Новый метод лечения рака предстательной железы низкого риска — сверхактивное наблюдение

Я специализируюсь на раке предстательной железы, где многие пациенты с низким риском заболевания все еще проходят ненужное лечение. Моя цель состоит в том, чтобы разработать более проактивный и ориентированный на пациента подход к активному эпиднадзору. В настоящее время наши технологии визуализации необходимы для выявления латентности, обеспечения цен, устранения очаговых опухолей и достижения оптимального баланса между онкологическим контролем и функциональным сохранением.

Сверхактивное наблюдение является безопасным, эффективным и осуществимым новым методом лечения рака предстательной железы с низким риском. Криоабляция при раке предстательной железы демонстрирует большой потенциал применения криотерапии и иммунотерапии, а иммунный эффект криоабляции требует дополнительных клинических и фундаментальных исследований для изучения конкретного механизма. Для начала составьте список пациентов, включающий пациентов с патологически подтвержденным диагнозом аденокарциномы предстательной железы, полученным с помощью пункции системы предстательной железы.

Обеспечьте доступность системы криотерапии и ультразвуковой системы объединения изображений в режиме реального времени. Подготовьте USB-накопитель с данными визуализации ПЭТ/МРТ 18F-PSMA. Затем выберите подходящую целевую основу для пункции в соответствии с объемом простаты и расположением опухоли.

Подготовьте V-образный вариативный криозонд с регулируемым диапазоном диаметров от 1,5 до пяти сантиметров и два температурных зонда. Теперь подключите USB-накопитель к встроенной ультразвуковой системе. Импортируйте данные визуализации в программное обеспечение Ultrasound Fusion для предоперационного планирования и маркировки целей.

Составьте полный предоперационный план криоабляции. Затем расположите пациента в положении для литотомии. Введите 0,5 грамма левофлоксацина внутривенно за 30 минут до операции.

После инфузии вставьте трехпросветный катетер из чистого силикона. Применяйте ультразвуковое исследование и маркеры предоперационного планирования из изображений ПЭТ/МРТ 18F-PSMA для выполнения интраоперационной регистрации. Теперь вставьте вариативный зонд в идентифицированное поражение с помощью руководства по склейке изображений.

Поместите температурный зонд в место промежностной пункции перед прямой кишкой или в фасцию Денонвилье. Орошайте мочевой пузырь физиологическим раствором через трехпросветный катетер, чтобы защитить мочеиспускательный канал от обморожения. Чтобы запустить систему криотерапии, быстро опустите переднюю часть криозонда ниже минус 140 градусов Цельсия.

Используйте ультразвук для мониторинга образования ледяного шара в режиме реального времени, гарантируя, что его край выходит на 0,5 сантиметра за границу предоперационной опухоли, сохраняя при этом ректальный температурный зонд выше нуля градусов Цельсия. Постепенно уменьшайте мощность замерзания, сохраняя зону покрытия ледяного шара в течение пяти минут. Примените газообразный гелий, чтобы быстро нагреть кончик зонда до температуры выше 15 градусов Цельсия, и поддерживайте температуру в течение пяти минут.

После завершения криотерапии извлеките из пациента все зонды. Надавите на место прокола, чтобы остановить кровотечение и накройте стерильной повязкой. Следите за цветом мочи в катетере.

Если моча прозрачная, не проводите промывание мочевого пузыря. Если видна кровь, проведите орошение мочевого пузыря, затем переведите пациента в палату восстановления для анестезии. Девяти пациентам операция выполнена успешно без интраоперационных осложнений.

В общей сложности 12 поражений аденокарциномы предстательной железы были пролечены с помощью криоабляции у девяти пациентов. Медиана времени послеоперационного наблюдения составила 37 месяцев, с диапазоном от 14 до 61 месяца.