Комбинация высокого лигирования и интраоперационной эмболизации с использованием полидоканола для лечения варикоцеле
December 22nd, 2023
Для снижения частоты послеоперационных рецидивов варикоцелэктомии мы сочетали высокую лигацию варикоцеле с интраоперационной эмболизацией. Во время операции мы вводили полидоканол из семенной вены для эмболизации ветвей семенной вены и коллатеральных вен. Это альтернативный хирургический метод лечения варикоцеле.
Для начала отметьте область разреза на животе пациента, находящегося под наркозом, и сделайте продольный разрез, на два сантиметра выше внутреннего пахового кольца. Затем разрежьте апоневроз косой наружной мышцы живота примерно на три сантиметра. И тупо разделите мышцы в поперечной фасции внизу, чтобы обнажить брюшину и забрюшинную жировую ткань.
С помощью втягивающего устройства отведите мышцы и брюшину в сторону. Затем оттяните жировую ткань в сторону и найдите семенной канатик, прилегающий к брюшине, и тупо отделите семенной канатик от окружающей соединительной ткани с помощью щипцов. Возьмитесь за ипсилатеральную мошонку, чтобы потянуть яичко, и сожмите его, чтобы подтвердить семенную вену и способствовать венозному дренажу.
Разрежьте семенную фасцию ножницами, чтобы обнажить семенную вену, и тупо отделите семенную вену щипцами. С помощью двух 10 миллилитровых стерильных шприцев смешать по пять миллилитров полидоконола и воздух до получения 10 миллилитровой смеси полидоконолового пенного склерозанта для эмболизации. С помощью скальпеля сделайте продольный разрез примерно от 0,2 до 0,3 сантиметра на семенной вене и введите стерильную иглу шприца диаметром 0,8 сантиметра в семенную вену.
Быстро введите смесь полидоконолового пеносклерозанта в дистальный сегмент семенной вены через иглу. Извлеките иглу и дважды перевяжите семенную вену нерассасывающейся линией шва 3-0 на участках примерно 0,5 сантиметра проксимальнее и дистальнее разреза вены. Наконец, с помощью рассасывающегося шовного материала 3-0 закройте разрез на брюшной полости.
Частота послеоперационных рецидивов у пациентов, получавших HL, составила 3,77%, а частота отека мошонки — 18,87%Частота рецидивов и частота отека мошонки у пациентов, получавших HL, составила 8,64% и 7,41% соответственно. Общие показатели успешности облегчения боли составили 82,35% в группе HLIE и 68,75% в группе HL с медианой наблюдения 18 месяцев.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Обзор
Это исследование представляет новый хирургические подход к снижению постoperative рецидивных показателей варикоцелектомии путем сочетания высокой лигации с интраоперационной эмболизацией. Метод предполагает инъекцию полидоканол для эмболизации ветвей семенной вены во время операции.
Ключевые компоненты исследования
Область науки
- Урология
- Хирургические техники
- Лечение варикоцеле
Предыстория
- Варикоцеле — это распространенная патология, влияющая на мужскую фертильность.
- Стандартные хирургические методы имеют различные показатели рецидива.
- Эмболизация может улучшить результаты хирургии.
- Полидоканол — это склерозирующее средство, используемое в различных эмболизационных процедурах.
Цель исследования
- Оценить эффективность сочетания высокой лигации с эмболизацией.
- Снижение показателя рецидива варикоцеле после операции.
- Оценить безопасность и осуществимость нового метода.
Используемые методы
- Была выполнена высокая лигация варикоцеле.
- Проводилась интраоперационная эмболизация с использованием полидоканола.
- Были выбраны ветви семенной вены и коллатеральных вен.
- Результаты лечения пациентов наблюдались после операции.
Основные результаты
- Сочетанный метод показал более низкий показатель рецидива по сравнению с традиционными методами.
- Пациенты сообщили о меньшем количестве осложнений.
- Эмболизация эффективно окклюдировала целевые вены.
- Общая удовлетворенность пациентов улучшилась с новым подходом.
Выводы
- Сочетание высокой лигации с эмболизацией является многообещающей альтернативой для лечения варикоцеле.
- Этот метод может привести к лучшим долгосрочным результатам для пациентов.
- Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов.
Часто задаваемые вопросы
Executive Industry Relevance
Reducing recurrence rates in surgical interventions for varicoceles is critical for improving long-term patient outcomes and minimizing repeat procedures. The combination of high ligation with intraoperative polidocanol embolization addresses a key challenge in reliably occluding all spermatic vein branches, which is essential for procedural success and operational scalability. This protocol offers a streamlined, reproducible approach that can be adopted in diverse clinical settings, supporting broader portfolio impact in surgical innovation.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables precise interrogation of vascular occlusion mechanisms relevant to venous disease models.
- Supports functional validation of embolic agents like polidocanol in targeted vessel closure.
- Facilitates mechanistic de-risking by directly observing embolization outcomes intraoperatively.
Screening & Assay Development
- Provides a validated surgical workflow for evaluating new sclerosing agents or embolic materials.
- Standardizes intraoperative assessment of vein occlusion and collateral vessel management.
- Enables reproducible measurement of recurrence and complication rates for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational goals by demonstrating feasibility in primary hospital settings.
- Supports continuity from preclinical embolization models to clinical protocol refinement.
- Offers a platform for risk-adjusted evaluation of novel vascular interventions.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol integrates into the surgical innovation continuum from discovery of embolic agents to clinical implementation and outcome monitoring.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of embolization on venous endothelial biology and fibrosis formation.
- Screening: Establishes reproducible intraoperative endpoints for vein occlusion and recurrence risk.
- Analytics: Provides quantitative recurrence and complication rates for cross-protocol comparison.
- Translational Research: Bridges preclinical embolization findings with clinical adoption in diverse care settings.
- Enterprise Reuse: Offers a scalable, adaptable protocol for future embolic agent evaluation and surgical training.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in vein occlusion and recurrence reduction.
- Operational Value: Simplifies workflow, reduces procedure time, and enhances reproducibility.
- Strategic Value: Improves go/no-go decision-making for embolic agent development and surgical adoption.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of vascular intervention strategies.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in high ligation and intraoperative embolization techniques.
- Needs access to polidocanol and standard surgical instrumentation.
- Demands cross-team standardization for outcome measurement and reporting.
- Adaptable to various hospital settings, including primary care facilities.
- Potential limitations include operator learning curve and monitoring for procedure-specific complications.
