Протокол лечения кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча с использованием монокристаллического пьезоэлектрического сфокусированного источника ударной волны
23 декабря 2022 г.
Кальцифицирующий тендинит плеча является относительно распространенным заболеванием с многочисленными вариантами лечения. Здесь мы обсуждаем показания сфокусированных ударных волн, генерируемых монокристаллическим пьезоэлектрическим устройством, описываем протокол лечения и представляем предварительные результаты.
Для начала расположите пациента удобно таким образом, чтобы можно было воздействовать на обрабатываемую область. При расположении сухожилия надостной или подостной мышцы лечите, помещая пациента в положение лежа на спине или сидя. Для подлопаточной мышцы помещают пациента в положение лежа на спине.
При малых плевелах поместите пациента в сидячее боковое пролежень или косое положение пролежня для лучшего доступа к задней части плеча. Затем выберите размер соединительной площадки в зависимости от требуемой глубины проникновения в фокусируемую точку. Выбор соединительной площадки варьируется в случаях кальцификации плеча в зависимости от конструкции.
Наиболее часто используемые размеры - большие и средние. Далее найдите область, подлежащую лечению, учитывая анатомические ориентиры и при необходимости с помощью ультразвуковых снимков. Кроме того, расположите оператора так, чтобы он поддерживал использование аппликатора и обеспечивал работу в эргономичном положении.
Нанесите соответствующий контактный гель на кожу в обрабатываемой области, затем включите устройство и получите доступ к сенсорному экрану. Выберите опцию MANUAL в верхней части экрана. Отображаются элементы управления различными параметрами обработки.
Используйте поворотную ручку выбора, чтобы установить параметры обработки. Установите начальную интенсивность лечения. Увеличивайте интенсивность постепенно по мере переносимости пациентом, начиная с низкой интенсивности.
Достигните, по крайней мере, уровня энергии выше 0,40 миллиджоуля на квадратный миллиметр для получения воспроизводимых результатов. Затем выберите частоту, которая будет использоваться, от четырех до шести герц. Выберите количество ударов, которые будут применены, с помощью поворотной ручки выбора.
Применяйте не менее 4 000 ударов за сеанс. Измените частоту или интенсивность во время нанесения. Используйте расположенный дисплей и головку аппликатора, чтобы легко изменять параметры аппликации во время процедуры, не прерывая процедуру.
Проведено ретроспективное исследование ряда пациентов с болью в плече, обусловленной отложениями кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Исследуемую группу составили 13 женщин и 10 мужчин со средним возрастом 52,8 года. Надостная мышца была поражена в 82,6% случаев, подостная мышца — в 13% и подлопаточная — в 4,4%Во всех случаях было задействовано только одно сухожилие.
Минимальное наблюдение составляло шесть месяцев, в среднем 14 месяцев. В 82,6% случаев была достигнута полная реабсорбция кальциноза. В 8,7% случаев было получено частичное исчезновение с симптоматическим улучшением.
У остальных 8,7% существенных изменений не было и выполнена пункция под контролем УЗИ. За исключением одного случая обморока во время аппликации и двух случаев преходящей боли в процессе рассасывания, осложнений не было. Исчезновение кальцификации наблюдалось для сухожилия подлопаточной мышцы через шесть недель, а также для сухожилия надостной мышцы через 12 недель.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
Кальцифицирующий тендинит плеча — это распространенная патология, которую можно лечить с помощью фокусированных ударных волн, генерируемых устройством с однокристальным пьезоэлектрическим элементом. В этой статье обсуждаются протоколы лечения и представлены предварительные результаты.
Ключевые компоненты исследования
Область науки
- Нейробиология
- Ортопедия
- Физиотерапия
Предыстория
- Кальцифицирующий тендинит поражает плечо, вызывая боль и ограничение подвижности.
- Существует несколько вариантов лечения, включая ударно-волновую терапию.
- Фокусированные ударные волны могут нацеливаться на конкретные области для эффективного лечения.
- Понимание позиционирования пациентов важно для эффективного лечения.
Цель исследования
- Оценить эффективность фокусированной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините.
- Разработать протокол лечения для клиницистов.
- Представить предварительные результаты первоначальных лечений.
Используемые методы
- Позиционирование пациента в зависимости от расположения сухожилия.
- Выбор размера сопрягающей подушки для лечения.
- Применение фокусированных ударных волн с использованием пьезоэлектрического устройства.
- Оценка результатов лечения.
Основные результаты
- Предварительные результаты указывают на положительные результаты лечения.
- Позиционирование пациента значительно влияет на эффективность лечения.
- Выбор сопрягающей подушки важен для оптимальных результатов.
- Необходимы дополнительные исследования для подтверждения долгосрочных преимуществ.
Выводы
- Фокусированная ударно-волновая терапия показывает перспективы для лечения кальцифицирующего тендинита.
- Разработка четкого протокола лечения может улучшить результаты для пациентов.
- Продолжение исследований важно для подтверждения выводов.
Часто задаваемые вопросы
Executive Industry Relevance
Single-crystal piezoelectric focused shock wave therapy offers a standardized, noninvasive modality for addressing calcific tendinitis of the rotator cuff, supporting reproducible biological outcomes. Quantitative radiographic endpoints and protocolized energy delivery enable robust hypothesis testing and mechanistic de-risking at the interface of device-based intervention and musculoskeletal biology. This approach informs translational research and portfolio decisions for non-pharmacologic musculoskeletal therapeutics.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables interrogation of tissue response to focused mechanical energy in disease-relevant tendon models.
- Supports biological de-risking by quantifying calcification resorption as a functional endpoint.
- Facilitates predictive confidence in device-based intervention strategies for musculoskeletal targets.
Screening & Assay Development
- Standardizes treatment parameters for reproducible application across patient-derived or preclinical models.
- Delivers quantitative radiographic and symptomatic readouts for downstream comparative studies.
- Establishes a platform for evaluating adjunctive therapies or combination regimens in controlled settings.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant endpoints such as calcification resorption and pain reduction.
- Enables continuity from mechanistic studies to clinical protocol development for device-based therapies.
- Supports risk-adjusted advancement of noninvasive interventions in musculoskeletal portfolios.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol positions focused shock wave therapy as a bridge from mechanistic discovery to translational validation in musculoskeletal research pipelines.
- Discovery Biology: Quantifies tissue-level response to mechanical energy, informing target validation.
- Screening: Provides standardized, reproducible treatment parameters for comparative studies.
- Analytics: Enables radiographic and symptomatic measurement of intervention efficacy.
- Translational Research: Connects device-based intervention to clinically meaningful endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a protocolizable platform for future device or combination therapy studies.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in device-based interventions.
- Operational Value: Delivers standardized, scalable, and reproducible treatment protocols.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for noninvasive musculoskeletal therapies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device-based therapeutic candidates.
Implementation Considerations
- Requires expertise in musculoskeletal anatomy and device operation.
- Needs access to piezoelectric shock wave instrumentation and radiographic imaging for endpoint assessment.
- Demands cross-team standardization of treatment parameters and outcome measures.
- Adaptation may be needed for different tendon locations or patient anatomies.
- Limitations include patient tolerance thresholds and the need for radiographic follow-up.
