Применение нового метода фиксации сетки при лапароскопическом резцовом грыжесечении
23 декабря 2022 г.
Здесь представлен метод улучшения размещения сетки при лапароскопическом резцовом грыжесечении, который позволяет сократить время, необходимое для фиксации сетки и уменьшить возникновение послеоперационных хронических болей.
Данный протокол обеспечивает новый метод эффективного решения проблемы фиксации сетки при лапароскопическом разрезании грыжи. К преимуществам этого метода можно отнести точное позиционирование сетки, твердую фиксацию и простоту обучения, особенно для начинающих. После освоения этого метода время фиксации сетки во время работы может быть значительно сокращено.
Демонстрация текста и изображения не может эффективно показать весь процесс этого метода фиксации сетки, следовательно, визуальная демонстрация позволяет понять все детали этого метода. Начните с выбора подходящего размера антиадгезионной сетки, измерьте и отметьте приблизительный диапазон резцовой грыжи на поверхности брюшной стенки стерильной линейкой и маркировочной ручкой. Размер дефекта грыжевого кольца также можно измерить с помощью предоперационного КТ-исследования.
Поместите линейку параллельно продольной оси дефекта грыжи и измерьте максимальную продольную длину дефекта. Выберите подходящую по размеру антиадгезионную сетку в соответствии с размером дефекта грыжевого кольца. Убедитесь, что покрытие сетки превышает край дефекта не менее чем на пять сантиметров.
Отметьте продольную длину дефекта на сетке и отметьте точки фиксации гвоздевого пистолета с интервалом в пять сантиметров по продольной оси. Затем вытяните точки фиксации более чем на пять сантиметров вдоль обозначенной линии до края сетки, которая относится к выравниванию. Отмечайте точки фиксации гвоздевого пистолета равномерно каждые два-три сантиметра вдоль края сетки, которая относится к контрапозиции.
Следите за тем, чтобы точки крепления гвоздевого пистолета были равномерно обозначены в двух сантиметрах от продольной оси дефекта с обеих сторон с интервалом в три сантиметра. Сверните сетку так, чтобы антиадгезионная поверхность была обращена к брюшной стенке и поместите свернутую сетку в брюшную полость через 12-миллиметровое проколовое отверстие. Затем разверните сетку под лапароскопическим наведением.
Убедитесь, что отмеченная линия развернутой сетки перекрывает продольную ось дефекта грыжевого кольца. Зафиксируйте отмеченные точки на продольной оси сетки к брюшной стенке нерассасывающимися ногтями с помощью гвоздевого пистолета. Закрепите край сетки к брюшной стенке вдоль отмеченных точек на краю сетки нерассасывающимися гвоздями с помощью гвоздевого пистолета.
Зафиксируйте сетку на брюшной стенке вдоль отмеченных точек по обеим сторонам продольной оси сетки рассасывающимися гвоздями с помощью гвоздевого пистолета. Контрапозиционная и выравнивание фиксации сетки или традиционная двухпетлевая фиксация ногтей грыжей проводилась в экспериментальной и контрольной группах соответственно с 42 пациентами в каждой группе. Среднее время размещения сетки для экспериментальной группы составляло примерно 32,5 минуты, что было заметно ниже, чем в контрольной группе, имея время размещения сетки около 44,7 минут.
В экспериментальной группе было только два случая хронической боли, что значительно ниже, чем восемь случаев, наблюдаемых в контрольной группе. Тем не менее, не было существенных различий между двумя группами с точки зрения образования серомы, сетчатой инфекции, рецидива инцизионной грыжи, продолжительности послеоперационного пребывания в больнице и расходов на госпитализацию. Убедитесь, что размещение сетки является точным с адекватным покрытием и что были использованы точные методы фиксации.
Применение метода фиксации противопоставления и выравнивания сетки не ограничивается инцизионным восстановлением грыжи, но также может быть использовано для лапароскопического восстановления парастомальной грыжевой сетки и лапароскопического восстановления грыжи пищевода пищевода.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном протоколе представлен новый метод эффективного решения проблемы фиксации сетки при лапароскопическом лечении послеоперационных грыж. Преимущества этого метода включают точное позиционирование сетки, надежную фиксацию и простоту освоения, особенно для начинающих хирургов.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Хирургия
- Грыжесечение
- Малоинвазивные методы
Теоретические сведения
- Лапароскопическая пластика послеоперационных грыж является распространенной хирургической процедурой.
- Фиксация сетчатого имплантата имеет решающее значение для достижения успешных результатов.
- Применяемые в настоящее время методы могут привести к таким осложнениям, как хроническая боль.
- Совершенствование методов размещения сетки может повысить эффективность хирургического вмешательства.
Цель исследования
- Представить метод по улучшению установки сетки при лапароскопической хирургии.
- Сократить время, затрачиваемое на фиксацию сетки.
- Минимизировать возникновение послеоперационных хронических болей.
Используемые методы
- Выберите антиадгезионную сетку подходящего размера.
- Измерьте и отметьте область грыжи на брюшной стенке.
- Используйте предоперационную КТ для точного измерения дефекта грыжевого кольца.
- Для лучшего понимания представлены визуальные демонстрации.
Основные результаты
- Новый метод позволяет точно позиционировать сетку.
- Достигается надежная фиксация, что улучшает хирургические результаты.
- Время фиксации сетки значительно сокращается.
- Метод легко осваивается начинающими специалистами.
Выводы
- Данный метод повышает эффективность лапароскопического закрытия послеоперационных грыж.
- Он обладает потенциалом для снижения частоты послеоперационных осложнений.
- Визуальные пособия облегчают процесс обучения начинающих хирургов.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Надежная фиксация сетки при лапароскопическом закрытии послеоперационной грыжи позволяет устранить критический проблемный этап процедуры, что напрямую влияет на эффективность хирургического вмешательства и частоту осложнений. Метод «контрапозиции и выравнивания» стандартизирует размещение сетки, сокращая время операции и минимизируя риск развития хронической боли, что крайне важно для достижения стабильных результатов при разработке хирургических устройств и оптимизации процедур. Данная техника способствует масштабируемому обучению и воспроизводимости, соответствуя корпоративным целям по внедрению инноваций в хирургическую практику и снижению рисков.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Позволяет проводить систематическую оценку переменных фиксации сетки в доклинических хирургических моделях.
- Способствует снижению механических рисков путем уточнения влияния точности фиксации на интеграцию тканей и частоту осложнений.
- Обеспечивает воспроизводимую оценку взаимодействий между устройством и тканями для трансляционных исследований.
Скрининг и разработка анализа
- Предоставляет стандартизированный протокол для оценки новых сеточных материалов или фиксирующих устройств в контролируемых условиях.
- Повышает воспроизводимость анализа за счет минимизации вариабельности размещения сетки, зависящей от оператора.
- Позволяет проводить количественное измерение времени фиксации и частоты осложнений для сравнительных исследований.
Трансляционные и доклинические исследования
- Приводит хирургическую технику в соответствие с клинически значимыми конечными точками, такими как уровень хронической боли и частота инфекций.
- Обеспечивает преемственность перехода от лабораторных исследований к клинической практике путем отражения стандартов клинических процедур в доклинических моделях.
- Снижает трансляционный риск за счет достижения стабильных, воспроизводимых результатов хирургических вмешательств в исследованиях по валидации устройств.
Интеграция конвейера и рабочих процессов
Данный метод фиксации сетки интегрирован в непрерывный процесс разработки хирургических устройств: от начального этапа поиска и разработки до доклинической валидации и клинического внедрения.
- Фундаментальная биология: позволяет уточнить взаимосвязь между техникой фиксации и биологическим ответом, что способствует оптимизации устройств на основе выдвигаемых гипотез.
- Скрининг: стандартизирует размещение сетки для сравнительной оценки новых материалов или инструментов фиксации.
- Аналитика: обеспечивает сбор количественных показателей, таких как время фиксации и частота осложнений, для принятия решений на основе данных.
- Трансляционные исследования: связывает доклинические и клинические рабочие процессы путем воспроизведения клинически значимых этапов процедуры.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает воспроизводимый протокол, который можно адаптировать к различным типам грыж и хирургическим моделям.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает точность прогнозирования работы устройства и результатов процедуры.
- Операционная ценность: сокращает время операции и стандартизирует обучение хирургических бригад.
- Стратегическая ценность: снижает частоту осложнений, обеспечивая более обоснованное принятие решений о целесообразности дальнейшего продвижения устройства.
- Влияние на портфель: позволяет осуществлять приоритезацию технологий сетчатых имплантатов и фиксации с учетом рисков для их дальнейшей разработки.
Особенности реализации
- Требуется хирургический опыт проведения лапароскопических процедур и навыки работы с сетчатыми имплантатами.
- Необходим доступ к стандартным лапароскопическим инструментам и средствам маркировки.
- Требуется строгое соблюдение протокола для обеспечения воспроизводимости результатов между группами и сопоставимости данных.
- Метод применим для различных типов грыж, однако может потребовать корректировки хода процедуры в зависимости от анатомических особенностей.
- Результат зависит от подготовки оператора для обеспечения единообразия применения и минимизации эффекта «кривой обучения».
