Лечение с помощью фиксирующего интрамедуллярного гвоздя при межвертельном переломе бедренной кости с использованием нового шила с дистальным позиционером
6 июня 2025 г.
В данной статье мы представляем протокол доступа к проводнику интрамедуллярного гвоздя бедренной кости у пациентов с ожирением с использованием шила собственной разработки. Использование нового шила с дистальным позиционером для введения проводника и раскрытия кости может повысить эффективность введения проводника и снизить сложность операции.
В этом исследовании исследуется комплексное лечение переломов, уделяя особое внимание оптимизации быстрых и точных методов введения проводника во время интрамедуллярного приворота при межвертельных переломах бедренной кости. Представлен протокол оценки проводника интрамедуллярного гвоздя бедренной кости у пациентов с ожирением с использованием шила собственной разработки. Недавно разработанное направляющее шило с дистальным позиционером может уменьшить сложность вскрытия бедренной кости для введения сцепленного интрамедуллярного гвоздя. Мы сосредоточимся на развитии интегрированной платформы поддержки реабилитации для немощных пожилых людей с реабилитационным потенциалом.
[Инструктор] Для начала расположите пациента лежа на рентгенопрозрачном столе. Поместите контралатеральную конечность в регулируемый держатель для ног. Теперь задрапируйте пациента для стандартной процедуры ногтя бедренной кости. С помощью йодного повидона дезинфицируют операционное поле продольно от реберного края к стопе, и поперечно от передней средней линии за задний отрезок. Затем положите четыре стерильных полотенца на определенные анатомические участки и закрепите их зажимами для полотенец или клейкими портьерами. Продлите стерильное поле средними листами, а по центру бедра наденьте большую фенестрированную драпировку. Теперь накройте дистальный отдел конечности с помощью стерильного трикотажа, и закрепите эластичным бинтом. Выполняют открытую вправление осколков и собирают прибор наведения. Далее сделайте продольный разрез кожи длиной примерно три-пять сантиметров, на два-три сантиметра проксимальнее вертельной верхушки, проходящий вдоль оси бедренного стержня. С помощью скальпеля рассеките ягодичную медиа фасцию и пальпируйте кончик большого вертела, чтобы подтвердить местоположение. Совместив точку входа с вертельным наконечником, поместите наконечник шила в отмеченную точку входа. Сделайте небольшой надрез в дистальном положении трубки. Вставьте трехмиллиметровый провод и подтвердите расположение наконечника K-образного провода. Переместите проволоку для смещения проксимального отдела вальгуса бедренной кости и подтвердите разгибание в костномозговую полость. Вставьте 2,5-миллиметровый направляющий провод через шило на глубину около 15 сантиметров и подтвердите положение под усилителем изображения. Осторожно постучите молотком по шилу, чтобы открыть кору головного мозга, и держите кончик на одной линии с меньшим вертелом. Далее прикрепите гвоздь к черенку и затяните динамометрическим ключом. Вставьте ноготь, убедившись, что проксимальный кончик совмещен с большим вертелом, а дистальный зазор составляет от 10 до 20 миллиметров. После проверки уменьшения трещин вставьте направляющую проволоку и подтвердите положение проксимального лезвия или винта. Завершите дистальной фиксацией. Пациентам проводилось лечение с помощью блокирующего интрамедуллярного гвозди с помощью недавно разработанного направляющего аппарата или обычного направляющего аппарата. Среднее время работы в новой группе проводников составило около 45,8 минут, что меньше по сравнению со средним временем работы в 58 минут в группе обычных проводников. Интраоперационная кровопотеря в впервые разработанной группе проводников составила 104 миллилитра, а в контрольной группе – 122,8 миллилитров. Вероятность успеха однократно вставленной направляющей проволоки составила 100% в новой группе направляющих, а время облучения было меньше. Существенных изменений во времени заживления костей между двумя группами не наблюдалось.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном исследовании изучаются методы проведения направляющей спицы при интрамедуллярном остеосинтезе вертеломных переломов бедренной кости у пациентов с ожирением. Для повышения эффективности и снижения сложности хирургического вмешательства представлен специально разработанный шиловидный расширитель с дистальным позиционером.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Ортопедическая хирургия
- Лечение переломов
- Инновации в области медицинских изделий
Теоретическая часть
- Интрамедуллярный остеосинтез является распространенным методом лечения переломов бедренной кости.
- Пациенты с ожирением создают особые трудности при хирургических вмешательствах.
- Введение направляющей спицы имеет решающее значение для успешного проведения остеосинтеза.
- Существующие методы могут привести к увеличению времени операции и возникновению осложнений.
Цель исследования
- Оптимизировать методику введения проводника у пациентов с ожирением.
- Оценить эффективность специально разработанного шила с дистальным позиционером.
- Сравнить результаты использования нового и традиционного направляющего устройства.
Используемые методы
- Укладывание пациента в положение на спине на рентгенопрозрачном столе.
- Дезинфекция операционного поля и подготовка стерильных простыней.
- Открытая репозиция отломков перелома с последующим введением направляющих спиц.
- Сравнение времени операции и объема кровопотери в двух группах.
Основные результаты
- Среднее время операции было значительно меньше в группе с использованием нового направляющего устройства.
- Интраоперационная кровопотеря была снижена при применении нового направляющего аппарата.
- Доля успешных однократных введений проводника в новой группе составила 100%.
- Время рентгеновского облучения также сократилось в группе с новым направляющим устройством.
Выводы
- Новая конструкция шила повышает эффективность введения проводника.
- Она позволяет сократить как время проведения операции, так и потерю крови во время хирургического вмешательства.
- Данная инновация может улучшить исходы хирургического лечения у пациентов с ожирением.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Точность введения направляющего провода при интрамедуллярном остеосинтезе имеет решающее значение для сокращения времени операции и снижения процедурных рисков при разработке ортопедических устройств. Внедрение нового костного шила с дистальным позиционером демонстрирует заметное повышение эффективности рабочего процесса и воспроизводимости процедуры, особенно у сложных групп пациентов, например, при ожирении. Эти достижения способствуют развитию инноваций в области медицинских изделий, обеспечивая возможность проведения более стандартизированных и масштабируемых хирургических вмешательств.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Обеспечивает количественную оценку точности процедур под контролем устройства в сложных анатомических условиях.
- Способствует снижению механистических рисков за счет изоляции влияния конструкции устройства на результаты хирургического вмешательства.
- Облегчает функциональную валидацию новых ортопедических инструментов для трансляционных исследований.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает воспроизводимую модель для оценки эффективности размещения проводника с помощью устройства.
- Стандартизирует измерение времени операции, продолжительности флюороскопического облучения и показателей успешности введения.
- Позволяет проводить сравнительный скрининг прототипов устройств для интеграции в рабочий процесс.
Трансляционные и доклинические исследования
- Позволяет соотнести показатели эффективности устройства с клинически значимыми конечными точками, такими как время проведения процедуры и частота осложнений.
- Обеспечивает преемственность от лабораторной валидации к доклиническим ортопедическим моделям.
- Снижает трансляционный риск за счет демонстрации операционных улучшений в целевых подгруппах пациентов.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данный протокол оценки устройства является частью процесса, охватывающего путь от валидации концепции устройства до оптимизации доклинического рабочего процесса, и способствует последующему внедрению в клиническую практику.
- Фундаментальная биология: количественно определяет влияние конструкции устройства на точность и эффективность процедуры.
- Скрининг: обеспечивает стандартизированное сравнение инструментов для введения проводников с использованием воспроизводимых конечных точек.
- Аналитика: предоставляет количественные данные, такие как время операции, объем потери крови и время рентгеноскопии, для проведения сравнительного анализа различных устройств.
- Трансляционные исследования: демонстрируют пригодность устройства для групп пациентов высокого риска, обеспечивая преемственность между доклиническим и клиническим этапами.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает валидированный рабочий процесс для будущих оценок ортопедических устройств.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую уверенность в результатах процедур с использованием устройств.
- Операционная ценность: улучшает стандартизацию, воспроизводимость и масштабируемость ортопедических вмешательств.
- Стратегическая ценность: позволяет принимать более обоснованные решения о целесообразности дальнейшего продвижения устройств и приоритизации портфеля.
- Влияние на портфель: снижает риски на поздних стадиях за счет подтверждения эффективности устройств в сложных клинических сценариях.
Особенности реализации
- Требуются навыки в области ортопедической хирургии и доступ к рентгенопрозрачным операционным условиям.
- Необходимо наличие инструментария, совместимого как со стандартными, так и с новыми устройствами-проводниками.
- Требуется согласование между командами количественных конечных точек для оценки устройства.
- Может потребоваться адаптация с учетом анатомической вариабельности различных групп пациентов.
- Зависимость от инфраструктуры визуализации для оценки хода процедуры в режиме реального времени.
