Полноэндоскопический трансфораминальный доступ при дискэктомии поясничного отдела позвоночника
8 сентября 2023 г.
В настоящем протоколе описан полноэндоскопический трансфораминальный подход к поясничной дискэктомии, который является безопасным методом, не требующим втягивания мышц или удаления кости.
После подготовки эндоскопического доступа через трансфораминальный доступ облегчите визуализацию сосудов, жира и связок в межпозвоночном отверстии путем краниального вращения рабочей втулки и эндоскопа. Затем удалите фрагмент диска с помощью перфоратора Керрисона и ронжера. Вакуумируйте дисковое пространство, используя существующий дефект затрубного пространства с помощью rongeur.
Затем запечатайте эвакуированную область и края дефекта кольца путем коагуляции, чтобы предотвратить рецидив. Используйте единственный шов 3-0 для закрытия разреза кожи. Предоперационная МРТ показала левую парацентральную грыжу экструзионного диска, которая вызывала компрессию левого нервного корешка L5.
Послеоперационная МРТ показала успешную декомпрессию левого нервного корешка L5.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данной статье представлен протокол полноэндоскопического трансфораминального доступа при проведении поясничной дискэктомии. Данная методика представлена как безопасный и эффективный метод, позволяющий избежать ретракции мышц и удаления костной ткани в ходе процедуры.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Нейрохирургия
- Эндоскопические методы
- Патология позвоночника
Теоретические сведения
- Эндоскопический трансфораминальный доступ представляет собой инновационный хирургический метод лечения грыж межпозвоночных дисков.
- Традиционные методики часто предполагают более инвазивные вмешательства, такие как ретракция мышц или резекция кости.
Цель исследования
- Описать малоинвазивную методику поясничной дискэктомии.
- Продемонстрировать безопасность и эффективность данного эндоскопического подхода.
Используемые методы
- В данном протоколе используется эндоскопический подход, обеспечивающий визуализацию и доступ к поясничному отделу.
- Процедура включает использование таких инструментов, как щипцы Керрисона и кусачки, для удаления фрагментов диска.
- Проводится коагуляция для уплотнения дефекта фиброзного кольца с целью предотвращения рецидива.
- Закрытие кожного разреза осуществляется одним швом 3-0.
Основные результаты
- Метод обеспечил успешную декомпрессию левого нервного корешка L5, что подтверждается послеоперационными снимками МРТ.
- Не потребовалось ретракции мышц или удаления костной ткани, что подтверждает безопасность данной методики.
Выводы
- В данном исследовании эффективно продемонстрирована безопасная малоинвазивная методика поясничной дискэктомии.
- Этот подход может улучшить результаты хирургического лечения пациентов с грыжами межпозвоночных дисков.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Малоинвазивные спинальные процедуры, такие как полноэндоскопическая трансфораминальная поясничная дискэктомия, представляют собой воспроизводимую платформу для оценки эффективности устройств, реакции тканей и безопасности процедур в трансляционных исследованиях. Зависимость данного метода от точного анатомического таргетирования и количественных показателей визуализации обеспечивает надежную проверку гипотез и снижение механистических рисков на ранних этапах разработки устройств и биоматериалов. Стандартизированный рабочий процесс и основанные на визуализации показатели исходов способствуют сопоставимости данных между различными исследованиями и принятию решений на уровне портфеля в доклинических и трансляционных исследованиях и разработках (R&D).
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Позволяет проводить количественную оценку декомпрессии нерва и сохранности тканей с использованием показателей МРТ до и после операции.
- Способствует снижению механистических рисков за счет изоляции процедурных переменных и минимизации сопутствующего повреждения тканей.
- Облегчает проверку гипотез при оценке взаимодействия устройства с тканями в контролируемых хирургических условиях.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает стандартизированный хирургический рабочий процесс для воспроизводимой оценки новых эндоскопических инструментов или биоматериалов.
- Предоставляет количественные данные визуализации и клинические конечные точки, подходящие для разработки и валидации анализа.
- Позволяет проводить надежное сравнение результатов процедур между итерациями устройств или при использовании адъювантной терапии.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует релевантным моделям компрессии и декомпрессии нервов для трансляционных исследований биомаркеров.
- Обеспечивает преемственность от концепции устройства до доклинической валидации с использованием методов визуализации и функционального анализа.
- Снижает биологическую вариабельность, повышая прогностическую достоверность для клинического внедрения.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
Данный протокол эндоскопической дискэктомии интегрируется в континуум «от открытия до доклинических исследований» в качестве платформы для инноваций в области устройств, биоматериалов и процедур.
- Фундаментальная биология: позволяет проверять гипотезы о декомпрессии нервов и реакции тканей, используя визуализацию и анатомические конечные точки.
- Скрининг: стандартизирует процедурные переменные для разработки воспроизводимых тестов и скрининга устройств.
- Аналитика: обеспечивает количественные показатели МРТ и клинические исходы для надежного статистического анализа.
- Трансляционные исследования: связывает фундаментальные открытия и доклиническую валидацию с использованием анатомических моделей и конечных точек, соответствующих конкретным заболеваниям.
- Корпоративное повторное использование: создает многократно используемый рабочий процесс для итерационной оценки устройств и биоматериалов в рамках различных программ.
Операционное и корпоративное влияние
- Научная ценность: повышает прогностическую точность и снижает механистическую неопределенность при разработке устройств и процедур.
- Операционная ценность: улучшает стандартизацию, воспроизводимость и масштабируемость доклинических хирургических моделей.
- Стратегическая ценность: оптимизирует процесс принятия решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) и эффективность использования капитала за счет обеспечения надежного межпротокольного сравнения.
- Влияние на портфель: способствует приоритизации с учетом рисков и продвижению перспективных образцов устройств и биоматериалов.
Особенности реализации
- Требуется экспертные знания анатомии позвоночника при эндоскопии и навыков хирургической техники.
- Необходим доступ к современным средствам визуализации и эндоскопическому инструментарию.
- Требуется межкомандная стандартизация этапов процедуры и показателей результатов.
- Может потребоваться адаптация для различных анатомических моделей или типов устройств.
- Воспроизводимость результатов зависит от качества визуализации и квалификации оператора.
