все поля, как описано в рукописи, в дополнение к номеру медицинской карты пациента, чтобы соотнести собранные вручную данные с данными, которые были собраны с помощью извлечения структуры электронной базы данных медицинской карты. После завершения работы над инструментом нажмите кнопку переместить проект в производство.

На левой панели щелкните Добавить записи редактирования, чтобы просмотреть окончательные инструменты данных для ввода данных во время просмотра диаграммы. Определите пациентов, которые соответствуют критериям включения в исследование, включая всех пациентов, которые получали абляции по поводу фибрилляции предсердий в период с января 2020 года по январь 2022 года. Выполните ручной обзор диаграммы включенных пациентов, добавив собранные данные в проект, созданный в REDCap, для будущего анализа.

В течение периода исследования 63 пациента получали мониторинг температуры просветного пищевода для изоляции легочной вены, а 101 пациент получал активное охлаждение пищевода для защиты пищевода с аналогичными пропорциями типа фибрилляции предсердий в обеих группах. Среднее время процедуры у пациентов, которые прошли мониторинг температуры просветного пищевода, составило 176 минут, в то время как в активно охлаждаемой группе оно составило 156 минут, что представляет собой 20-минутное общее сокращение продолжительности процедуры. Аналогичным образом, среднее время процедуры составило 172 минуты в группе мониторинга температуры просветного пищевода и 151 минуту в группе активного охлаждения пищевода с общим медианным снижением на 21 минуту Точно запись полевых наблюдений в реальном времени и выявление конкретных элементов, представляющих интерес, связанных с результатами, чтобы определить, где эти переменные регистрируются и находятся в базе данных Epic Chronicles, является наиболее важным шагом, который следует помнить при попытке этой процедуры.

Этот подход к идентификации данных, основанный на наблюдении, может быть применен ко многим другим клиническим сценариям.