Трансперинеальная биопсия предстательной железы методом с двумя конусообразными отверстиями и двухплоскостным зондовым контролем

Мои исследования сосредоточены на разработке минимально инвазивной методики биопсии предстательной железы под микроультразвуковым контролем. Ключевые вопросы включают в себя улучшение времени процедуры, точность, комфорт пациента, а также снижение частоты инфекций и времени восстановления. Мой протокол предлагает минимально инвазивную, быструю биопсию с сокращенным временем процедуры, повышенной точностью, меньшей болью, нулевой частотой инфекций и быстрым восстановлением, сохраняя при этом высокую точность диагностики с помощью микроультразвука.

Наши результаты поднимают вопросы об оптимизации микроультразвука для биопсии других органов, повышении точности визуализации в режиме реального времени и изучении долгосрочных результатов лечения пациентов с помощью минимально инвазивных методов диагностики рака предстательной железы. Для начала настройте ультразвуковой аппарат на заданные условия биопсии предстательной железы. Отрегулируйте глубину в зависимости от данных визуализации пациента, убедившись, что расстояние от самого большого размера простаты видно не менее чем на один сантиметр.

Установите центральную частоту датчика на шесть мегагерц, чтобы сбалансировать разрешение изображения и проникновение в ткани. Установите частоту кадров на максимум 22 Гц для плавной визуализации в режиме реального времени во время процедуры биопсии. Поддерживайте тепловой индекс ниже единицы на протяжении всей процедуры, чтобы свести к минимуму риск нагрева тканей.

Установите механический индекс от 0,6 до единицы в зависимости от анатомии пациента и характеристик тканей, чтобы уменьшить механическое воздействие на мягкие ткани. Первоначально установите усиление в диапазоне от 50% до 70%Точно настройте усиление во время процедуры, чтобы улучшить контраст и видимость тканей предстательной железы при минимизации фонового шума. Проведите предварительное сканирование предстательной железы с использованием как продольной, так и поперечной ультразвуковой плоскости, чтобы определить интересующие области, или ROI, такие как узелки или аномальные эхографические паттерны.

Выполняйте систематическую биопсию с равномерным распределением биопсий по областям простаты, не относящимся к ROI, чтобы свести к минимуму риск посева ятрогенной опухоли. Введите биопсийную иглу 18-го калибра через обезболенную область промежности под контролем УЗИ. Убедитесь, что игла входит в простату в поперечной плоскости для визуализации поперечного сечения.

Удерживайте ультразвуковой зонд в фиксированном положении, чтобы стабилизировать визуализацию, и направляйте иглу по заранее назначенному пути. Для нетаргетной биопсии продвигайте иглу под перпендикулярным углом относительно ультразвукового луча, чтобы свести к минимуму проникновение в нормальную ткань предстательной железы. Если игла не имеет четкой визуализации, слегка отрегулируйте ультразвуковой датчик и поворачивайте его с небольшим шагом, чтобы добиться наилучшего обзора траектории иглы.

Если игла отклоняется, осторожно втяните иглу и отрегулируйте угол входа, удерживая кончик в пределах обозначенной целевой области. Используйте двухплоскостную ультразвуковую систему для контроля траектории иглы как в продольном, так и в поперечном направлении, при необходимости внося постепенные корректировки. После того, как игла для биопсии будет правильно установлена, выстрелите из биопсийного пистолета, чтобы собрать образцы тканей из периферической и переходной зон.

Для областей с подозрительными поражениями выполните два-три биопсийных прохода в каждой области для максимальной точности обнаружения. Надавите на ткани в месте проведения биопсии, чтобы свести к минимуму кровотечение. В таблице представлена статистическая сводка, в которой сравниваются два метода оценки боли, модифицированный метод и традиционный метод.

Показатели боли были значительно ниже у пациентов, перенесших модифицированный метод по сравнению с традиционным методом: 351 из 526 пациентов сообщили об отсутствии болевых точек, в то время как только 90 из 501 пациента сообщили об отсутствии болевых точек при традиционном методе. Здесь представлено сравнение времени процедуры и частоты обнаружения между модифицированным и традиционным методами. Модифицированный метод биопсии имел значительно более короткое время процедуры по сравнению с традиционным методом, что указывает на повышенную эффективность.

Кроме того, модифицированный метод продемонстрировал более высокую частоту выявления рака предстательной железы по сравнению с традиционным методом: 375 положительных результатов из 526 образцов против 175 положительных результатов из 501 образца.