Роботизированная резекция тотальной головы поджелудочной железы, сохраняющая двенадцатиперстную двенадцатиперстную область для интрадуктальных папиллярных слизистых новообразования
17 апреля 2026 г.
Этот протокол представляет собой роботизированную тотальную резекцию головы поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (R-DPPHRt) для внутрипродуктальных папиллярных муцинозных новообразований (IPMN). Видео демонстрирует эту технику у пациента с главным протоком (IPMN), подчёркивая её возможность использования как минимально инвазивной, сохраняющей органы альтернативы панкреатикодуоденэктомии.
Введение. Роботизированная тотальная резекция головы поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишечной железы обладает многими преимуществами по сравнению с традиционной панкреатикодуоденэктомией при лечении кистозных новообразований поджелудочной железы, особенно внутрипроточных папиллярных муцинозных новообразований. Протокол. Отбор пациентов. Здесь мы сообщаем о 65-летнем мужчине, у которого диагностировали внутрипротоковую папиллярную слизистые опухоли с контрастом с усиленной компьютерной томографией, которая представляла собой кистозное твердое образование размером 4,3 сантиметра с муровым узлом в головке поджелудочной железы.
Оперативная обстановка. После создания пневмоперитонеума по технике пяти портов для осаждения трокаров. Фаза исследования.
Разрезать гастроколическую связку ниже гастроэпиплоических сосудов, чтобы открыть меньший мешок. Мобилизуйте желудок и поджелудочную железу. Пересмотрите поражение.
Решите провести полную резекцию головы поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки. Фаза вскрытия. Откройте манёвр Кохера так же, как и панкреатикодуоденэктомию.
Вдоль нижней границы поджелудочной железы. Определите ствол Хенле вдоль притоков верхней брыжейной вены. Вскрытие и разделение правой гастроэпиплоической вены.
Лимфаденэктомия группы лимфатических узлов 8. Оцените степень резекции. Отметьте границу пересечения.
Перерезайте поджелудочную железу перед портальной веной. Избегайте использования электрокоагуляторных инструментов для работы с основным поджелудочным протоком. Резецировать край главного поджелудочного протока для патологии замороженного среза.
Окружите верхнюю брыжейку сосудистой ретракционной лентой. Потяни ленту, чтобы подвесить верхнюю брыжейку вены. Рассечение вдоль верхней брыжейной артерии и гастродуоденальной артерии на передней правой границе.
Введите индоцианин зелёный раствор внутривенно за 30 минут до проведения визуализации. Попробуйте найти общий желчный проток. Обнажить нижнюю поджелудочную артерию с правой стороны верхней брыжейки и верхней брыжейной вены.
Перекрыть ветви, входящие в опухоль из нижней панкреатикодуоденальной артерии. Рассечение дистально вдоль гастродуоденальной артерии. Всегда защищайте общий желчный проток.
С помощью индоцианиновой зелёной визуализации. Швы связывают сосуды, питающие опухоли, из передней верхней поджелудочной артерии. Резецировать край главного поджелудочного протока для патологии замороженного среза.
Разделить опухоль вдоль верхней границы поджелудочной железы. При необходимости пожертвуйте внутренней верхней поджелудочной артерией. Удалять головку поджелудочной железы и расщеплять отросток, полностью удерживая поражение.
Уберите хирургический образец из сумки для забора. Снимок снова с индокианиновым зелёным цветом для подтверждения целостности общего желчного протока. Укрепите сосудистые пни.
Фаза восстановления. Разрезать связку Трейца. Перерезайте ежунум на 20 сантиметров от связки Трейца с помощью линейного резающего степлера.
Поднимите дистальный еюнум сзади к толстой кишке. Проходите через поджелудочную железу от вентральной к дорсальной стороне. Зашивайте серомышечный слой ежуна с помощью 3-0 зазубренных швов.
Создайте отверстие всей толщиной через ежунум. Проведите анастомоз от протока к слизистой с прерванными 5-0 ПДС. Вставьте внутренний стент диаметром два раза четыре миллиметра в главный проток поджелудочной железы.
Зашвите вентральный серомышечный слой совечной кости к вентральной стороне поджелудочной железы. Завершите завязывание швом на спинной стороне. 40 сантиметров дистальнее предыдущего анастомоза.
Проведите энтеростомию в сторону с помощью электрического степлера. Закройте общее отверстие 3-0 шиповыми швами. Закрыть брыжейные дефекты.
Разместите дренажи рядом с анастомозом и пнем поджелудочной железы. Завершите процедуру и закройте разрезы. Результаты. Послеоперационная патология выявила внутрипроточечную папиллярную слизиную неоплазму. Заключение.
Роботизированная тотальная резекция головы поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки — это малоинвазивная процедура при доброкачественных или низкостепенных злокачественных опухолях головы поджелудочной железы. В определённых условиях он может служить органосохраняющей альтернативой панкреатикодуоденэктомии. Эту процедуру должны выполнять хорошо обученные хирурги с обширным опытом в роботизированной и поджелудочной железе.
Просмотрите полный транскрипт и получите доступ к тысячам научных видео
Обзор
В данном протоколе демонстрируется роботизированная тотальная резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (R-DPPHRt) при внутрипротоковых папиллярно-муцинозных новообразованиях (IPMN). В работе показана возможность применения данной методики в качестве малоинвазивной органосохраняющей альтернативы панкреатодуоденэктомии.
Основные компоненты исследования
Область науки
- Исследования рака
- Роботизированная хирургия
- Хирургия поджелудочной железы
Теоретические основы
- Интрадуктальные папиллярно-муцинозные новообразования представляют собой кистозные опухоли поджелудочной железы.
- Традиционные методы лечения часто предполагают обширные хирургические вмешательства.
- Роботизированные методы могут обеспечить преимущества в точности хирургических манипуляций и сокращении периода восстановления.
- Методы с сохранением двенадцатиперстной кишки направлены на снижение частоты послеоперационных осложнений.
Цель исследования
- Представить малоинвазивную хирургическую методику лечения IPMN.
- Оценить возможность проведения роботизированной резекции с сохранением двенадцатиперстной кишки.
- Предложить альтернативу панкреатодуоденэктомии.
Используемые методы
- Отбор пациентов на основании результатов визуализации и диагноза.
- Роботизированные хирургические методы диссекции и резекции.
- Использование индоцианина зеленого для визуализации во время операции.
- Методы реконструкции после резекции.
Основные результаты
- Послеоперационный патоморфологический анализ подтвердил диагноз IPMN.
- Процедура продемонстрировала свою осуществимость в клинических условиях.
- Минимально инвазивный подход может способствовать улучшению результатов восстановления.
- Применяемая хирургическая техника позволила обеспечить сохранение органа.
Выводы
- Роботизированная резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки является жизнеспособным вариантом.
- Данная методика подходит для доброкачественных или низкодифференцированных злокачественных опухолей.
- Операцию должны проводить хирурги, имеющие большой опыт в области роботизированной и панкреатической хирургии.
Часто задаваемые вопросы
Практическая значимость для промышленности
Роботизированная тотальная резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (R-DPPHRt) отвечает потребности в малоинвазивных органосохраняющих вмешательствах при лечении доброкачественных и пограничных новообразований головки поджелудочной железы. Данный подход повышает прогностическую уверенность в результатах хирургического лечения и снижает функциональные потери, что оказывает прямое влияние на ранние этапы принятия клинических решений в рамках трансляционных исследований. Четкость и воспроизводимость процедуры, обеспечиваемые роботизированными платформами, позволяют с высокой точностью внедрять этот метод в специализированных средах хирургических исследований и разработок.
Стратегическое применение в биофармацевтических исследованиях и разработках
Ранний поиск и валидация мишени
- Обеспечивает точное анатомическое и функциональное сохранение для последующих биологических исследований.
- Способствует снижению механистических рисков за счет изоляции хирургических переменных в моделях, релевантных заболеванию.
- Поддерживает валидацию хирургических мишеней и порогов вмешательства в трансляционных исследованиях.
Скрининг и разработка анализа
- Предоставляет стандартизированные процедурные шаблоны для воспроизводимых доклинических хирургических моделей.
- Обеспечивает количественную оценку послеоперационного восстановления и функции органов.
- Поддерживает разработку методов визуализации и интраоперационного анализа биомаркеров, таких как визуализация с использованием индоцианина зеленого.
Трансляционные и доклинические исследования
- Соответствует хирургическим моделям кистозных новообразований и IPMN, имеющим значение для изучения данных заболеваний.
- Обеспечивает преемственность от хирургического вмешательства к исследованиям функциональных результатов и биомаркеров.
- Позволяет проводить оценку органосохраняющих стратегий с учетом рисков в доклинических условиях.
Интеграция в конвейер и рабочий процесс
R-DPPHRt интегрируется в трансляционный континуум — от хирургических инноваций до доклинической валидации, поддерживая как фундаментальную биологию, так и прикладные хирургические исследования.
- Открывающая биология: Позволяет уточнить влияние хирургического вмешательства на функцию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в моделях заболеваний.
- Скрининг: Стандартизирует интраоперационную визуализацию и количественные показатели восстановления для сравнительных исследований.
- Аналитика: Обеспечивает сбор воспроизводимых количественных конечных точек, таких как время операции, кровопотеря и патоморфологическое подтверждение.
- Трансляционные исследования: Связывает хирургическую технику с функциональными результатами и биомаркерами в системах, релевантных конкретным заболеваниям.
- Корпоративное использование: Создает процедурную основу для центров с большим объемом операций и обеспечения сопоставимости данных между различными исследованиями.
Операционное и корпоративное воздействие
- Научная ценность: Повышает достоверность прогнозов хирургических и функциональных исходов для моделей новообразований поджелудочной железы.
- Операционная ценность: Способствует стандартизации, воспроизводимости и масштабируемости протоколов хирургических исследований.
- Стратегическая ценность: Обеспечивает принятие обоснованных решений о целесообразности проведения органосохраняющих вмешательств и снижает биологические риски на поздних стадиях.
- Влияние на портфель: Позволяет проводить приоритизацию инвестиций в хирургические инновации и трансляционные исследования с учетом рисков.
Особенности реализации
- Для достижения воспроизводимых результатов требуется экспертный уровень подготовки в области роботизированной и панкреатической хирургии.
- Необходим доступ к роботизированным хирургическим платформам и инфраструктуре для интраоперационной визуализации.
- Требуется межкомандная стандартизация этапов процедуры и количественных конечных точек.
- Возможности адаптации метода могут быть ограничены крупными центрами со специализированными хирургическими бригадами.
- Обобщаемость данных ограничена представлением отдельного клинического случая и критериями отбора пациентов.
