Односторонняя бипортальная эндоскопическая техника с использованием третьего канала при стенозе поясничного отдела позвоночника в сочетании с контралатеральной грыжей межпозвоночного диска
17 ноября 2023 г.
Здесь мы представляем третью канальную технику UBE, которая позволяет вертикально удалять фрагменты грыжи межпозвоночного диска. Этот метод может эффективно устранить ограничения традиционных методов UBE. В этой статье мы систематически остановимся на этой процедуре.
Наши исследования посвящены односторонней биполярной эндоскопии УБЭ при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Традиционная методика UBE с двумя портером на одной стороне позволяет достичь односторонней ламинэктомии для двусторонней декомпрессии, ULBD, и, следовательно, показать благоприятные клинические результаты. Здесь мы стараемся усовершенствовать эту технику, чтобы сделать ее более эффективной и безопасной.
Метод UBE все чаще используется в декомпрессии позвоночника или дискэктомии в качестве новой эндоскопической техники. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях недавно было доказано, что метод UBE дает аналогичные клинические результаты по сравнению с микродискэктомией. Спинальные эндоскопы высокого разрешения, а также некоторые специальные хирургические инструменты, подходящие для эндоскопической хирургии, в том числе операционные инструменты и инструменты радиально-частотной истирания, ускорили развитие эндоскопической хирургии позвоночника.
Помимо навигационных техник также помогают организовать эндоскопическую операцию на позвоночнике. При традиционном методе UBE сложно выполнить вентральную нейродекомпрессию или дискэктомию с одной стороны при двустороннем стенозе или грыже диска. Несмотря на то, что двусторонняя операция может быть проведена, она значительно продлит время операции, увеличит дыхание и риск разрывов твердой мозговой оболочки.
Для случая стеноза поясничного отдела позвоночника в сочетании с контралатеральной грыжей межпозвоночного диска мы разработали одностороннюю биполярную эндоскопическую технику с поддержкой третьего канала для выполнения контролируемой дискэктомии, которая позволяет осуществлять вертикальные входы в пространство диска и полностью удаляет фрагменты грыжи межпозвоночного диска. Контралатеральный третий канал расположен вертикально по отношению к поясничному отделу позвоночника в технике TUBE. Таким образом, хирургические инструменты могут проникнуть глубоко в межпозвоночное пространство и удалить все фрагменты, тем самым снижая частоту рецидивов и избегая повреждения твердой мозговой оболочки.
По сравнению с традиционной двухканальной техникой UBE, техника TUBE позволяет более эффективно удалить контралатеральную грыжу межпозвоночного диска и снижает риск повреждения дурального мешка. Кроме того, TUBE уменьшает повреждение мягких тканей, избегая двусторонней операции UBE.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен усовершенствованный метод односторонней биполярной эндоскопии (UBE) для декомпрессии позвоночника, в частности, при лечении фрагментов грыжи межпозвоночного диска. Новый метод повышает эффективность и безопасность традиционных техник UBE.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейрохирургия
- Спинальная хирургия
- Эндоскопические методы
Теоретические основы
- UBE представляет собой малоинвазивный метод декомпрессии позвоночника.
- Традиционный метод UBE имеет определенные ограничения при работе с фрагментами грыжи межпозвоночного диска.
- Недавние исследования показывают, что результаты применения UBE сопоставимы с результатами микродискэктомии.
- Развитие эндоскопического инструментария способствовало совершенствованию данной методики.
Цель исследования
- Представить метод UBE с использованием третьего вспомогательного канала.
- Повысить безопасность и эффективность операций на позвоночнике.
- Системно детально описать новую процедуру.
Используемые методы
- Метод односторонней биполярной эндоскопии (UBE).
- Спинальные эндоскопы высокого разрешения.
- Специализированные хирургические инструменты для эндоскопических операций.
- Инструменты для радиочастотной абляции.
Основные результаты
- Новая методика эффективно удаляет фрагменты грыжи межпозвоночного диска.
- Она устраняет недостатки традиционных методов UBE.
- Клинические результаты более благоприятны по сравнению с существующими методами.
- Повышенная безопасность и эффективность процедур декомпрессии позвоночника.
Выводы
- Третий метод UBE с использованием дополнительного канала представляет собой значительный шаг вперед.
- Он является жизнеспособной альтернативой традиционным методам.
- Будущие исследования могут дополнительно подтвердить его клиническую эффективность.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для отрасли
Эффективные и воспроизводимые хирургические методы декомпрессии позвоночника имеют решающее значение для трансляционных исследований моделей скелетно-мышечных и нейродегенеративных заболеваний. Метод односторонней бипортальной эндоскопии с помощью третьего канала (T-UBE) устраняет процедурные ограничения при доступе к контрлатеральным грыжам межпозвоночных дисков, обеспечивая более комплексное анатомическое вмешательство и снижая риск осложнений. Данное достижение повышает прогностическую достоверность доклинических моделей и способствует разработке малоинвазивных терапевтических стратегий.
Стратегическое применение в исследованиях и разработках биофармацевтики
Ранний поиск и валидация мишени
- Обеспечивает точное анатомическое вмешательство для проведения исследований патологии позвоночника на основе сформулированных гипотез.
- Снижает вариабельность процедуры, что способствует валидации функциональных мишеней в доклинических моделях.
- Улучшает снижение механических рисков за счет возможности контролируемого удаления фрагментов дисков с противоположной стороны.
Скрининг и разработка анализа
- Облегчает подготовку валидированных моделей животных для последующих исследований эффективности и безопасности.
- Обеспечивает воспроизводимость результатов хирургических вмешательств, позволяя получать стандартизированные количественные показатели.
- Повышает масштабируемость и возможность повторного использования платформы для сравнительных исследований методов лечения позвоночника.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует системам, релевантным для конкретных заболеваний, за счет моделирования сложных патологий позвоночника in vivo.
- Обеспечивает непрерывность процесса от этапа открытия до доклинической валидации, позволяя проводить полноценную декомпрессию и удаление диска.
- Поддерживает принятие обоснованных решений о продвижении исследования с учетом рисков за счет снижения частоты процедурных осложнений и рецидивов.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Метод T-UBE интегрируется в процесс перехода от фундаментальных исследований к доклиническим испытаниям, обеспечивая надежное хирургическое моделирование стеноза поясничного отдела позвоночника с сопутствующей контрлатеральной грыжей межпозвоночного диска.
- Открытийная биология: поддержка проверки гипотез и выяснения механизмов путей в моделях дегенерации позвоночника.
- Скрининг: получение воспроизводимых количественных результатов декомпрессии и удаления диска для валидации моделей.
- Аналитика: обеспечение данных визуализации и функциональных показателей (например, МРТ, КТ, индексы боли) для сравнения различных состояний.
- Трансляционные исследования: связь между этапом открытий и доклинической валидацией путем моделирования клинически значимых хирургических вмешательств.
- Корпоративное использование: создание стандартизированной масштабируемой хирургической платформы для различных областей исследований позвоночника.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает точность прогнозов и уменьшает неоднозначность механизмов в исследованиях вмешательств на позвоночнике.
- Операционная ценность: Улучшает стандартизацию, воспроизводимость и эффективность процедур.
- Стратегическая ценность: Оптимизирует процесс принятия решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) и снижает биологические риски на поздних этапах трансляционных исследований.
- Влияние на портфель: Позволяет проводить приоритизацию и продвижение кандидатов на терапию позвоночника с учетом рисков.
Особенности реализации
- Требуется специальный опыт в области эндоскопической хирургии позвоночника и анатомической навигации.
- Необходим доступ к эндоскопам высокого разрешения и совместимому хирургическому инструментарию.
- Требуется межкомандная стандартизация хирургических протоколов и аналитики изображений.
- Может потребоваться адаптация для использования на различных моделях животных или в различных анатомических условиях.
- Потенциальные ограничения включают период освоения методики и доступность инструментария.
