Коронарография при перфузии сердца ex-situ на модели свиньи
12 июля 2024 г.
Скрининг на ишемическую болезнь сердца может увеличить закупку донорских сердец с расширенными критериями. Протокол выполнения воспроизводимой коронарной ангиографии во время перфузии сердца ex-situ описан здесь на модели свиньи.
Скрининг на ишемическую болезнь сердца рекомендуется перед забором сердца у маргинальных доноров, но часто отсутствует. В качестве альтернативы может быть проведение коронарной ангиографической перфузии сердца ex-situ. В этом видео представлено подробное описание этого метода.
Для визуализации коронарных артерий необходимы нетрадиционные изображения, поскольку сердце инвертировано в модуле перфузии. Во-вторых, компоненты модуля могут создавать артефакты для неадекватного изображения. И, наконец, токсичность контрастного вещества остается под вопросом, поскольку он не выводится из перфузионного модуля.
Проведение коронарографии во время перфузии сердца ex-situ легко воспроизводимо и может экструдировать стеноз основных коронарных сосудов. Коронарография на изолированном перфузированном сердце не является распространенной процедурой для интервенционного кардиолога. Предоставление подробного протокола воспроизводимых изображений может помочь снизить воздействие контрастного вещества, которое может быть вредным.
Более точная оценка ишемической болезни сердца увеличит распределение маргинальных трансплантатов и, следовательно, может уменьшить нехватку органов.
Обзор
В данной статье рассматривается протокол проведения коронарной ангиографии во время ex-situ перфузии сердца на модели свиньи. Метод направлен на улучшение скрининга ишемической болезни сердца у доноров с пограничным состоянием органов, что может увеличить количество доступных донорских сердец.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Кардиология
- Трансплантация
- Медицинская визуализация
Теоретические основы
- Скрининг на наличие ишемической болезни сердца имеет решающее значение для заготовки сердца.
- Пограничные доноры часто не проходят адекватный скрининг.
- Перфузия сердца ex-situ предлагает новый подход к визуализации.
- Из-за ориентации сердца в перфузионном модуле необходимы нетрадиционные проекции.
Цель исследования
- Описать воспроизводимый метод коронарной ангиографии.
- Оценить применимость данного метода на модели свиньи.
- Решить проблемы, связанные с артефактами визуализации и токсичностью контрастного вещества.
Используемые методы
- Коронарная ангиографическая визуализация в процессе перфузии сердца ex-situ.
- Использование модели свиньи для экспериментальной валидации.
- Оценка артефактов визуализации, вызванных компонентами модуля перфузии.
- Оценка токсичности контрастного вещества в условиях перфузии.
Основные результаты
- Метод обеспечивает детальную визуализацию коронарных артерий, несмотря на существующие сложности.
- В процессе визуализации были выявлены и устранены артефакты.
- Были отмечены опасения относительно токсичности контрастного вещества.
- Данный протокол перспективен для улучшения скрининга донорских сердец.
Выводы
- Коронарная ангиография во время ex-situ перфузии является осуществимой.
- Данный подход может улучшить процесс забора донорских сердец.
- Для оптимизации методов визуализации необходимы дальнейшие исследования.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Коронарная ангиография при ex-situ перфузии сердца на свиной модели позволяет восполнить критический пробел в скрининге донорских сердец, особенно в случае доноров с расширенными критериями, подверженных риску развития ишемической болезни сердца. Обеспечивая воспроизводимую количественную визуализацию коронарных артерий вне организма, данный протокол способствует более уверенному отбору трансплантатов и снижает риск первичного несостоятельности трансплантата. Интеграция этого подхода на этапе забора органов может повысить прогностическую достоверность и оптимизировать решения по продвижению портфеля исследований в области трансплантации.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Первичный поиск и валидация мишени
- Позволяет напрямую оценить проходимость коронарных артерий донорских сердец перед трансплантацией.
- Способствует снижению биологических рисков за счет выявления субклинических поражений коронарных артерий в пограничных трансплантатах.
- Облегчает функциональную проверку жизнеспособности донорского сердца с помощью количественной визуализации и показателей экстракции лактата.
- Повышает прогностическую достоверность результатов последующей трансплантации.
Скрининг и разработка анализа
- Устанавливает стандартизированные, воспроизводимые плоскости визуализации для оценки коронарных артерий в ex-situ перфузируемых сердцах.
- Обеспечивает получение количественных данных, таких как объем контрастного вещества и концентрация лактата, для сопоставимости анализов.
- Позволяет надежно исключить значимый коронарный стеноз перед принятием трансплантата.
- Обеспечивает масштабируемость и возможность повторного использования платформы для более широких инициатив по скринингу доноров.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует моделям, релевантным для заболеваний, путем имитации рабочих процессов оценки донорского сердца в клинических условиях.
- Обеспечивает преемственность от валидации методов доклинической визуализации до трансляционных протоколов трансплантации.
- Снижает биологический риск при переходе от доклинических к клиническим исследованиям за счет стандартизации оценки жизнеспособности.
- Обеспечивает механизм снижения рисков при выборе стратегий отбора органов.
Интеграция конвейеров и рабочих процессов
Данный протокол применяется на этапе между заготовкой донорского сердца и доклинической валидацией трансплантации, связывая ранние этапы открытий с трансляционными исследованиями.
- Фундаментальная биология: обеспечивает проверку гипотез относительно распространенности коронарных заболеваний у маргинальных доноров и уточняет пороги жизнеспособности.
- Скрининг: предоставляет воспроизводимые количественные результаты визуализации коронарных артерий для стандартизированной оценки доноров.
- Аналитика: позволяет измерять экстракцию лактата и воздействие контрастного вещества для принятия решений о жизнеспособности и безопасности.
- Трансляционные исследования: предлагает соответствующую рабочему процессу модель для доклинической валидации критериев отбора донорских сердец.
- Корпоративное повторное использование: предоставляет воспроизводимый протокол визуализации и оценки, адаптируемый к различным моделям доноров и условиям исследований.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: повышает прогностическую достоверность при отборе донорских сердец и снижает механистическую неопределенность в отношении жизнеспособности трансплантата.
- Операционная ценность: стандартизирует коронарную визуализацию и оценку жизнеспособности для обеспечения воспроизводимости и масштабируемости.
- Стратегическая ценность: позволяет принимать более обоснованные решения о целесообразности дальнейшего использования (go/no-go), повышая эффективность использования ресурсов и снижая биологические риски на поздних этапах исследований в области трансплантации.
- Влияние на портфель проектов: поддерживает приоритизацию с учетом рисков и продвижение донорских сердец для исследований по трансплантации.
Особенности реализации
- Требуется опыт работы в области интервенционной кардиологии и методах ex-situ перфузии.
- Необходим доступ к специализированным перфузионным модулям и оборудованию для визуализации.
- Требуется межкомандная стандартизация ракурсов визуализации и показателей жизнеспособности.
- Может потребоваться адаптация для разных видов доноров или платформ для перфузии.
- Для обеспечения качества данных необходимо контролировать задержку контрастного вещества и артефакты визуализации.
