Компьютерная томография (КТ) — имплантация полностью имплантируемого венозного доступного порта (TIVAP) через подключичную вену
13 января 2026 г.
Имплантация полностью имплантируемого венозного доступного порта (TIVAP) через подключичную вену под руководством КТ — это очень безопасный и точный метод, который эффективно снижает частоту осложнений и способствует раннему выявлению возможных осложнений.
В этом видео мы представляем весь процесс имплантации TIVAP с помощью КТ через подключичную вену, что позволяет клиническим врачам быстро освоить и применять этот метод. Перед проведением процедуры оцените доступную информацию и уточните хирургические показания. Убедитесь, что нет активной инфекции и анатомических деформаций шейной области, завершите гематологические обследования, включая анализы крови и функцию свертывания крови.
Важно, что нам также нужно подготовить материалы для процедуры. Пациент лежит на спине на операционном столе КТ, голова наклонена к неоперационной стороне. Полностью обнажите верхнюю часть грудной клетки.
Продезинфицируйте операционное место два или три раза йодофором. Используйте максимальные меры предосторожности. Анестезируйте область сумки и путь прокола 1% лидокаина.
Промите направляющий провод, катетер и порт обычным физиологическим раствором. Держите иглу для прокола скошенной. Проколите подключичную вену.
Зафиксируйте проколовую иглу и поверните иглу так, чтобы скошенная сторона была ближе к стопе. Затем введите направляющий провод в подключичную вену. Проведите КТ, чтобы подтвердить направляющий провод в верхней полой вене.
Снимите иглу для проколов. Разрежьте кожу примерно на два миллиметра. Вставьте 8-французскую отслойную оболочку через направляющую проволоку.
Снимите направляющий провод и дилататор. Поместите катетер в отслаиваемую оболочку. Проведите КТ, чтобы убедиться, что кончик катетера расположен в кавоатриальном соединении.
Разрезать кожу и подкожную ткань примерно на один сантиметр ниже места прокола. Используйте тупую диссекцию для создания подкожной капсулы. Используй туннельную иглу.
Направьте катетер к подкожной капсуле. Держите катетер подкожно. Пропустите фиксатор через катетер.
Разрежьте катетер в нужном месте. Убедитесь, что кончик катетера находится в кавоатриальном соединении. Подключите катетер к порту и закрепите его защёлкой.
Вставьте порт в карман. Вставьте открытый катетер в оболочку. Введите обычный физиологический раствор в порт, чтобы обеспечить проходимость катетера и правильную работу порта.
Затем снимите отклеивающуюся оболочку. Затем зашивайте разрез с помощью васывающихся швов. Вставьте иглу бабочки и проверьте порт.
Наконец, перевязайте рану. Всего 283 пациента на одном TIVAP через правую подключичную вену, средний возраст — 46 лет. Один пациент перенёс неудачную пункцию правой подключичной вены, но смог успешно провести пункцию левой подключичной вены под руководством УЗИ.
Среднее время операции составляло 36 минут, а медианная длина катетера — 17,1 сантиметра. Общий уровень осложнений составил 5% КТ. Имплантация полностью имплантируемого венозного порта через подключичную вену — это очень безопасный и точный метод. Он может снизить частоту осложнений и помочь раннее выявление возможных осложнений.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном видео демонстрируется КТ-направляемая имплантация полностью имплантируемого венозного доступа (TIVAP) через подключичную вену. Этот метод разработан для повышения безопасности и точности, что позволяет снизить количество осложнений и способствует их раннему выявлению.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Медицинские процедуры
- Радиология
- Хирургические методы
Теоретическая часть
- Важность безопасного венозного доступа в клинических условиях.
- Проблемы, связанные с традиционными методами имплантации.
- Необходимость в точном наведении во время хирургических процедур.
- Роль КТ-визуализации в повышении точности процедур.
Цель исследования
- Представить безопасный метод имплантации TIVAP.
- Предоставить клиницистам четкое руководство по выполнению процедуры.
- Подчеркнуть важность предоперационного обследования.
Используемые методы
- КТ-визуализация для контроля в процессе имплантации.
- Положение пациента на столе КТ на спине.
- Оценка медицинского анамнеза и анатомических особенностей пациента.
- Подготовка необходимых хирургических инструментов и материалов.
Основные результаты
- Демонстрация техники имплантации.
- Снижение частоты осложнений по сравнению с традиционными методами.
- Расширение возможностей раннего выявления потенциальных проблем.
- Улучшение подготовки врачей клиники.
Выводы
- Имплантация TIVAP под контролем КТ является безопасным и эффективным методом.
- Надлежащая подготовка и оценка имеют решающее значение для достижения успеха.
- Эту технику клиницисты могут быстро освоить и применять на практике.
Часто задаваемые вопросы
Значимость для промышленности
Имплантация полностью имплантируемых венозных портов (TIVAPs) под КТ-контролем решает критическую задачу по обеспечению надежного долгосрочного сосудистого доступа в онкологии и при лечении хронических заболеваний. Данный метод повышает безопасность и точность процедуры, обеспечивая стабильный доступ для введения терапевтических препаратов и реализации протоколов клинических исследований. Его воспроизводимость и низкий уровень осложнений делают этот метод ценным инструментом для биофармацевтических исследований, требующих стандартизированных рабочих процессов инфузии или забора проб.
Стратегическое применение в исследованиях и разработках биофармацевтики
Ранние этапы поиска и валидация мишени
- Обеспечивает стабильный сосудистый доступ для многократного введения доз или забора проб в доклинических и трансляционных моделях.
- Снижает вариабельность процедур, что способствует проведению надежных фармакокинетических и фармакодинамических исследований.
- Облегчает проведение лонгитюдных исследований за счет минимизации осложнений, связанных с доступом.
Скрининг и разработка анализа
- Обеспечивает валидированный путь доступа для введения соединений в моделях скрининга in vivo.
- Поддерживает воспроизводимость анализа за счет стандартизации протоколов инфузии в разных когортах.
- Позволяет проводить высокопроизводительные или многорукавные исследования, требующие частых сосудистых вмешательств.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует клиническим стандартам обеспечения сосудистого доступа, что обеспечивает трансляционную преемственность при переходе от доклинических к клиническим фазам.
- Снижает риск возникновения сопутствующих факторов, связанных с доступом, в исследованиях биомаркеров или эффективности.
- Способствует снижению рисков при продвижении исследования за счет минимизации процедурных осложнений.
Интеграция конвейера и рабочих процессов
Данный метод имплантации TIVAP под контролем КТ является связующим звеном между разработкой доклинических моделей и трансляционными исследованиями, обеспечивая надежный сосудистый доступ для введения доз препаратов, забора проб и лонгитюдного мониторинга.
- Открывающая биология (Discovery Biology): обеспечивает поддержку исследований на основе гипотез за счет обеспечения стабильного введения соединений и сбора образцов.
- Скрининг: стандартизирует доступ для воспроизводимого введения препаратов в скрининговых анализах.
- Аналитика: позволяет проводить количественное измерение уровней препаратов и биомаркеров с меньшей процедурной вариабельностью.
- Трансляционные исследования: связывает доклинические и клинические рабочие процессы, имитируя методы доступа, применяемые в клинике.
- Корпоративное повторное использование: предлагает масштабируемый стандартизированный подход для многократного применения в различных исследованиях и терапевтических областях.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает достоверность прогнозов за счет снижения вариабельности и осложнений, связанных с доступом.
- Операционная ценность: улучшает стандартизацию, воспроизводимость и процедурную безопасность во всех исследованиях.
- Стратегическая ценность: способствует принятию эффективных решений о продолжении или прекращении разработки (go/no-go) за счет минимизации технических искажающих факторов в результатах исследований.
- Влияние на портфель: позволяет осуществлять приоритизацию с учетом рисков, обеспечивая надежный доступ для критически важных исследований.
Особенности реализации
- Требуется клинический опыт в области обеспечения сосудистого доступа под контролем КТ и владение стерильной техникой.
- Необходим доступ к КТ-визуализации и соответствующему хирургическому инструментарию.
- Требуется межкомандная стандартизация предоперационной оценки и послепроцедурного мониторинга.
- Метод применим для пациентов с различным анатомическим строением при условии тщательного предоперационного обследования.
- К потенциальным ограничениям относятся редкие осложнения, такие как пункция артерии или инфекция, что требует тщательного мониторинга.
![Количественная оценка активности атеросклеротического налета и воспаления сосудистой помощи [18 F] фтордезоксиглюкозы позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии (FDG-PET/CT)](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fcloudfront.jove.com%2FCDNSource%2Fteasers%2F3777.jpg%3Fv%3D2026-08-26T02%253A14%253A49.000Z&w=384&q=75)