Биопсия предстательной железы под контролем когнитивного слияния с использованием мультипараметрической магнитно-резонансной томографии и трансректального ультразвука

Это исследование направлено на улучшение выявления рака предстательной железы путем разработки дорогостоящего эффективного метода когнитивной биопсии под контролем слияния, который объединяет МРТ и ультразвук для точного нацеливания на поражение. Последние достижения включают интеграцию мпМРТ с ультразвуком для прицельной биопсии, что улучшает выявление клинически значимого рака предстательной железы с более высокой частотой и воспроизводимостью. Этот протокол является дорогостоящим и эффективным, простым в реализации и снижает зависимость от опыта оператора, что делает его пригодным для широкого клинического внедрения по сравнению с оборудованием, предназначенным для использования метода биопсии. В будущих исследованиях будет изучено сочетание когнитивной биопсии с визуализационным анализом на основе искусственного интеллекта для дальнейшего улучшения заболеваемости и снижения процедурной вариабельности в диагностике рака предстательной железы.

[Рассказчик] Для начала тщательно изучите карты Т2-взвешенной визуализации, диффузионно-взвешенной визуализации и коэффициента видимой диффузии многопараметрической МРТ или мпМРТ для выявления поражений предстательной железы. Используйте вершину, расположенную примерно в семи миллиметрах от передней стенки прямой кишки, чтобы провести одну линию через среднюю линию тела, которая определяется лобковым синтезом или луковичной уретрой. Проведите еще одну линию через центр поражения. Угол между этими двумя линиями — это угловое смещение, записанное как альфа. Теперь измерьте расстояние от центра поражения до серозальной поверхности прямой кишки на Т2-взвешенной последовательности изображений и запишите его как X. Используя DICOM-просмотрщик с мультипланарной реконструкцией или другой функцией среза, создайте плоскость, проходящую как через вершину альфа-угла, так и через центр поражения. Измерьте расстояние от очага поражения до верхушки простаты в этой плоскости и запишите его как Y. Расположите пациента в положении литотомии. Подкожно ввести 1% лидокаин для местной анестезии в проекцию самой большой поперечной плоскости простаты на кожу промежности. Под ультразвуковым контролем в сагиттальной плоскости введите 1% лидокаин в мышцу, поднимающую нерв, мышечную капсулу предстательной железы и верхушку предстательной железы для обеспечения адекватной анестезии во время биопсии. Выровняйте ультразвуковой датчик по средней линии, найдя плоскость на поперечном ультразвуковом изображении, которая точно совпадает с положением поражения на поперечном изображении Т2-взвешенной визуализации на mpMRI. После идентификации держите датчик неподвижно и заморозьте ультразвуковое изображение на этом уровне поперечного сечения. Используйте центр датчика в качестве вершины для измерения альфа-угла на ультразвуке. Совместите один край альфа-угла с центральной направляющей на поперечном ультразвуковом изображении. Разморозьте изображение и поворачивайте датчик до тех пор, пока центральная линия поперечного ультразвукового изображения не совпадет с положением поражения, определенным на МРТ. Удерживайте щуп неподвижно без дальнейшего вращения после достижения выравнивания по альфа-углу. Чтобы расположить ультразвуковой датчик в плоскости поражения, переместите датчик горизонтально вдоль прямой кишки и поворачивайте его на правильный альфа-угол до тех пор, пока ультразвуковой датчик с линейной решеткой не отобразит изображение предстательной железы. Измерьте расстояние от серозальной поверхности прямой кишки до места, соответствующего ранее измеренному значению X на МРТ, чтобы подтвердить точку введения иглы для биопсии. Измерьте расстояние от верхушки предстательной железы до места, соответствующего ранее измеренному значению Y на МРТ в направлении, параллельном прямой кишке, обеспечивая правильную глубину для введения иглы для биопсии. Для прицельной биопсии биопсийную иглу вводят вдоль направляющей иглы линии, соответствующей расстоянию от прямой кишки, измеренному как X на ультразвуковом изображении под ультразвуковым контролем в сагиттальной плоскости с помощью линейного матричного зонда. Отрегулируйте глубину иглы в соответствии с ранее измеренным значением Y, которое представляет собой расстояние от верхушки простаты. Выполните два-три целевых биопсийных керна на правильной глубине в области поражения. Представлено патологическое окрашивание целевого поражения биопсии предстательной железы с выделением его гистопатологических и иммуногистохимических характеристик. Окрашивание гематоксилином и эозином поражения биопсии выявляет ацинарную аденокарциному предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 8, что указывает на опухоль высокой степени злокачественности. Кроме того, иммуногистохимия продемонстрировала сильный ядерный положительный результат в опухолевых клетках, подтвердив происхождение предстательной железы.