In epidemiologische studies bij kinderen kunnen goed opgeleide onderzoeksmedewerkers nauwkeurig en precies gewicht, lengte, zitlengte, huidplooi dikte en lichaamsomtrekken beoordelen.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
In epidemiologische studies bij kinderen kunnen goed opgeleide onderzoeksmedewerkers nauwkeurig en precies gewicht, lengte, zitlengte, huidplooi dikte en lichaamsomtrekken beoordelen.
Een groot deel van de kinderen met overgewicht en obesitas in de Verenigde Staten en andere landen. Nauwkeurige vaststelling van de anthropometry is essentieel om effecten op de gezondheid van de groei van het kind en adiposity begrijpen. Gouden standaard methoden voor het meten adiposity, zoals dual X-ray absorptiometrie (DXA), mag niet haalbaar in grote veldstudies zijn. Onderzoek personeel kan echter compleet antropometrische metingen zoals lichaam omtrekken en huidplooi metingen, met behulp van goedkope draagbare apparatuur. In dit protocol we detail hoe handmatige antropometrische metingen van kinderen, waaronder staan en zitten lengte, gewicht, middelomtrek, heupomtrek, mid-bovenarm omtrek, triceps huidplooi dikte en subscapulaire huidplooi dikte en procedures voor het verkrijgen van de kwaliteit van de te beoordelen deze metingen. Om de nauwkeurigheid van deze metingen aan te tonen, onder 1110 schoolgaande kinderen in de pre-geboortecohort Project Viva we berekend Spearman corropgetogenheid coëfficiënten vergelijken handleiding antropometrische metingen met een gouden standaard maat van lichaamsvet, DXA vetmassa 1. Om de betrouwbaarheid te pakken, evalueren we intra-rater technische fout van de meting bij een kwaliteitscontrole sessie uitgevoerd op volwassen vrouwelijke vrijwilligers.
Overgewicht en obesitas blijven epidemisch, met ongeveer een derde van de Amerikaanse kinderen en tweederde van volwassenen met overgewicht of obesitas, volgens 2011 - 2012 schat 2. Overgewicht, obesitas en overtollig lichaamsvet verlenen groter risico van negatieve cardiometabolic resultaten, waaronder type 2 diabetes en cardiovasculaire aandoeningen, evenals andere ongewenste fysieke en psychologische gezondheidseffecten, waaronder astma en depressie 3, 4, 5, 6.
De meeste studies die associaties tussen obesitas en latere leven gezondheidsresultaten onderzoeken veronderstellen nauwkeurige metingen van het gewicht en de lengte / hoogte. Categorieën van het gewicht-status bij volwassenen en kinderen onder ondergewicht (body mass index (BMI) <18,0 kg / m 2 voor volwassenen en <5 e leeftijd-seksespecifieke percentiel voor kinderen), geenrmal gewicht (BMI 18,0 tot <25,0 kg / m 2 voor volwassenen en 5 e tot <85 percentiel voor kinderen), overgewicht (BMI 25,0 tot <30,0 kg / m 2 voor volwassenen en 85 e tot <95e percentiel voor kinderen) en obesitas (BMI ≥ 30 kg / m 2 voor volwassenen en ≥ 95 percentiel voor kinderen). Zelfs kleine meetfouten kunnen beïnvloeden deze indelingen, vooral bij kinderen voor wie de fouten die kleine op een absolute schaal een grote fout in verhouding tot de grootte van het kind 7 kan vertegenwoordigen. Bijvoorbeeld, in een eerdere studie van de kinderen jonger dan 2 jaar, een vergelijking van de lengte gemeten met de gebruikelijke klinische papier-en-potlood methode met de ligfiets lengte-board methode aangegeven dat het papier-en-potlood methode systematisch overschat lengte met een gemiddelde van 1,3 (1,5) cm - een fout die leidt tot aanzienlijke misclassificatie 7.
gebruiken BMI adiposity schatten biedt veel voordelen, inclusief de goedkope apparatuur en minimale belasting van de hoogte en gewichtsmeting, evenals de mogelijkheid om zelf-verslag en klinische maatregelen benutten. Maar zelfs met nauwkeurige meting van lengte en gewicht, variatie in BMI niet noodzakelijk overeen met de variatie in adipositas, omdat BMI omvat zowel mager en vetmassa 1. Aldus werkwijzen die direct adiposity meten ook belangrijk voor het begrijpen van relaties tot gezondheid.
Gouden standaard werkwijzen adipositas en lichaamssamenstelling metingen algemeen gebruik gemaakt van technologische methoden, waaronder luchtverplaatsing plethysmografie (ADP), hydrostatische gewicht, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT), en dual X-ray absorptiometry (DXA ) 8, 9, 10. Hoewel dezewerkwijzen, behoren tot de meest accurate metingen van lichaamssamenstelling, velen zijn niet praktisch in pediatrische onderzoeken, met name die met velden zijn. Bijvoorbeeld, hydrostatische gewicht vereist dat individuen volledig worden ondergedompeld in water. ADP-apparatuur heeft, tot voor kort alleen beschikbaar voor zuigelingen tot 8 kg of kinderen en volwassenen te meten in de leeftijd van 6 jaar, maar niet peuters of kleuters kinderen. CT scans geven een grote hoeveelheid straling in vergelijking met andere technieken, en de lange acquisitietijd voor MRI maakt het onpraktisch voor vele studies 8. DXA straalt over 1/500 de stralingsdosis van een CT-scan, ongeveer het equivalent van een dag van de natuurlijke achtergrondstraling 11, waardoor het een aantrekkelijke optie voor onderzoeken bij kinderen. Al deze methoden zijn echter duur in aanschaf en geen draagbaar, waardoor ze onuitvoerbaar voor-veld basis van studies met Limiteding. Bio-elektrische impedantie analyse (BIA), waarbij de impedantie van een minuut elektrisch signaal door het lichaam lichaamssamenstelling schatten meet, kan goedkoper en draagbaar, maar aannames voor de berekening van lichaamsvet niet voor kleine kinderen 10.
In tegenstelling tot deze technologie gebaseerde maatregelen, kan handmatig antropometrische maatregelen worden uitgevoerd door een getrainde waarnemer in de meeste lokale instellingen en tegen een aanzienlijk lagere materiaalkosten. Manual anthropometry omvat metingen van lengte, gewicht, omtrekken en huidplooi dikte 8. Andere voordelen van handmatige anthropometry zijn dat het gaat om geen onnodige blootstelling aan straling, en geschoold personeel kan ze efficiënt te verkrijgen. Echter, een gemeenschappelijke zorg over handmatig antropometrische metingen is dat ze beide onjuist en onnauwkeurig 12 kunnen zijn.
Het verkrijgen van accurate en precise metingen is mogelijk met gestandaardiseerde procedures, adequate opleiding, en voldoende aandacht voor de kwaliteitscontrole (QC) procedures. Het Project Viva team heeft een handleiding anthropometry training protocol dat hoogwaardige, reproduceerbare metingen van gestalte, omtrekken en huidplooidikte kan opleveren ontwikkeld. Al meer dan tien jaar, hebben we deze training en QC-protocol om moeders en kinderen in Project Viva, een longitudinale, pre-geboorte cohort studie 13 toegepast. Project Viva personeel verzameld antropometrische maatregelen op kind tijdens het bezoek bij de geboorte (0-3 dagen), en met zowel de moeder en kind op de volgende tijdstippen: kinderschoenen (4,9-10,6 maanden), en vroegschoolse (2,8-6,3 jaar), mid -childhood (6,6-10,9 jaar), en vroege tienerjaren (11,5-16,5 jaar) 13.
Dit document beschrijft het protocol dat we ontwikkeld en verfijnd voor het meten van lengte, gewicht, huidplooien diktes (triceps en subscapular huidplooien), en het lichaam omtrekken (taille, heup en mid-bovenarm omtrek [MUAC]) in Project Viva. We hebben ook beschrijven hoe we zowel handmatig anthropometrische meetnauwkeurigheid door middel van technische meetfout (TEM) berekeningen en nauwkeurigheid in vergelijking met de gouden standaard DXA metingen beoordeeld.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Alle procedures zijn goedgekeurd door de Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board.
1. Training Procedures
2. Voorbereiding van de onderwerpen
3. Hoogte

Figuur 1: Plaats van de Mid-oksel Line. Een coronale lijn halverwege tussen de voorste en achterste oksel lijnen 15. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: De Frankfort Plane. Een horizontaal vlak dat door de lagere marge van de baan en de tragion (notch boven de tragus van het oor) passeert 16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
4. zithoogte
5. Gewicht
6. Waist Omtrek
7. Hip Omtrek
8. Mid-bovenarmomtrek (MUAC)

Figuur 3: Anatomie van de schouder. Schouder anatomie omvat de acromion proces, die in roodass = "xref"> 17. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
9. triceps huidplooidikte
10. subscapulaire huidplooidikte
11. Quality Control (QC) Procedures
, Waarbij d 2 is dan het verschil tussen de herhaalde metingen door elke onderzoeksassistent (intra-beoordelaar betrouwbaarheid), of het verschil tussen de som van replica's van de antropometrie deskundige minus de som van een onderzoek te helpenherhalingen mier (interbeoordelaarsbetrouwbaarheid) 12. Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze analyse richt zich op de precisie van de handleiding antropometrische metingen met behulp van gegevens die zijn gegenereerd uit de kwaliteitscontrole (QC) procedures, en evalueert intra-rater meetfout door technische fout van Measurement (TEM) 12. TEM reeksen van aanvaardbaarheid zijn gebaseerd op berekeningen van herhaalde intra-rater antropometrische maatregelen, waarbij 95% van de meting verschil is te wijten aan andere dan rater onnauwkeurigh...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Accurate lichaamssamenstelling maatregelen zijn van cruciaal belang voor de juiste beoordeling van de groei in de kindertijd onderzoeken. Onderzoekers accepteren alom DXA als een gouden standaard methode, en veel kritiek op handmatige anthropometrische maatregelen als vaag en onnauwkeurig. Echter, deze analyse van antropometrische technieken om lichaamsvet te schatten suggereert dat goed opgeleide assistenten die een gestandaardiseerd protocol volgen handleiding antropometrische maatregelen met een uitstekende nauwkeuri...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hebben niets te onthullen.
We stellen de bijdragen van onze deskundige antropometrie-trainers Irwin Shorr en Jorge Chavarro zeer op prijs; de vele vrijwilligers die zich hebben laten knijpen en meten in onze antropometrie-workshops, en de Project Viva moeders en kinderen voor hun onschatbare bijdragen. We willen een speciaal dankwoord richten aan de leden van het Project Viva onderzoeksteam, zowel de huidige als de voormalige, met name Nicole Witham en Marleny Ortega, voor hun bijdrage aan de video die bij dit manuscript hoort. Financiering van de National Institutes of Health ondersteunde dit werk (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (zonder soepele glijfuncties) kan ook worden gebruikt. Om de breedte van de heupen van kinderen tijdens zithoogte te accommoderen, moet de basis van een stadiometer ongeveer 60 cm breed of groter zijn. |
| Bioimpedantieschaal | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is vergelijkbaar | De schaal wordt gebruikt voor gewicht en bio-impedantie. Elke digitale, gestandaardiseerde schaal kan alleen voor gewicht worden gebruikt. |
| Skinfold Calliper | Holtain Limited | n/a | Dit model gebruikt een wijzerplaat in indelingen van 0,2 mm. Modellen met een lineaire meter zijn ook acceptabel. |
| Heup/ taille meetlint | Gulick II Plus Meetlint | 67019 | Dit model gebruikt compressiebanden, waardoor het gemakkelijker wordt om te identificeren hoe stevig het meetlint wordt getrokken. De compressieband is niet noodzakelijk, maar wordt sterk aanbevolen. |
| MUAC meetlint (ShorrTape© Meetlint) | Weigh and Measure, LLC | STape | Het meetlint moet flexibel zijn met een enkele of dubbele invoervenster met sleuven. |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.