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Fundamentos de las habilidades de enfermería

Esta colección demuestra la preparación y administración de medicamentos, con videos que resaltan importantes controles de seguridad, consideraciones, cálculos de dosis, y errores comunes asociados con la administración incorrecta de medicamentos.

  • Nursing Skills

    07:11
    Los controles de seguridad y cinco derechos de administración de medicamentos

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Según el informe de la institución de medicina (IOM) de 1999 titulado a errar es humano: construyendo un sistema más seguro de salud, errores de medicación son importantes contribuyentes a muertes evitables de paciente en el entorno hospitalario. Por lo tanto, para mantener la seguridad del paciente y evitar erroresedicación, es importante que cada enfermera se adhiere al menos cinco "derechos" de la administración de medicamentos segura. Estos cinco "derechos" se refieren al justo paciente, correcta medicación, la dosis del medicamento correcto, tiempo de administración y correcta vía de administración. La enfermera debe comprobar estos cinco «derechos» en tres puntos diferentes puestos de control en el proceso de administración de mediación: 1) mientras que compara el registro de la administración de medicación (MAR) al retirar medicamentos, 2) mientras que compara el MAR para adquirir medicamentos y 3) mientras que compara el MAR a identificadores de la medicación y el paciente a la cama. Este video será demostrar el componente de adquisición de la administración del medicamento, que consiste en realizar los cinco "derechos" durante el primer, segundo, y tercer puestos. Antes de adquirir medicamentos de un medicamento (MDS) del sistema de distribución, la enfermera debe considerar si el

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    10:59
    Preparar y administrar medicamentos líquidos y tabletas orales

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Medicamentos por vía oral están la ruta preferida por los pacientes y son una de las rutas más utilizadas de administración de medicamentos por proveedores. Más preparaciones orales son tomadas por vía oral, ingestión de líquido y absorbidas por el tracto gastrointestinal. Medicamentos orales están disponibles en formasp. ej., comprimidos, cápsulas, cápsulas y tabletas con cubierta entérica) y líquidos (por ejemplo, jarabes, elixires, espíritus y suspensiones). Mayoría de los medicamentos oral tiene un inicio más lento de acción y, en el caso de líquidos y medicamentos ingeridos por vía oral, también puede tener un efecto más prolongado. Tabletas recubiertas entérica están cubiertas con material que impide la absorción y disolución hasta que la tableta alcanza el intestino delgado. Rutas de medicación oral adicional (no se muestra en este video) incluyen la administración sublingual, en el que la preparación se coloca bajo la lengua para disolver, y administración bucal, que consiste en colocar el medicamento en el área de la mejilla entre las encías y las membranas mucosas para disolver. Al preparar y administrar medicamentos líquidos y tabletas orales, la enfermera debe considerar si el medicamento es apropiado dado condiciones médicas del paciente, alergias medicamentos y

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    11:44
    Preparar y administrar medicamentos tópicos

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Medicamentos tópicos se aplican directamente a las superficies del cuerpo, incluyendo la piel y las membranas mucosas de los ojos, oídos, nariz, vagina y recto. Hay muchas clases de medicamentos tópicos, como cremas, ungüentos, lociones, parches y aerosoles. Medicamentos que se aplican a la piel para producir efectoémico, controlado, lento se denominan también transdérmica. Absorción transdérmica puede modificarse si las lesiones, quemaduras o averías están presentes en el sitio de aplicación. Muchos medicamentos transdérmicos se entregan vía parche adhesivo para lograr el efecto sistémico, controlado, lento. El parche debe aplicarse a las áreas de la piel limpia y sin pelo no sometidos a un movimiento excesivo, como la parte posterior del hombro o muslo. Otras cremas tópicas o ungüentos del ojo deben aplicarse siguiendo las instrucciones del fabricante y envasado mediante un dispositivo de aplicación. Al infundir medicamentos de gotas, no ocluir el conducto auditivo, ya que pueden aumentar la presión y romper el tímpano. Medicamentos que pueden administrarse vía tópica incluyen antibióticos, narcóticos, hormonas e incluso quimioterapia. Esto requiere el cumplimiento de los cinco "derechos" de la administración de medicamentos y tres controles durante el proceso de administración para la a

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    08:13
    Preparación y administración de medicamentos inhalados

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Medicamentos inhalados se prescriben para condiciones que afectan a los bronquios, que ramifican apagado de la tráquea, y bronquiolos, que son progresivamente más pequeños realizando vías aéreas extienden por todo el tejido pulmonar. Estas condiciones se pueden clasificar como aguda (es decir, temporal, con el inicioo) o crónica (es decir, persistente o recurrente síntomas duración de meses a años). Las afecciones agudas comunes que requieren medicamentos inhalados incluyen bronquitis aguda, neumonía, tuberculosis, edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria agudo. Condiciones crónicas que requieren medicamentos inhalados abarcan los clasificados como EPOC (es decir, asma, bronquitis crónica y enfisema), así como otras enfermedades crónicas, incluyendo la fibrosis quística, cáncer pulmonar y neumoconiosis. Estas condiciones a menudo requieren medicamentos para abrir vías respiratorias, disminuir la inflamación de las vías respiratorias y promover la circulación de aire. La entrega de medicamentos directamente en las vías aéreas permite una respuesta más rápida en comparación con medicamentos administrados sistémicamente y disminuye el impacto de efectos secundarios sistémicos. Medicamentos inhalados vienen en diferentes formas y dispositivos de entrega. Los medica

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    08:54
    Preparación y administración de medicamentos subcutáneos

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Administración de medicación subcutánea es un método parenteral para administrar pequeñas cantidades de medicamento (inferior a 2 mL) en la capa de tejido debajo de la piel. Comunes de los medicamentos administrados vía subcutánea incluyen medicamentos anticoagulantes, como heparina o enoxaparina; epinefrina administrada para ciones alérgicas; insulina; y algunas vacunas. Preparaciones inyección subcutánea comúnmente vienen en frascos o ampollas de retiro en una jeringa subcutánea. Agujas subcutáneas tienen una longitud más corta y menor diámetro que las jeringas utilizadas para las inyecciones intramusculares, suelen ser de menos de 5/8th de una pulgada y son Calibre 26 o más pequeño. Inicio y la absorción del medicamento es más lenta que por vías intravenosa, con la absorción de algunas tasas de duración 24 h o más. Este enfoque es seleccionado para muchos medicamentos que pueden ser desnaturalizados o desactivados si vía oral, dada la acidez del tracto gastrointestinal. Preparaciones inyección subcutánea comúnmente vienen en frascos o ampollas de retiro en una jeringa subcutánea. La enfermera debe determinar la dosis de medicación apropiada según la concentración en el envase. Esta demostración presentará cómo preparar y administrar medicamentos subcutáneos después de que el medi

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    12:41
    Preparar y administrar inyecciones intramusculares

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Inyecciones intramusculares (IM) depositan medicamentos en tejido fino del músculo. Puesto que las fibras musculares están bien perfundidas, esta vía de administración proporciona la absorción rápida del medicamento y permite la administración de volúmenes relativamente grandes. Los músculos esqueléticos tienen menos losnsores de dolor que el tejido subcutáneo, que permite la administración menos dolorosa de drogas irritantes (por ejemplo, la clorpromazina, un antipsicóticos). Las inyecciones IM se recomiendan para pacientes incapaces de tomar medicamentos orales y para pacientes no cooperan. Algunos ejemplos de medicamentos que comúnmente son entregados por las inyecciones IM antibióticos, hormonas y vacunas. Como en cualquier otra vía de administración, la enfermera debe considerar si la medicación es la adecuada, dadas condiciones médicas, alergias y estado clínico actual del paciente. Además, específicamente para las inyecciones IM, es importante evaluar la masa muscular del paciente para determinar el tamaño de aguja adecuado. También, si el paciente ya ha recibido esta inyección, es necesario verificar el sitio de la inyección que se utilizó previamente y para asegurar que la dosis anterior no produjo reacciones adversas. Los sitios que son más comúnmente utilizados para l

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    13:05
    Preparar y administrar medicamentos tubo entérico

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Un tubo entérico es un tubo que se inserta en el estómago o los intestinos. Tubos entéricos múltiples fines, descompresión del estómago (a través de la eliminación del aire, contenido gástrico y secreciones), incluso, la alimentación entérica y la administración de contraste oral o medicamentos. Tubos entéricos son indicadoss con deterioro de la deglución y para pacientes con condiciones neurológicas o de otros asociados con un mayor riesgo de aspiración, o cuando el paciente es incapaz de mantener la ingesta adecuada de líquido o de calorías. Hay varios tipos de tubos entéricos, con sus nombres genéricos asignados según el sitio de inserción y el punto de terminación gastrointestinal. Por ejemplo, uno de los tipos comunes de tubo es el tubo nasogastric, que es insertado a través de una fosa nasal y pasa por el tracto gastrointestinal superior en el estómago. Al administrar medicamentos a través de un tubo entérico, es importante asegurarse de que el tubo termina en la ubicación deseada de la gastrointestinal. Cuando inicialmente se colocan tubos entéricos, se verifica la posición del tubo mediante rayos x. Sin embargo, debido a la peristalsis gástrica, entéricos tubos pueden migrar fuera de su ubicación de terminación previsto. Por lo tanto, es importante confirmar la localización del tubo apropia

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    11:38
    Inserción del catéter intravenoso periférico

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    El propósito de inserción periférica catéter intravenoso (PIV) es infundir medicamentos, realizar tratamiento con líquidos intravenoso (IV) o inyectar trazadores radiactivos para procedimientos de examen especial. Colocar una vía intravenosa periférica es un procedimiento invasivo y requiere el uso de una técnica aséptica, sin Sitios de venopunción IV comunes son los brazos y las manos en los adultos y los pies en los niños. Según la sociedad de enfermeras intravenosa (INS), los pies se deben evitar en la población adulta debido al riesgo de tromboflebitis. Sitios de venopunción deben evaluarse cuidadosamente para CONTRAINDICACIONES, tales como dolor, heridas, disminución de la circulación, un anterior accidente vascular cerebral (ACV), fístulas de diálisis o una mastectomía en el mismo lado. La vena mediana cubital y la vena cefálica en el área de la muñeca deben evitarse cuando sea posible. La vena cefálica se ha asociado con daño al nervio para colocaciones de IV. El sitio más distal en la mano o el brazo se prefiere para que sitios de venopunción futuro pueden utilizarse si se produce infiltración o extravasación. Este video muestran la inserción de una vía intravenosa periférica, incluyendo la preparación y fijación de un conjunto de extensión IV. Aunque aquí se utiliza un dispositivo de

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    07:07
    Evaluación y Flushing una línea intravenosa periférica

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Después se inicia el acceso intravenoso periférico (IV), es importante evaluar y mantener el catéter IV según políticas institucionales y normas de enfermería de la práctica. La evaluación regular de la zona de inserción y las zonas circundantes para detectar signos de complicaciones es necesaria para evitar complicaciones deV, incluyendo desprendimiento de infiltración, flebitis, infección, extravasación o catéter. Mantenimiento IV es igualmente importante para preservar la permeabilidad de la línea y a reducir el riesgo de obstrucción, trombosis y tromboflebitis. Según los CDC, los catéteres IV periféricos (PIV) pueden ser mantenidos en lugar hasta 96 h, con un cuidado y mantenimiento. Además, según la sociedad de enfermeras de infusión (INS), un paciente pediátrico IV catéter puede ser guardado en lugar hasta que el IV no es patente o muestra complicaciones. Rotación rutinaria cada 96 h no está indicado en la población pediátrica debido a la creciente ansiedad causado por punciones aguja. Este video muestra la evaluación y mantenimiento de líneas IV periféricas, incluyendo consideraciones generales antes de iniciar el procedimiento, evaluar el sitio de la inyección para complicaciones asociadas y mantener la permeabilidad del catéter mediante lavado con solución salina normal.

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    07:58
    Iniciar líquidos de mantenimiento IV

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Pacientes hospitalizados con frecuencia requieren la administración de líquidos por vía intravenosa (IV) para mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos. Ciertas condiciones médicas que impiden la ingesta oral de líquidos pueden requerir la administración de líquidos IV, con o sin electrolitos, para evitar losibrios de electrolitos, hipovolemia y deshidratación. Pacientes prequirúrgicos y previo procedimiento que requieren anestesia se requieren a menudo que NPO (es decir, nada por os; Latina para "nada por boca") para prevenir la aspiración y mantener la hidratación durante el procedimiento. Pacientes post-surgical y después del procedimiento también pueden requerir administración de líquidos IV para aumentar el volumen intravascular después de la pérdida de sangre quirúrgica. Líquidos intravenosos se pueden entregar por diferentes tipos de sistemas de administraciones: dispositivos de infusión flujo de gravedad, que se basan en la fuerza de la gravedad para empujar el líquido al torrente sanguíneo del paciente, o bombas de infusión, que utilizan un mecanismo de la bomba que genera presión positiva. Mientras que administrar fluidos de mantenimiento IV usando una bomba de infusión es el método más común, la política de instalación; disponibilidad de los equipos de bomba de i

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    12:12
    Preparar y administrar IV empujan medicamentos

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Intravenosa (IV) es la administración rápida de un pequeño volumen de medicamento en la vena de un paciente a través de un catéter IV previamente insertado. Preparaciones para administración de presión IV comúnmente vienen en frascos o ampollas de retiro en una jeringa. Este método se utiliza cuando se requiere una rápidaa un medicamento, o cuando el medicamento no puede administrarse vía oral. Por ejemplo, medicamentos comúnmente administrados vía push de IV son los utilizados para tratar el dolor moderado o severo. Antes de administrar el empuje IV, es importante confirmar la correcta colocación del catéter IV, debido a la medicación de la presión puede causar irritación y daño a la guarnición de los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes. Desde medicamentos de empuje IV actúan con rapidez, los pacientes deben ser monitoreados estrechamente después de que la droga se ha administrado, y cualquier error puede ser especialmente peligroso. Es imprescindible que la enfermera se adhiere a los "derechos" de cinco y tres controles de administración de medicamentos segura y está bien informado sobre el propósito de la medicación y los efectos adversos. La enfermera debe determinar la dosis del medicamento apropiado, basada en la concentración del medicamento en el envase. Si el paciente recibe otr

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    08:40
    Preparar y administrar medicamentos vía intravenosa intermitentes con una bomba de infusión

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Infusiones de primaria intermitente por vía intravenosa (IV) se entregan infusiones solas como controlada por volumen, mientras que infusiones secundarias se entregan con otro líquido IV, generalmente líquidos de mantenimiento. Infusiones intermitentes se entregan sobre una cantidad específica de tiempo, que es dictado por el de medicamentos, como antibióticos IV. Medicamentos de gran volumen IV, desde infusiones de 50 a 500 mL, suministrados mediante una bomba de infusión como infusiones ya sea primarias o secundarias. Bombas de infusión entregan líquidos IV de una manera controlada por volumen, teniendo efectos secundarios al mínimo y ayuda a prevenir errores de medicación de enfermería. La revisión cuidadosa de la compatibilidad de medicamentos con líquidos de mantenimiento utilizando a una guía de medicamentos medicamento aprobado, recomendaciones de farmacia en las órdenes de Medication Administration Record (MAR) y el médico deben ser evaluados antes de entregar un medicamento IV. Este examen determinará si entrega primaria o secundaria es apropiado basado en el riesgo de daño del paciente, como para preparaciones concentradas de electrolitos como potasio. Ciertas condiciones médicas que impiden la ingesta oral de líquidos, preparación de medicación específica o situaciones que requieren un au

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    09:29
    Preparar y administrar medicamentos vía intravenosa intermitentes secundarias

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Secundarias infusiones intravenosas de (IV) son una forma de administrar pequeñas cantidades controlada por volumen de solución intravenosa (25-250 mL). Infusiones IV secundarias se entregan sobre períodos más largos de tiempo que los medicamentos empuje IV, que reduce los riesgos asociados con infusiones rápidas, tales comotis e infiltración. Además, algunos medicamentos antibióticos sólo son estables por un tiempo limitado en la solución. El tubo de medicamento IV secundario está conectado a la venoclisis primaria macrobore (gran diámetro interno) y por lo tanto es "secundario" a la infusión primaria. La bolsa de solución secundaria normalmente se cuelga más arriba de la bolsa de infusión primaria y posteriormente es "puesta" en la parte superior la principal infusión IV. Esta posición superior pone mayor presión gravitatoria sobre la solución IV secundaria. Como resultado, la infusión primaria está temporalmente en pausa hasta que el volumen de infusión secundaria ha sido entregado. Este enfoque garantiza que el medicamento está impregnado totalmente debido a un retorno inmediato de mantenimiento infusión IV en la línea IV. La infusión de IV de secundaria puede ser entregada con seguridad cuando el estado del paciente el volumen de líquido permite pausar temporalmente la entrega de líquido de ma

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    07:21
    Interrupción de líquidos intravenosos y una línea intravenosa periférica

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Administración de líquidos intravenosa (IV) y los catéteres IV periféricos (vías intravenosas periféricas) pueden ser interrumpidos por una serie de razones. La razón más común para la interrupción de líquidos IV es que el paciente ha vuelto a volumen normal del líquido corporal (euvolemia) y es capaz de mantener suficienteida o se está descargando desde el hospital. Además, los centros de Control para la enfermedad de las infecciones Prevention of Intravascular Catheter-Related (2011) recomienda cambiar vías intravenosas periféricas cada 72-96 h en los adultos para prevenir el riesgo de infección o flebitis. Si se desaloja el PIV o si el sitio de inserción muestra los signos y síntomas de infección, infiltración, extravasación o flebitis, la PIV debe descatalogado y sustituido. Para los pacientes pediátricos, la sociedad de enfermeras de infusión recomienda cambiar el PIV sólo cuando el sitio de infusión IV no es patente o cuando muestra los signos y síntomas de complicaciones. Este video describe el enfoque para la administración de líquidos IV y una vía intravenosa periférica.

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    11:55
    Dispositivo de acceso venoso central cambio de apósito

    Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

    Dispositivos de acceso venoso central (CVAD), comúnmente conocidos como catéteres centrales, líneas centrales son catéteres de gran diámetro intravenoso (IV) que se introducen en la circulación central. Típicamente, CVADs terminar en la vena cava superior, a las afueras de la aurícula derecha del corazón, pero también puedenn cualquiera de las grandes venas (es decir, aorta, vena cava inferior, Vena braquiocefálico, arteria pulmonar, vena ilíaca interna o vena femoral común). Los pacientes pueden necesitar un CVAD para cualquier número de razones. CVADs permiten la infusión rápida de líquidos para tratar la hipovolemia significativa o choque. También son beneficiosas al administrar medicamentos vasoactivos, altamente concentradas medicamentos, nutrición parenteral total (TPN) o quimioterapia, porque el volumen creciente de la sangre en estas áreas permite la hemodilución de estos agentes potencialmente cáusticos o reactivos. Pacientes que deben recibir múltiples medicamentos de IV no compatibles, los que requieren medicamentos IV a largo plazo o con limitado acceso vascular también puede requerir la colocación de un CVAD. Estos dispositivos pueden ser tunelizados (es decir, insertado en una vena en un lugar y tunelizado bajo la piel para emerger a través de la piel en otro sitio) o no tu

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