Method Article

Фекальные Микробиота Трансплантация с помощью колоноскопии для возвратных C. несговорчивый Инфекция

DOI:

10.3791/52154

⸱

December 8th, 2014

 ,  , 
1Division of Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy, Brigham and Women‘s Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Фекальные Микробиота Трансплантация с помощью колоноскопии является безопасным и эффективным средством для лечения рецидивирующей и рефрактерной C.difficile инфекции. Системный подход к пациенту и скрининга донорской, подготовка стула и доставки стула во время колоноскопии будет максимально терапевтический успех.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Фекальные Микробиота Трансплантация (FMT) является безопасным и высокоэффективным средством для лечения рецидивирующей и рефрактерной С несговорчивый инфекция (CDI). Различные способы введения FMT были описаны в литературе в том числе назогастральный зонд, эндоскопии, клизмы и колоноскопии. FMT с помощью колоноскопии приносят нам превосходные излечения и хорошо переносится. Мы обнаружили, что пациенты считают эту приемлемого и допустимый способ доставки. В нашем Центре мы начали фекальный программа трансплантации для пациентов с рецидивной или резистентной CDI. Мы разработали протокол, используя итерационный процесс пересмотра и провели 24 фекальные трансплантации на 22 больных с уровнем успеха, сравнимых с текущей литературе. Системный подход к пациенту и тестирования донорской, подготовка стула и доставки стула максимально терапевтический успех. Здесь мы подробно каждый шаг протокола FMT, что может быть осуществлено в любое эндоскопиицентр с высокой степенью безопасности и успеха.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Фекальные трансплантации для лечения pseumembranous колита были впервые описаны в 1958 1. Тем не менее, сообщения о глотая экскременты для лечения пищевых отравлений и тяжелых даты диарея назад еще в четвертом веке в Китае 2. Трансплантация Фекальные микрофлора (FMT) также называют в литературе "фекальные лечение с помощью бактерий", "пробиотик настой человек", "стул трансплантации", "кишечная восстановление микробиомом", и "фекальные перевод". Это включает в себя сбор стул у здорового, предварительно отобранных доноров и доставки подготовленную суспензию в желудочно-кишечном тракте получателя через назогастральный зонд трубку, esophagogastricdu....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ПРИМЕЧАНИЕ: Во время этой рукописи публикации приложений исследуемого нового препарата (IND) не требуется для выполнения FMT рецидивирующего CDI в клинической практике. Однако, если FMTS ведутся в рамках исследования или другой индикации, IND или эквивалент приложения может потребоваться 18. Регулирующие органы, скорее всего, продолжит оценивать безопасность и эффективность FMT применительно к CDI и других медицинских условий и поэтому рекомендуется проверить нормативным требованиям в соответствующем положении до начала программы FMT и каждый на два месяца один раз активно выполнять FMT.

ПРИМЕЧАНИЕ Кандидаты должны быть готовы ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы провели 24 FMTS на 22 больных в нашем Центре (таблица 1), используя выше протокол. Девять пациентов имели параллельное IBD (шесть с болезнью Крона и три с язвенным колитом). Все девять разрешилась в CDI. Один из пациентов с болезнью Крона было положение в темах общую колэктомии колита Крона. Он первоначально прошли FMT с помощью колоноскопии, однако после преодоления рецидивов через две недели после FMT Он прошел вторую FMT с помощью эндоскопии, что привело в резолюции CDI. Одиннадцать из тринадцати .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Фекальные трансплантации было показано, чтобы быть эффективным и безопасным для лечения рецидивирующего CDI. Мы наметили стандартный протокол для FMT с помощью колоноскопии и включили наши результаты для 22 пациентов, которые прошли процедуру проведения повторной CDI. Наши результаты до сих пор сопоставимы с опубликованными данными для рецидива заболевания и только у одного пациента повторяющихся за один месяц после FMT. Важным шагом процедуры является для предварительного визит для того, чтобы донор подходит и.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не могут раскрывать ничего, относящегося к материалу, представленному в данной рукописи.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы хотели бы выразить признательность отделению инфекционных заболеваний в Brigham and Women's Hospital, особенно Майклу С. Калдервуду, доктору медицинских наук, магистру здравоохранения, за помощь в создании этого протокола. Мы также хотели бы поблагодарить эндоскопический центр учреждения и его руководство за их поддержку.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
БлендерHamilton Beach51101Ссылка на Amazon.com
StrainerWincoMS3A-8SСсылка на Amazon.com
Одноразовые прокладки (chux), 17 x 24 дюйма.больничный стандартодна упаковка
розовый прямоугольный больничный стандартный умывальник, 8 литровбольничный стандарт1 или 2
500 куб. см бутылочка стерильного нормального физиологического раствора больничныйстандарт2
шприца с замком люэра 60 куб. см больничныйстандарт8 или 9
колпачок биопсийного канала с расширениембольничный стандарт

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Eiseman, B., Silen, W., Bascom, G. S., Kauvar, A. J. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. 44 (5), 854-859 (1958).
  2. Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., Ji, G. Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiot....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Fecal Microbiota TransplantationColonoscopy ProcedureC Difficile InfectionDonor Stool ScreeningStool Preparation SlurryEndoscopy Center ProtocolBiopsy Channel InfusionPatient Donor SelectionTherapeutic Success RatesRecurrent Refractory Treatment

Related Articles