Неинтубированная видеоассистированная торакоскопическая хирургия
26 мая 2023 г.
Здесь мы представляем неинтубированный протокол проведения видеоассистированной торакоскопической операции с сохранением вегетативного дыхания.
В данном исследовании представлен пошаговый протокол с подробным описанием выполнения неинтубированной видеоассистированной торакоскопической хирургии. Протокол NIVATS основан на мультимодальной анальгезии, включающей торакальную паравертебральную блокаду под контролем УЗИ. Торакоскопическая делают блокаду, а также множественную инфильтрационную анестезию.
Мультимодальная анальгезия эффективно снимает интраоперационную боль и подавляет кашлевой рефлекс. Этот протокол предусматривает режим ингаляционной анестезии севофлураном для снижения кашлевого рефлекса во время торакоскопической операции, сводит к минимуму переседацию, обеспечивая при этом безопасную и безболезненную операционную среду для пациентов. Мы поддерживаем спонтанное дыхание пациента и минимизируем колебания средостения во время процедуры, принимая во внимание связанные с этим технические проблемы.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном исследовании представлен подробный протокол проведения видеоторакоскопической операции без интубации трахеи (N-I-V-A-T-S) с сохранением спонтанного дыхания. В данном подходе особое внимание уделяется мультимодальной анальгезии для повышения комфорта пациента во время процедуры.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Торакальная хирургия
- Методы анестезии
- Безопасность и комфорт пациента
Теоретические основы
- Видеоторакоскопическая хирургия представляет собой малоинвазивный хирургический метод.
- Сохранение спонтанного дыхания позволяет снизить количество осложнений, связанных с интубацией.
- Мультимодальная анальгезия имеет решающее значение для эффективного купирования боли во время операции.
- При проведении торакоскопических процедур существуют определенные технические сложности в обеспечении сохранения дыхания.
Цель исследования
- Предоставить протокол N-I-V-A-T-S, сводящий к минимуму седацию.
- Повысить безопасность и комфорт пациента во время торакоскопической операции.
- Эффективно контролировать интраоперационную боль и кашлевой рефлекс.
Используемые методы
- Торакальная паравертебральная блокада под контролем УЗИ.
- Торакоскопическая блокада блуждающего нерва.
- Пролокальная инфильтрационная анестезия.
- Ингаляционная анестезия севофлураном для подавления кашлевого рефлекса.
Основные результаты
- Эффективное облегчение боли, достигнутое с помощью мультимодальной анальгезии.
- Минимизация кашлевого рефлекса во время процедуры.
- Сохранение спонтанного дыхания пациента на протяжении всей операции.
- Решение технических проблем, связанных с выполнением процедуры.
Выводы
- Протокол N-I-V-A-T-S повышает комфорт и безопасность пациентов.
- Мультимодальная анальгезия эффективна при купировании боли и рефлексов.
- Данный подход может быть полезен при проведении будущих торакоскопических операций.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Неинтубационная видеоторакоскопическая хирургия (NIVATS) отвечает критической потребности в снижении частоты периоперационных легочных осложнений при торакальных вмешательствах за счет сохранения спонтанного дыхания и минимизации рисков, связанных с анестезией. Данный протокол обеспечивает более предсказуемое восстановление пациентов и операционную эффективность, что оказывает прямое влияние на ранние трансляционные исследования и разработку доклинических моделей для респираторных вмешательств. Такой подход способствует принятию взвешенных с учетом рисков решений в ключевых точках развития инноваций в хирургии.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Обеспечивает механистическое снижение рисков, связанных с переменными анестезии, в моделях заболеваний грудной клетки.
- Поддерживает функциональную валидацию респираторных мишеней за счет поддержания физиологических условий дыхания.
- Повышает прогностическую достоверность трансляционных исследований за счет снижения влияния сопутствующей процедурной травмы.
Скрининг и разработка анализа
- Облегчает подготовку валидированных моделей in vivo для последующих респираторных и хирургических исследований.
- Стандартизирует периоперационные условия, повышая воспроизводимость количественных показателей.
- Обеспечивает надежную оценку послеоперационной функции легких и уровней биомаркеров.
Трансляционные и доклинические исследования
- Обеспечивает соответствие системам, релевантным заболеванию, за счет минимизации артефактов искусственной вентиляции в доклинических исследованиях.
- Обеспечивает преемственность от моделей хирургического вмешательства до клинического внедрения методов терапии респираторных заболеваний.
- Снижает биологические риски на поздних стадиях за счет уточнения профилей безопасности, специфичных для конкретной процедуры.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
NIVATS интегрируется в континуум от этапа открытия до доклинических исследований, предоставляя воспроизводимую хирургическую модель, которая сохраняет физиологическую функцию дыхания, что позволяет проводить как механистические исследования, так и трансляционную валидацию биомаркеров.
- Фундаментальная биология: позволяет проверять гипотезы о результатах дыхательной функции без влияния сопутствующих эффектов интубации.
- Скрининг: обеспечивает стандартизированные, воспроизводимые периоперационные конечные точки для сравнительных исследований.
- Аналитика: предоставляет количественные данные, такие как объем кровопотери, дренирования и частота осложнений, для проведения надежного статистического анализа.
- Трансляционные исследования: связывает доклинические и клинические рабочие процессы путем моделирования реальных условий хирургического вмешательства.
- Корпоративное повторное использование: устанавливает протокол, который может быть адаптирован для различных моделей заболеваний грудной клетки и исследований методов лечения.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает прогностическую достоверность и снижает механистическую неопределенность в исследованиях респираторных вмешательств.
- Операционная ценность: Повышает стандартизацию, воспроизводимость и масштабируемость моделей торакальной хирургии.
- Стратегическая ценность: Повышает качество принятия решений о целесообразности дальнейшей разработки («go/no-go») и эффективность использования капитала за счет снижения послеоперационных рисков.
- Влияние на портфель: Обеспечивает приоритизацию программ инноваций в области респираторной и хирургической помощи с учетом рисков.
Особенности реализации
- Требуется опыт в области мультимодальной анальгезии и интраоперационного мониторинга дыхания.
- Необходим доступ к ультразвуковой навигации, мониторингу биспектрального индекса и инфраструктуре периоперационной аналитики.
- Требуется межкомандная стандартизация протоколов анестезии и хирургического вмешательства.
- Может потребоваться адаптация для различных моделей торакальных заболеваний или популяций пациентов.
- Критерии перехода на интубационную анестезию должны быть четко определены и регламентированы.
