Рандомизированное, тройное слепое и параллельное контролируемое исследование транскраниальной стимуляции постоянным током для когнитивной реабилитации после инсульта

Мы изучили эффективность сочетания tDCS с компьютеризированной когнитивной стимуляцией в лечении гемипространственного пренебрежения по сравнению с только когнитивной стимуляцией с целью улучшения результатов когнитивной реабилитации после инсульта.

Научные данные показывают, что обычные tDCS улучшают гемипространственное пренебрежение после инсульта, но нет никаких доказательств эффективности tDCS высокой четкости в сочетании с когнитивной стимуляцией.

В то время как использование технологий довольно распространено в других областях реабилитации, когнитивное вмешательство еще не полностью адаптировалось. Похоже, что последние достижения в области искусственного интеллекта и нейропсихологической цифровизации улучшат эту ситуацию.

В этом исследовании рассматривается вопрос об отсутствии доказательств эффективности и фокусных преимуществ транскраниальной стимуляции постоянным током высокой четкости и когнитивной реабилитации при постинсультном гемипространственном пренебрежении.

В будущих исследованиях будет изучена нейромодуляция на основе tDCS при боли и усталости при повреждении головного мозга, рассеянном склерозе и постковидном синдроме, интегрируя результаты нейродегенеративных заболеваний и используя клинические и нейрофизиологические биомаркеры, а также протоколы дистанционной нейромодуляции.

[Рассказчик] Для начала объясните участнику суть теста и попросите его следовать инструкциям к тесту. Подтвердите, что общий балл больше или равен 24 баллам, чтобы продолжить. Для теста на бисекцию линии и колокольчики поместите задание по центру перед участником и укажите на листе правую и левую стороны с точки зрения участника. Объясните суть теста и попросите участника следовать инструкциям. Чтобы провести субтесты по рисунку в Барселоне, поставьте задание перед участником. Наведите указатель мыши на появившиеся изображения. После объяснения хода теста попросите участника следовать инструкциям. Чтобы провести субтесты по отмене теста в Барселоне, поместите задание перед участником и укажите правую и левую стороны участника на листе. Предложите участнику следовать инструкциям к тесту. Для тестов с диапазоном цифр вперед и назад устно выполните задание на прямую цифру. Затем выполните задачу с обратными цифрами. Чтобы провести краткий тест на внимание, сначала проведите вербальную часть первого задания, попросив участника посчитать числа, которые идут в определенной последовательности. Затем попросите участника сразу же применить вторую часть, которая заключается в подсчете количества букв, которые появляются в последовательности. Для проведения теста на распознавание лица предъявите участнику лист с тестом на лицо. Объясните суть теста и попросите их следовать инструкциям. Для проведения теста на визуальное восприятие без моторики положите перед участником тетрадь с домашним заданием. Объясните суть теста и попросите их следовать инструкциям. Чтобы узнать функциональное состояние пациента, назначьте шкалу индекса Бартеля члену семьи или основному лицу, осуществляющему уход. Запишите их ответы на листе ответов. Затем введите шкалу Катрин Бергего члену семьи или основному лицу, осуществляющему уход, и запишите ответы на листе ответов. Чтобы настроить устройство вмешательства, сначала запустите программное обеспечение, выберите редактор протоколов, добавьте новый протокол и введите название протокола. Подтвердите нарастание и общее время стимуляции, указав нарастание 30 и снижение 30. В разделе общей продолжительности стимуляции укажите 20 минут и нажмите фиктивную кнопку, если она соответствует условию, затем выберите программу стимуляции, чтобы начать настройку tDCS и основных электродов, которые будут входить в конфигурацию настройки. Затем выберите электрод P3 и перетащите его в поле справа. Выберите стимуляционный и катодальный и введите 2 000 микроампер. Затем выделите и перетащите влево и расположите возвратные электроды один за другим, указывая процент возврата для каждого из них. Нажмите кнопку «Готово» после завершения. Оцените уровень умственной усталости и настроения с помощью двух самостоятельно вводимых шкал VAS. Попросите участника набрать от одного до 10 баллов за каждый вопрос, где единица — самая низкая умственная усталость и самое низкое настроение соответственно. Затем поместите активный катодный электрод в P3 и обратные электроды в C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 и P7 на неопреновый колпачок. После размещения нижней части каждого электрода в выбранных зонах наденьте колпачок на голову участника и отрегулируйте CZ на основе предыдущих измерений. Далее усадите участника в удобную позу в кресло. Надев неопреновую шапочку на голову участника, отрегулируйте ее с помощью оголовья до тех пор, пока шапочка не прилегнет плотно. Определите точку CZ и зоны стимуляции протокола. Затем измерьте расстояние между национом и инионом, а также между преаурикулярными точками с помощью метра. Расположите CZ в середине обоих измерений. Разделите волосы под каждым электродом с помощью удлиненного предмета, чтобы обеспечить хороший контакт и не нарушать положение шапки. Теперь с помощью шприца с пластиковым наконечником введите достаточное количество электропроводящего геля в основание каждого электрода. Включите устройство tDCS и запустите программное обеспечение на компьютере. Выберите используемое соединение с устройством и выберите опцию сканирования устройства. Нажмите на протокол загрузки. Затем нажмите на кнопку проверить импеданс. Если все электроды отображаются зеленым цветом, нажмите кнопку воспроизведения, чтобы начать программу стимуляции. Затем получите доступ к компьютеризированной платформе нейрореабилитации. Откройте сеанс плана и нажмите Старт. Последовательно представьте четыре стимулирующих упражнения по семь минут каждое и назначьте задачу участнику в календаре. Активируйте стимуляцию tDCS, нажав кнопку воспроизведения на управляющем программном обеспечении в течение нескольких минут и 20 секунд после начала сеанса нейрореабилитации. После этого примените адаптированный опросник ощущений, связанных с транскраниальной электростимуляцией. Задайте девять вопросов о таких симптомах, как головная боль, жжение кожи головы и покалывание. Повторное введение шкалы VAS, используемой перед стимуляцией, для оценки усталости и настроения после вмешательства. После завершения программы стимуляции tDCS и задач нейрореабилитации закройте программное обеспечение tDCS. Отключите устройство tDCS. Отсоедините кабель, соединяющий tDCS с электродами. Затем снимите шапочку с головы участника. При оценке после вмешательства количественные изменения наблюдались в шести из 13 проведенных тестов, четыре из которых напрямую связаны с пренебрежением. Клиническое улучшение наблюдалось в специфических тестах на гемипространственное пренебрежение. С другой стороны, негативные изменения наблюдались и в других задачах внимания.