Стандартизированная процедура перевязки при токсическом эпидермальном некролизе

Наши исследования направлены на стандартизацию ухода за пациентами с токсическим эпидермальным некролизом. Мы стремимся сравнить результаты заживления между гидроколлоидными повязками сульфадиазина серебра и традиционными методами. Мы решаем проблему нехватки универсальных протоколов для управления TEN. В частности, мы использовали повязки на основе серебра, снижая уровень инфекции, боль и время заживления по сравнению с традиционными подходами. В настоящее время практика сильно различается из-за отсутствия стандартизации. Традиционная одежда часто вызывает травмы, увеличивает риск инфицирования и продлевает восстановление из-за плохой внимательности и проницаемости. Управление обширной потерей кожи при ЧЭНС является сложной задачей. Задачи включают в себя сбалансированную профилактику инфекций, минимизацию дискомфорта пациента и обеспечение эффективной регенерации сосудов без стандартизированных рекомендаций. В предыдущих исследованиях отсутствовали практические стандартизированные рекомендации по уходу за ранами для ТЭН. Наш протокол восполняет этот пробел, предлагая пошаговые процедуры, оптимизированные для большой области отслойки эпидермиса. Рассмотрен вопрос об отсутствии сравнительных данных по фазам протравливания. Наша работа установила доказательства необходимости наложения повязок на основе серебра, обеспечив воспроизводимую основу для клиницистов, ведущих лечение ТЭН. Повязки с сульфадиазином серебра сокращают время заживления на 13%, а госпитализация значительно задерживается. Пациенты сообщали о меньшей боли при смене повязки по сравнению с традиционными методами. Наш протокол продемонстрировал более быструю реэпителизацию и более низкую частоту инфицирования. Эти результаты подчеркивают важность индивидуальной неадгезионной повязки при ТЭН с контролем.

[Рассказчик] Для начала положите пакет для медицинских отходов под ноги амбулаторного пациента, а затем тщательно промойте и перевяжите локализованные повреждения кожи. Смешайте повидон-йод с бутилированным физиологическим раствором в соотношении один к девяти, чтобы приготовить чистящий раствор. Прогрейте смесь в горячей воде до тех пор, пока она не достигнет примерно 35 градусов по Цельсию. Снимите предыдущую повязку, смочив ее озоновой водой, чтобы облегчить отслоение от кожи. Очистите все тело пациента с помощью приготовленного солевого раствора повидон-йода, и аккуратно высушите кожу пациента с помощью большой стерильной марли. Для первой смены повязки промойте место поражения солевым раствором повидон-йода. Если эпидермис отшелушился и присутствует мусор, аккуратно удалите некротическую ткань и рыхлые остатки, которые можно легко отделить без приложения силы. С помощью стерилизованных ножниц удалите все дряблые или отслаивающиеся кожные ткани. Не лечите мелкие буллы и буллы с минимальным содержанием экссудата, сохраняя стенку буллы нетронутой для естественного впитывания. Для крупных булл более двух сантиметров в диаметре, заполненных жидкостью, применяют йодофор для стерилизации. С помощью стерильного шприца объемом два миллилитра аспирируйте жидкость через низкий прокол перед отправкой образца для бактериальных и грибковых культур. В качестве альтернативы используйте хирургическое лезвие, чтобы сделать небольшой разрез в самой нижней точке булл для естественного дренажа. Наложите стерильной марлей. Используйте числовую шкалу оценки для оценки уровня боли пациента. Чтобы облегчить дискомфорт, введите 100 мг трамадола внутримышечно за 30 минут до смены повязки. Измерьте размеры и контур поражения кожи, чтобы определить подходящий размер повязки. Наложите липидную гидроколлоидную повязку сульфадиазина серебра, обеспечивающую полное покрытие и выходящую на 0,5-1 сантиметр за край раны. Пропитайте солидный стерильный марлевый блок маслом окопника и мазью Бактробан, затем поместите его на повязку с ионами серебра стерильной марлей и закрепите стерильными ватными дисками. Внимательно следите за экссудатом из кожных поражений, документируя его объем, цвет и запах. Чтобы облегчить дискомфорт в полости рта и губ, используйте 5% раствор гидрокарбоната натрия и лидокаин для полоскания горла. Нанесите на губы толстым слоем мази Бактрим или эритромицин для местного антисептического и защитного воздействия. Рекомендуйте пациентам не держать губы закрытыми в течение длительного времени, чтобы снизить риск вторичного обветривания и ускорить заживление. Если у пациента есть глазные симптомы, ежедневно промывайте конъюнктивальный мешок века 0,9% хлорида натрия для поддержания чистоты. Своевременно очищайте глаз от псевдомембран и воспалительных выделений с помощью стерильных ватных тампонов. Вводите глазные капли тобрамицин и левофлоксацин четыре раза в день для лечения глазных инфекций и воспалений. Закройте оба глаза марлей из вазелина для пациента, не способного закрыть глаза. Для поддержания гигиены в области промежности выполняйте ежедневное орошение промежности солевым раствором. После орошения наложите на пораженные поражения кожи липидные гидроколлоидные повязки сульфадиазина серебра. Оберните участок марлей с маслом окопника. Этот новый метод и традиционные методы сравниваются с точки зрения демографических характеристик пациентов и исходов. Время начала реэпителизации было значительно короче у пациентов, получавших гидроколлоидную повязку на основе липидов серебра сульфадиазина, по сравнению с пациентами, использовавшими традиционный метод. Время заживления раны также было сокращено в новом методе по сравнению с обычным методом. Продолжительность пребывания в больнице у пациентов, получавших лечение новым методом, была короче по сравнению с традиционным методом. Болевые ощущения при смене повязки при использовании нового метода были ниже, чем при традиционном методе.