Лапароскопическая дуоденумсохраняющая резекция головки поджелудочной железы через нижний инфраколический доступ: хирургический подход при доброкачественных поражениях

Для начала проведите лапароскопическое исследование брюшной полости и подвесьте кишечный жир поперечной ободочной кишки над серповидной связкой печени, чтобы обнажить инфразвуковой отсек. С помощью ультразвукового скальпеля сделайте разрез в передней части поперечного мезоколона, чтобы обнажить головку поджелудочной железы. Затем обнажите инфраколический отсек между поперечной ободочной кишкой и головкой поджелудочной железы и полностью освободите верхнюю брыжеечную вену от бесцинатного отростка поджелудочной железы.

Используйте клипсы для пересечения его притока. Теперь с помощью ультразвукового скальпеля рассекают нижний край открытого отростка поджелудочной железы. Подтяните вверх край безцинатного отростка поджелудочной железы, чтобы обнажить ответвление субпанкреатодуоденальных сосудов в безцинатный отросток.

Затем обрежьте их, чтобы пересечь. Замените поперечное положение ободочной кишки и рассеките связку желудка, чтобы обнажить поджелудочную железу за животом. Затем подвесьте тело желудка над серповидной связкой печени, чтобы освободить его от поджелудочной железы с помощью красного катетера для мочи и зажима.

Далее обнажают общую печеночную артерию и гастродуоденальную артерию. Перевязать и отсоединить ветви передней верхней панкреатодуоденальной артерии в открытый отросток поджелудочной железы с помощью зажима. Затем удалите поджелудочную железу с медиальной стороны дуоденального кольца и передней верхней панкреатодуоденальной артерии.

Отрежьте брюшину по нижнему краю головки поджелудочной железы. Перевязать и отсоединить правую желудочно-кишечную вену. Затем переверните бесцинатный отросток поджелудочной железы на сторону головы, чтобы обнажить верхнюю брыжеечную вену.

С помощью гармонических ножниц пересеките шейку поджелудочной железы перед верхней брыжеечной веной. Отделите головку поджелудочной железы от правого и тыльного краев верхней брыжеечной вены. Затем отсоедините верхнюю часть, чтобы обнажить дистальный общий желчный проток.

Выполните диссекцию вдоль левого и дорсального краев общего желчного протока, чтобы обнажить и защитить заднюю верхнюю панкреатодуоденальную артерию. Разрежьте переднюю верхнюю панкреатодуоденальную артерию для облегчения более глубокого расслоения. Вставить наружный дренажный катетер желудочков следует после определения основного протока поджелудочной железы.

Выполните панкреатоеюностомию «конец в бок» и еюностомию «из стороны в сторону». Поместите образец внутрь пакета и извлеките его через пятисантиметровый разрез внизу живота. Наконец, поместите два дренажных катетера рядом с местом панкреатоеюностомии и общим желчным протоком и выведите их через два порта троакара.

В послеоперационной патологии выявлено внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование размером 2,5 на 1,5 сантиметра.