Оптимизация модифицированной техники вазэктомии без скальпеля

Предметом нашего исследования является андрология, где мы хотели бы ответить на эти вопросы о ключевых моментах этой операции. Сложность этой операции заключается в том, чтобы сделать спуск и зажать семявыносящий проток с помощью фиксирующего кольцевого зажима. Такой подход может помочь в проведении вазэктомии в операционных зонах без электрического прижигающего оборудования.

Для выполнения вазэктомии выбирают пациента с нормальным развитием двустороннего семявыносящего протока, подтвержденным цветной допплерографией. После выполнения двусторонней блокады семенного нерва используйте технику трех пальцев, чтобы прочно захватить семявыносящий проток под большим и указательным пальцами левой руки и над средним пальцем. Чтобы зафиксировать правые семявыносящие протоки ниже срединного протока, сгладьте кожу мошонки над семявыносящими протоками.

Зажмите семявыносящий проток с помощью дополнительного кожного фиксирующего кольцевого зажима правой рукой. Удерживайте кольцевой зажим в зажатом состоянии и передавайте его из правой руки в левую. Закрепите кольцевой зажим большим пальцем левой, средним и безымянным пальцами.

Надавите на кожу мошонки вниз указательным пальцем левой руки, одновременно поднимая кольцевой зажим большим пальцем, средним и безымянным пальцами левой руки, чтобы подтянуть кожу над семявыносящими протоками. Используйте одно лезвие рассекающего зажима, чтобы проколоть кожу и оболочку для протока. Затем извлеките рассекающий зажим.

Теперь закройте оба лезвия рассекающего зажима и снова вставьте его через то же отверстие для прокола. Аккуратно откройте зажим, чтобы отделить кожу мошонки примерно на 1 сантиметр. Используйте правое лезвие рассекающего зажима, чтобы проткнуть самую поверхностную и заметную часть стенки семявыносящего протока.

Затем поверните рассекающий зажим на 180 градусов в сторону и левой рукой освободите зажим фиксирующего кольца для экстракожных семявыносящих протоков. Поднимите рассекающий зажим, чтобы извлечь правый семявыносящий проток из тела. Возьмитесь за доставленные семявыносящие протоки кольцевым зажимом левой рукой.

Аккуратно изолируйте правую семявыносящую артерию с помощью рассекающего зажима, обнажив чистый сегмент размером около 2,5 сантиметров. Потяните кольцевой зажим к брюшной стороне и расправьте семявыносящие протоки. Используйте шелковый шов 3-0, чтобы завершить первую лигацию на конце яичка семявыносящего протока.

Затем потяните кольцевой зажим к стороне яичка и выполните вторую лигацию на брюшной стороне, через 1,5 сантиметра от первой лигации. Затяните хвосты швов первой перевязки по направлению к стороне яичка и потяните кольцевой зажим к брюшной стороне. С помощью рассекающего зажима зажмите правый семявыносящий проток на расстоянии 1 сантиметра от первой перевязки на брюшной стороне.

Освободите дополнительный кожный зажим для фиксации семявыносящего протока. Завершите третью лигацию между рассекающим зажимом и первой лигацией. Поверните рассекающий зажим на 180 градусов и потяните хвосты второй перевязки к яичковой стороне, над рассекающим зажимом и первой лигацией.

Далее, используя хвосты швов от третьей лигатуры, выполнить четвертую лигацию на брюшной стороне правого семявыносящего протока, в 1 сантиметре от второй лигации. Потяните хвосты второго лигирования к стороне яичка, а хвосты четвертого лигирования — к абдоминальной стороне. Выполните пятое лигирование между вторым и четвертым лигированием, используя хвосты швов от первого лигирования.

Далее отрежьте концы трех швов. Потяните правое яичко к стороне яичка через мошонку и переместите правый семявыносящий проток с анатомическим уменьшением мошонки. Наконец, зашите разрез мошонки 5-0 рассасывающимися нитями.