Протокол лечения кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча с использованием монокристаллического пьезоэлектрического сфокусированного источника ударной волны
23 декабря 2022 г.
Кальцифицирующий тендинит плеча является относительно распространенным заболеванием с многочисленными вариантами лечения. Здесь мы обсуждаем показания сфокусированных ударных волн, генерируемых монокристаллическим пьезоэлектрическим устройством, описываем протокол лечения и представляем предварительные результаты.
Для начала расположите пациента удобно таким образом, чтобы можно было воздействовать на обрабатываемую область. При расположении сухожилия надостной или подостной мышцы лечите, помещая пациента в положение лежа на спине или сидя. Для подлопаточной мышцы помещают пациента в положение лежа на спине.
При малых плевелах поместите пациента в сидячее боковое пролежень или косое положение пролежня для лучшего доступа к задней части плеча. Затем выберите размер соединительной площадки в зависимости от требуемой глубины проникновения в фокусируемую точку. Выбор соединительной площадки варьируется в случаях кальцификации плеча в зависимости от конструкции.
Наиболее часто используемые размеры - большие и средние. Далее найдите область, подлежащую лечению, учитывая анатомические ориентиры и при необходимости с помощью ультразвуковых снимков. Кроме того, расположите оператора так, чтобы он поддерживал использование аппликатора и обеспечивал работу в эргономичном положении.
Нанесите соответствующий контактный гель на кожу в обрабатываемой области, затем включите устройство и получите доступ к сенсорному экрану. Выберите опцию MANUAL в верхней части экрана. Отображаются элементы управления различными параметрами обработки.
Используйте поворотную ручку выбора, чтобы установить параметры обработки. Установите начальную интенсивность лечения. Увеличивайте интенсивность постепенно по мере переносимости пациентом, начиная с низкой интенсивности.
Достигните, по крайней мере, уровня энергии выше 0,40 миллиджоуля на квадратный миллиметр для получения воспроизводимых результатов. Затем выберите частоту, которая будет использоваться, от четырех до шести герц. Выберите количество ударов, которые будут применены, с помощью поворотной ручки выбора.
Применяйте не менее 4 000 ударов за сеанс. Измените частоту или интенсивность во время нанесения. Используйте расположенный дисплей и головку аппликатора, чтобы легко изменять параметры аппликации во время процедуры, не прерывая процедуру.
Проведено ретроспективное исследование ряда пациентов с болью в плече, обусловленной отложениями кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Исследуемую группу составили 13 женщин и 10 мужчин со средним возрастом 52,8 года. Надостная мышца была поражена в 82,6% случаев, подостная мышца — в 13% и подлопаточная — в 4,4%Во всех случаях было задействовано только одно сухожилие.
Минимальное наблюдение составляло шесть месяцев, в среднем 14 месяцев. В 82,6% случаев была достигнута полная реабсорбция кальциноза. В 8,7% случаев было получено частичное исчезновение с симптоматическим улучшением.
У остальных 8,7% существенных изменений не было и выполнена пункция под контролем УЗИ. За исключением одного случая обморока во время аппликации и двух случаев преходящей боли в процессе рассасывания, осложнений не было. Исчезновение кальцификации наблюдалось для сухожилия подлопаточной мышцы через шесть недель, а также для сухожилия надостной мышцы через 12 недель.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
Кальцифицирующий тендинит плеча — распространенное заболевание, которое может быть излечено с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых однокристаллическим пьезоэлектрическим устройством. В данной статье обсуждаются протоколы лечения и представлены предварительные результаты.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейробиология
- Ортопедия
- Физическая терапия
Теоретические сведения
- Кальцифицирующий тендинит поражает плечевой сустав, вызывая боль и ограничение подвижности.
- Существуют различные варианты лечения, включая ударно-волновую терапию.
- Фокусированные ударные волны позволяют воздействовать на конкретные области для эффективного лечения.
- Понимание правильного позиционирования пациентов имеет решающее значение для эффективности лечения.
Цель исследования
- Оценить эффективность фокусированной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините.
- Разработать протокол лечения для клиницистов.
- Представить предварительные результаты первых сеансов терапии.
Используемые методы
- Позиционирование пациента в зависимости от расположения сухожилия.
- Выбор размера контактной подушечки для проведения процедуры.
- Применение фокусированных ударных волн с помощью пьезоэлектрического устройства.
- Оценка результатов лечения.
Основные результаты
- Предварительные результаты свидетельствуют о положительном эффекте от лечения.
- Положение пациента существенно влияет на эффективность лечения.
- Выбор контактной подушки имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов.
- Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения долгосрочных преимуществ.
Выводы
- Фокусированная ударно-волновая терапия является перспективным методом лечения кальцифицирующего тендинита.
- Разработка четкого протокола лечения может улучшить результаты терапии у пациентов.
- Дальнейшие исследования необходимы для подтверждения полученных результатов.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Терапия сфокусированной ударной волной с использованием пьезокерамики на основе монокристаллов представляет собой стандартизированный неинвазивный метод лечения кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча, обеспечивающий воспроизводимые биологические результаты. Количественные рентгенологические конечные точки и протоколируемая подача энергии позволяют проводить надежную проверку гипотез и снижать риски при изучении механизмов взаимодействия между аппаратным вмешательством и биологией опорно-двигательного аппарата. Данный подход служит основой для трансляционных исследований и принятия решений по формированию портфеля нефармакологических методов терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Позволяет исследовать ответ тканей на воздействие сфокусированной механической энергии в моделях сухожилий, релевантных для изучения заболеваний.
- Способствует снижению биологических рисков путем количественной оценки резорбции кальцификатов в качестве функционального конечного показателя.
- Повышает прогностическую уверенность в стратегиях терапевтического вмешательства с использованием медицинских устройств для воздействия на опорно-двигательный аппарат.
Скрининг и разработка анализа
- Стандартизирует параметры лечения для обеспечения воспроизводимости при применении на моделях, полученных от пациентов или в доклинических исследованиях.
- Обеспечивает количественные рентгенологические и симптоматические показатели для последующих сравнительных исследований.
- Создает платформу для оценки адъювантной терапии или схем комбинированного лечения в контролируемых условиях.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует конечным точкам, значимым для заболевания, таким как резорбция кальцификатов и уменьшение боли.
- Обеспечивает преемственность от механистических исследований к разработке клинических протоколов для терапии с применением медицинских устройств.
- Поддерживает продвижение неинвазивных методов вмешательства в портфелях средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с учетом оценки рисков.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
Данный протокол представляет фокусированную ударную терапию как связующее звено между выявлением механизмов действия и трансляционной валидацией в рамках исследовательских циклов в области опорно-двигательного аппарата.
- Открывающая биология: позволяет количественно оценить ответ тканей на механическую энергию, что необходимо для валидации мишеней.
- Скрининг: обеспечивает стандартизированные, воспроизводимые параметры воздействия для проведения сравнительных исследований.
- Аналитика: позволяет проводить рентгенологическую и симптоматическую оценку эффективности вмешательства.
- Трансляционные исследования: связывают аппаратное вмешательство с клинически значимыми конечными точками.
- Корпоративное повторное использование: создает платформу с определенным протоколом для будущих исследований устройств или комбинированной терапии.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность и снижает неопределенность механизмов при проведении вмешательств с использованием устройств.
- Операционная ценность: обеспечивает стандартизированные, масштабируемые и воспроизводимые протоколы лечения.
- Стратегическая ценность: служит основой для принятия решений о целесообразности (go/no-go) применения неинвазивных методов терапии опорно-двигательного аппарата.
- Влияние на портфель: поддерживает приоритизацию терапевтических кандидатов на базе устройств с учетом оценки рисков.
Особенности реализации
- Требуются экспертные знания в области анатомии опорно-двигательного аппарата и принципов работы устройства.
- Необходим доступ к оборудованию для пьезоэлектрической ударно-волновой терапии и рентгенологической визуализации для оценки конечных точек.
- Требуется межкомандная стандартизация параметров лечения и показателей исхода.
- Может потребоваться адаптация под различные локализации сухожилий или анатомические особенности пациентов.
- Ограничения включают пороги переносимости пациентов и необходимость рентгенологического наблюдения.
