Name: Новая и инновационная гибридная техника для расслоения аорты типа А (Видео) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T14:55:00.000+00:00
Duration: 6 min 26 s
Description: Узнайте гибридную технику замены восходящей аорты при острой диссекции типа А с использованием фенестрированного стент-графта. Этот метод сохраняет ветви аорты и ускоряет восстановление.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Zhu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Type+A+aortic+dissection-experience+over+5+decades%3A+JACC+historical+breakthroughs+in+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Type A aortic dissection-experience over 5 decades: JACC historical breakthroughs in perspective.</a> J Am Coll Cardiol. 76 (14), 1703-1713 (2020).</li>
<li>Kallenbach, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+the+aortic+root+in+acute+aortic+dissection+type+A%3A+insights+from+the+German+registry+for+acute+aortic+dissection+type+A%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of the aortic root in acute aortic dissection type A: insights from the German registry for acute aortic dissection type A.</a> Eur J Cardiothorac Surg. , ezac261(2022).</li>
<li>Hagan, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+registry+of+acute+aortic+dissection+%28IRAD%29%3A+new+insights+into+an+old+disease%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">The international registry of acute aortic dissection (IRAD): new insights into an old disease.</a> JAMA. 283 (7), 897-903 (2000).</li>
<li>Mousavizadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hypothermic+circulatory+arrest+time+affects+neurological+outcomes+of+frozen+elephant+trunk+for+acute+type+A+aortic+dissection%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Card+Surg%22%5BJournal%5D)">Hypothermic circulatory arrest time affects neurological outcomes of frozen elephant trunk for acute type A aortic dissection: A systematic review and meta-analysis.</a> J Card Surg. 36 (9), 3337-3351 (2021).</li>
<li>Pupovac, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Moderate+versus+deep+hypothermia+in+type+A+acute+aortic+dissection+repair%3A+Insights+from+the+international+registry+of+acute+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Moderate versus deep hypothermia in type A acute aortic dissection repair: Insights from the international registry of acute aortic dissection.</a> Ann Thorac Surg. 112 (6), 1893-1899 (2021).</li>
<li>National Society of Vascular Surgery, China. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+expert+consensus+on+hybrid+technique+on+treating+thoracic+aortic+pathologies+involving+the+aortic+arch%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Circ+J%22%5BJournal%5D)">Chinese expert consensus on hybrid technique on treating thoracic aortic pathologies involving the aortic arch.</a> Chinese Circ J. 35 (2), 124-130 (2020).</li>
<li>National Committee of Experts on Cardiovascular Diseases. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Chinese+expert+consensus+on+hybridization+techniques+for+treatment+of+aortic+diseases+involving+the+arch%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Circ%22%5BJournal%5D)">The Chinese expert consensus on hybridization techniques for treatment of aortic diseases involving the arch.</a> Chinese J Circ. 35 (2), 124-130 (2020).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+and+frozen+elephant+trunk+for+total+arch+replacement+in+DeBakey+type+I+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Hybrid and frozen elephant trunk for total arch replacement in DeBakey type I dissection.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 158 (5), 1285-1292 (2019).</li>
<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+total+arch+replacement+via+ministernotomy+for+Stanford+type+A+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cardiovasc+Med%22%5BJournal%5D)">Hybrid total arch replacement via ministernotomy for Stanford type A aortic dissection.</a> Front Cardiovasc Med. 10, 1231905(2023).</li>
<li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+outcomes+of+hybrid+type+II+arch+repair+versus+total+arch+replacement+with+frozen+elephant+trunk+in+acute+DeBakey+type+I+aortic+dissection%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Early outcomes of hybrid type II arch repair versus total arch replacement with frozen elephant trunk in acute DeBakey type I aortic dissection: a propensity score-matched analysis.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (4), 565-572 (2020).</li>
<li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Midterm+outcomes+of+one-stage+hybrid+aortic+arch+repair+for+stanford+type+A+aortic+dissection%3A+A+single+center%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Midterm outcomes of one-stage hybrid aortic arch repair for stanford type A aortic dissection: A single center's experience.</a> Semin Thorac Cardiovasc Surg. 35 (2), 311-321 (2023).</li>
<li>World Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+Medical+Association+Declaration+of+Helsinki%3A+ethical+principles+for+medical+research+involving+human+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects.</a> JAMA. 310 (20), 2191-2194 (2013).</li>
<li>Dai, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+the+sutureless+integrated+stented+graft+prosthesis+in+an+animal+model%5BTitle%5D)+AND+%22Heliyon%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of the sutureless integrated stented graft prosthesis in an animal model.</a> Heliyon. 10 (9), e30323(2024).</li>
<li>Sirota, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+technologies+for+reconstruction+of+proximal+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Sovrem+Tekhnologii+Med%22%5BJournal%5D)">Hybrid technologies for reconstruction of proximal aortic dissection.</a> Sovrem Tekhnologii Med. 15 (3), 42-51 (2023).</li>
<li>Jensen, C. W., Chen, E. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+brain+malperfusion+in+acute+type+A+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Cardiovasc+Thorac+Ann%22%5BJournal%5D)">Management of brain malperfusion in acute type A aortic dissection.</a> Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (3), 364-370 (2022).</li>
<li>Gaul, C., Dietrich, W., Erbguth, F. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+symptoms+in+aortic+dissection%3A+a+challenge+for+neurologists%5BTitle%5D)+AND+%22Cerebrovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Neurological symptoms in aortic dissection: a challenge for neurologists.</a> Cerebrovasc Dis. 26 (1), 1-8 (2008).</li>
<li>Kuzniar, M. K., Wanhainen, A., Tegler, G., Mani, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endovascular+treatment+of+chronic+aortic+dissection+with+fenestrated+and+branched+stent+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Endovascular treatment of chronic aortic dissection with fenestrated and branched stent grafts.</a> J Vasc Surg. 73 (5), 1573-1582 (2021).</li>
<li>Tenorio, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fenestrated+and+branched+aortic+research+Consortium+investigators.+Outcomes+of+endovascular+repair+of+chronic+postdissection+compared+with+degenerative+thoracoabdominal+aortic+aneurysms+using+fenestrated-branched+stent+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fenestrated and branched aortic research Consortium investigators. Outcomes of endovascular repair of chronic postdissection compared with degenerative thoracoabdominal aortic aneurysms using fenestrated-branched stent grafts.</a> J Vasc Surg. 72 (3), 822-836.e9 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Регулируемый изгиб</td><td>Lifetech</td><td>106938370117414.00</td><td>Регулируемый изгиб Lifetech изготовлен из высококачественных биосовместимых материалов, обеспечивающих гибкость и долговечность. Внешний слой обычно состоит из полиуретана или аналогичного материала, устойчивого к перегибам, в то время как внутренние компоненты включают никель-титановый сплав (нитинол), известный своими сверхэластичными свойствами, которые позволяют катетеру возвращаться к своей первоначальной форме после изгиба для улучшения судоходности и адаптивности эндоваскулярных процедур в сложных сосудистых анатомиях.</td></tr><tr><td>Искусственный сосудистый трансплантат</td><td>Terumo</td><td>734006</td><td>Искусственный сосудистый трансплантат, используемый в этом исследовании, изготовлен из расширенного политетрафторэтилена (эПТФЭ), биосовместимого синтетического материала, используемого в сосудистых операциях.</td></tr><tr><td>Баллонный катетер</td><td>Boston Scientific</td><td>&nbsp; H74939171060410</td><td>Бостонский научный B-баллонный катетер — это высокотехнологичное, точно спроектированное устройство, предназначенное для использования в процедурах чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА), особенно при сосудистых вмешательствах. Его ключевой особенностью является технология баллонного катетера, которая позволяет проводить эффективную дилатацию стенотических поражений как в периферических, так и в коронарных артериях.</td></tr><tr><td>Guidewire</td><td>Cook Medical</td><td>G14544</td><td>Cook Guidewire — это высокопроизводительное медицинское устройство, используемое для навигации и управления катетерами, баллонами и другими устройствами при интервенционных процедурах. Он изготовлен из прочных материалов, таких как нержавеющая сталь и никель-титановый сплав, и доступен в различных размерах и конструкциях, адаптированных к конкретным клиническим потребностям. Проводник имеет гибкую, поддающуюся крутящему моменту и выталкиваемую структуру, которая обеспечивает точную навигацию по сложным анатомическим путям.</td></tr><tr><td>Механический клапан</td><td>Medtronic</td><td>A7700</td><td>Механический сердечный клапан является широко используемым протезным устройством, предназначенным для замены поврежденных или больных сердечных клапанов, и особенно подходит для молодых пациентов, которым требуется долгосрочное решение для замены клапана, с доказанным клиническим послужным списком более 20 лет службы.</td></tr><tr><td>Катетер для косички&nbsp;</td><td>Cook Medical</td><td>G11916</td><td>Катетер Cook Pigtail изготовлен из рентгеноконтрастных материалов, что обеспечивает четкую визуализацию при рентгеноскопии, и является универсальным, надежным устройством, повышающим эффективность различных диагностических и терапевтических вмешательств. Его гибкая рентгеноконтрастная конструкция и форма косички обеспечивают стабильность и простоту навигации, что делает его ценным инструментом для врачей, выполняющих кардиологические и сосудистые процедуры.</td></tr><tr><td>Стент-графт</td><td>Lifetech</td><td>(01)06938370139126</td><td>Стент-графт Lifetech является высокоэффективным и надежным решением для эндоваскулярного лечения различных сосудистых заболеваний, в частности расслоения аорты. Он имеет прерывистую, нерентгеноконтрастную металлическую полосу на задней стороне. Его гибридная конструкция, включающая в себя саморасширяющийся нитиноловый стент с прочным, биосовместимым трансплантатом, обеспечивает как структурную поддержку, так и герметизацию, предлагая значительные преимущества по сравнению с традиционной открытой хирургией с точки зрения восстановления пациента и процедурного риска.</td></tr><tr><td>Стент-графт</td><td>Medtronic</td><td>VAMF3232C200TE</td><td>Стент-графт Medtronic представляет собой значительный шаг вперед в области эндоваскулярной хирургии, предлагая безопасную и эффективную альтернативу открытой хирургической коррекции для пациентов со сложными сосудистыми патологиями, такими как расслоение аорты. Комбинация саморасширяющегося нитинольного стента с прочным, биосовместимым трансплантатом обеспечивает оптимальную герметизацию и долгосрочную долговечность.</td></tr><tr><td>Viabahn</td><td>Gore</td><td>VBHR080202W</td><td>Стент-графт Gore Viabahn состоит из стента из нержавеющей стали или нитинола, покрытого трансплантатом из вспененного политетрафторэтилена. Viabahn сочетает в себе механическую поддержку саморасширяющегося стента с герметизирующими свойствами биосовместимого трансплантата, обеспечивая прочное, минимально инвазивное решение для лечения сложных сосудистых поражений.</td></tr></tbody></table>

Новая и инновационная гибридная техника для расслоения аорты типа А

Novel and Innovative Hybrid Technique for Type A Aortic Dissection

Репрезентативные результаты этого кейса демонстрируют технический успех и осуществимость гибридного подхода к TAAD. Операция была завершена в разумные сроки 6 часов с контролируемой кровопотерей 500 мл, что отражает минимально инвазивный характер гибридного подхода по сравнению с традиционной открытой хирургией. Быстрое восстановление пациента, пробуждение всего через 3 часа после операции без каких-либо сенсорных или двигательных отклонений, является важным показателем эффективности процедуры в поддержании целостности нервной и сосудистой системы. Отсутствие осложнений, таких как неврологические дефициты, и тот факт, что пациенту не потребовалась глубокая гипотермия во время процедуры, подчеркивает снижение физиологического стресса, вызванного гибридной техникой.
Кроме того, послеоперационная визуализация КТА (рис. 5), которая показала отсутствие значительной утечки контраста, смещение стента и плавный кровоток в трех ветвях дуги аорты, подтверждает технический успех установки стента и подтверждает проходимость и стабильность операции. Эти результаты визуализации имеют решающее значение для демонстрации эффективности гибридной процедуры в восстановлении TAAD и восстановлении нормального кровотока в голове, шее и верхних конечностях. Пациентка была выписана на 11-е сутки после операции без серьезных осложнений, что еще раз подчеркивает благоприятный исход и быстрое восстановление, связанные с этим подходом.
Для анализа исхода важно оценить как непосредственные послеоперационные результаты, как видно из визуализации и данных восстановления, так и долгосрочное наблюдение для оценки долговечности стент-графта и возможности поздних осложнений, таких как эндоподтекание или рестеноз. Кроме того, сравнение этого гибридного подхода с традиционными хирургическими методами с точки зрения времени операции, кровопотери и частоты осложнений может дать ценную информацию о преимуществах гибридной хирургии при TAAD.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig01.jpg"> 
Рисунок 1: Принципиальная схема гибридной методики замещения восходящей аорты в сочетании с фенестрированным стент-графтом. Фенестрированный участок был точно выровнен по ветвям дуги, что позволило плавно приток крови к голове, шее и верхним конечностям и полное удаление поражения аорты без эндоподтекания. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig01large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig02.jpg"> 
Рисунок 2: Изображения предоперационной КТА. (А) Трехмерное изображение КТА места поражения видно, но разрывов в аорте нет. (B) Изображение поперечной плоскости CTA показывает восходящую и нисходящую части аорты, представляющие собой двойной просвет с интимным лоскутом. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig02large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig03.jpg"> 
Рисунок 3: Изображения интраоперационной DSA. a - это разрыв расслоения аорты. b – дистальный анастомоз искусственного сосудистого трансплантата. A — длина фенестрации in vitro . B - положение остекления в костюме. C - длина начальной позиции фенестрации SG от переднего конца SG. Сокращения: BCT = брахиоцефальный ствол; LCCA = Левая общая сонная артерия; LSA = Левая подключичная артерия <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig03large.jpg" target="_blank">Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig04.jpg"> 
Рисунок 4: Хирургическая процедура. (А) Самомодификация стент-графтов с помощью прижигательной ручки или скальпеля - фенестрированная хирургия. Длина окна – это общая длина выступов ветвей, а ширина – это диаметр ветвей. (B) Процесс имплантации стент-графта (SG). (C) Регулируемые иглы для изгиба и прокалывания, используемые в технологии остекления in-situ. Это устройство может гибко регулировать угол и положение передней части. (D) Используйте баллон для расширения места прокола, чтобы облегчить имплантацию виабана после того, как игла пройдет через закрытый стент. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig04large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig05.jpg"> 
Рисунок 5: Изображения послеоперационной КТА. (А) Послеоперационное трехмерное изображение КТА показывает, что аортальный стент находится в дуге аорты, а разрыв левой подключичной артерии полностью закрыт. (B) На горизонтальном изображении CTA видна тень стента без гематомы или утечки контрастного вещества. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig05large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.</a>

Acute Stanford type A aortic dissection (TAAD) is a surgical emergency characterized by a high mortality rate and numerous complications. In the treatment ...

novel-and-innovative-hybrid-technique-for-type-a-aortic-dissection

Research

JoVE Journal

Medicine

Медицина

Гистологических и биохимических изменений после исключения аневризмы эндопротез по-прежнему неясны. Мы описываем новую модель эндопротез имплантации на мышиной аневризмы. Через тромба анализ с и без стойкие циркулирующей крови интерфейс и новые оценки эндоваскулярной биоматериалов, эта модель поможет лучше понять эндоваскулярной патобиологии исключения аневризмы.

Новый мышиной модели эндоваскулярной аневризмы аорты

Целью настоящего Протокола является описание шаг за шагом технику минимально инвазивной поперечной сужение аорты (TAC) мышей. Ликвидация интубации и вентиляции, которые являются обязательными для часто используемых стандартной процедуры миниинвазивная TAC упрощается процедура оперативного и уменьшает нагрузку на животное.

Техника минимально инвазивной поперечной аорты сдавливания в мышей для индукции гипертрофия левого желудочка

Клапан щадящие Замена корня аорты имеет преимущество сохранения пациента аортального клапана. Сложность сообщаемых методов к настоящему времени ограничивает их использование ограниченного числа кардиохирургов. Этот протокол описывает пошаговые стандартного метода воспроизводимые на большее количество кардиохирургов.

Стандартного метода повторного имплантации аортальный клапан для клапана щадящие аорты корень замена

Цель настоящего Протокола заключается в подробно описать технику минимально инвазивной аортального клапана замена через право передняя мини-торакотомия и Центральный катетеризации аорты. Этот метод потенциально может повысить комфорт пациентов и уменьшение послеоперационного заболеваемости, способствовать снижение продолжительности пребывания и глобальных издержек.

Техника и критерии отбора пациентов прямо передняя мини-торакотомия для минимальный доступ замена аортального клапана

Здесь мы представляем протокол гетеротопной аортальной трансплантации у мышей с использованием техники не-шовной манжеты в модели шейки матки. Эта модель может быть использована для изучения основной патологии хронической аллотрансплантата васкулопатии (CAV) и может помочь оценить новые терапевтические агенты, с тем чтобы предотвратить его образование.

Murine цервикальной аорты трансплантации модель с использованием модифицированных non-Suture манжеты Техника

В настоящем протоколе описана модифицированная и упрощенная методика с минимально инвазивной процедурой поперечного сужения аорты (TAC) с использованием самодельного ретрактора. Эта процедура может проводиться без аппарата искусственной вентиляции легких или микроскопа и приводит к перегрузке давлением, что в конечном итоге приводит к гипертрофии сердца или сердечной недостаточности.

Модифицированная методика поперечного сужения аорты у мышей

Этот протокол описывает минимально инвазивную хирургическую процедуру бандажирования восходящей аорты у свиней.

Минимально инвазивная модель аортального стеноза у свиней

В данном исследовании описана модифицированная техника лечения аневризм торакоабдоминальной аорты осьминогом, демонстрирующая благоприятные клинические исходы.

Модифицированная техника «Осьминог» при торакоабдоминальной аневризме аорты

Мы опишем технику для поддержания оксигенации и вентиляции использованием эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.

Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные

Это видео демонстрирует технику роман капсулорексиса в современной хирургии катаракты. Капсулорексиса является наиболее сложной и важной частью факоэмульсификации хирургии.

Техника Роман капсулорексиса Использование ножницы Сил Cystotome

Узнайте гибридную технику замены восходящей аорты при острой диссекции типа А с использованием фенестрированного стент-графта. Этот метод сохраняет ветви аорты и ускоряет восстановление.

Новая и инновационная гибридная техника для расслоения аорты типа А

Больше видео