Полноэндоскопический интерламинарный доступ для декомпрессии стеноза латерального углубления

Для начала удалите мягкие ткани, в основном параспинальные мышцы, с помощью ронжера. Удалите поверхностный слой желтой связки с помощью 5,4-миллиметрового перфоратора для полного обнажения нисходящей фасетки. Чтобы обнажить восходящую фасетку, используйте 5,5-миллиметровый овальный бор с боковой защитой и удалите кость с медиальной стороны нисходящей фасетки с ее нижнего кончика.

Снова используйте овальный бор с боковой защитой для истончения восходящей фасетки, чтобы полное удаление можно было достичь с помощью пробойника Керрисона. Используйте перфоратор Керрисона для дальнейшего удаления кости в направлении латеральной, затем резецируйте желтоватую связку с помощью удара от средней линии к латеральной. Убедитесь, что желтая связка удалена от медиального к латеральному и от краниального к каудальному, чтобы полностью визуализировать латеральное углубление.

Затем с помощью ронжера осторожно удаляют эпидуральную жировую ткань до тех пор, пока не будет получено адекватное воздействие на нервные структуры. Мобилизуйте нервный корешок медиально с помощью диссектора, чтобы освободить его от любых спаек. Устраните любую дископатию, способствующую стенозу бокового углубления.

Медиализируйте нервный корешок с помощью диссектора или поверните длинную сторону рабочей втулки. Добейтесь декомпрессии путем резекции половины ножки и желтой связки в боковом углублении. Предоперационные сагиттальные и аксиальные магнитно-резонансные изображения показывают стеноз правостороннего латерального углубления.

Послеоперационные снимки подтверждают разрешение этой находки.