Клиническая эффективность манипуляций гомеостазом тканей и костей на баланс и функцию мягких тканей при остеоартрите колена

Мы изучаем, как манипуляция гомеостазом костей тканей регулирует напряжение мягких тканей препателляра и улучшает функцию при остеоартрите колена. Этот протокол применяется к новым остеоартритам, пациентам с дисбалансом мягких тканей, ограниченной подвижностью надколенника и функциональными нарушениями. Для начала манипуляции с гомеостазом тканевой кости (TBHM) позволите пациенту выровняться в расслабленном положении на спине с полностью открытыми нижними конечностями.

Разместите ладонь или тенарное выступление над передними мышцами бедра и используйте силу, движимую предплечьями, чтобы продольные толчки вдоль мышечных волокон от проксимального до дистального конца. Используйте ладонь и пальцы для кругового размешивания передних, медиальных и латеральных мышц бедра, затем икроножных мышц с непрерывным контактом и умеренным давлением в течение трёх минут, регулируя давление в зависимости от обратной связи пациента. Для манипуляции болевой точкой пальпируют пери-коленную область, чтобы определить чувствительные точки в надколенной связке, синовиуме, инфрапателлярной жировой подушечке, местах прикрепления мышц и коллатеральных связок.

Положите подушечку или кончик пальца прямо на каждую означённую больную точку и наносите круговое замешивание по часовой стрелке или против часовой стрелки вокруг надколенника, используя небольшие амплитудные движения. Постепенно увеличивайте давление пальпации и расширяйте область осмотра, чтобы выявить труднообнаружимые болевые точки. Используйте умеренное давление, чтобы поддерживать стабильный ритм примерно в один-два герца.

Обрабатывайте каждую точку последовательно в течение трёх циклов общей длительностью три минуты и применяйте сосредоточенные замешивание кончиками пальцев к наиболее чувствительным участкам ещё в течение одной-двух минут. Для расслабления задней цепи позвольте пациенту выровняться в положении лежа. Положите обе ладони на поясничную область и используйте ритмичное давление предплечья для размешивания позвоночника.

Поддерживайте умеренное и постоянное давление на протяжении всего процесса, последовательно переходя от проксимальных к дистальных областей, таких как ягодичные мышцы, задняя поверхность бедра и трицепсы. Повторяйте три цикла общей продолжительностью примерно пять минут, сокращая длительность для пациентов с плохой толерантностью. Для точечного размешивания надколенника выровняйте пациента в расслабленном положении на спине.

Разместите подушечки большого пальца вдоль края надколенника и разделите надколенник на два слоя: поверхностный слой, или край надколенника, и глубокий слой, или субпателлярные структуры. Месите круговыми движениями в восьми направлениях. Используйте небольшие круговые движения большим пальцем для создания силы и поддержания постоянной амплитуды, контролируемое давление, чтобы избежать резкой силы и дискомфорта пациента.

Начните с поверхностного слоя. Выполните все направления и переходите к глубоким слоям, замешивая каждое направление в течение 15 секунд в общей продолжительности пять минут. Для манипуляции с нажатием надколенника положите один большой палец на латеральную сторону, а пальцы — на медиальную сторону.

Укрепите толкающий большой палец противоположной ладонью. Применяйте медленные и контролируемые движения push-pull в четырёх направлениях надколенника до максимальной допустимой амплитуды движений, чтобы завершить один цикл примерно за пять секунд. Задержите три секунды и аккуратно двигайте надколенником по поверхности бедренного хряща, продолжая в общей сложности две минуты и уменьшая амплитуду для высокой чувствительности к боли.

Для манипуляций, основанных на упражнениях, выровняйте пациента в положение лежа, затем держите голеностопный сустав одной рукой и стабилизируйте коленный сустав другой. Используйте медленные и контролируемые движения для пассивного разгибания и сгибания колена в пределах функционального диапазона. Повторяйте пять раз в течение одной минуты, избегая чрезмерного сжатия в конце диапазона, и прекратите движение, если возникает острая боль.

Далее выполняйте тряскание с тягой, удерживая колено примерно под углом 90 градусов в положении лёжа. Схватите лодыжку обеими руками и поднимите нижнюю часть ноги на 10 сантиметров от лечебной койки. Применяйте мягкое натяжение с небольшими, плавными и непрерывными ритмичными вертикальными колебаниями, чтобы избежать раздражения суставов.

Повторите три цикла в течение одной минуты. Исходные уровни первичных показателей исхода двух групп пациентов до лечения были сбалансированы с хорошей сопоставимостью, и различия не были статистически значимыми. Диапазон улучшения и устойчивость эффективности первичных индикаторов в группе TBHM были значительно лучше, чем в контрольной группе после лечения и в период наблюдения.

Исходные уровни вторичных исходов в двух группах до начала лечения были сопоставимы и сбалансированы. Диапазон улучшения и устойчивость эффективности вторичных индикаторов в группе TBHM были значительно лучше, чем в контрольной группе после лечения и в период наблюдения. Этот протокол позволяет объективно выявить напряжение мягких тканей, подвижность суставов и функциональное восстановление при остеоартрите колена.

Ключевая задача — это процесс, выявление болевых точек и поддержание постоянной силы и техники манипуляции. Эти протоколы могут сочетаться с воображением биомеханизмов и нейрофизиологическими оценками более глубоких механизмов и потерь.