측면 Transfibular 방식을 통해 총 발목 보충 발목 관절염의 치료

Summary

우리는 측면 transfibular 접근 방식을 통해 총 발목 보충 발목의 관절염의 치료에 대 한 우리의 수술 전 및 수술 후 프로토콜을 제시.

Abstract

총 발목 보충 (타르) 발목 관절염의 치료에 대 한 유효한 옵션입니다. 타르에 대 한 전통적인 외과 접근은 전방 접근이 이다. 새로운 타르 이식 발목과 허용 하는 곡선된 절제술의 회전 중심의 이상적인 시각화 결과이 방법을 통해 수행 하도록 설계 되었습니다 이후 발목에 측면 transfibular 접근 인기를 얻고 있다 최근, 뼈를 살려주는 인하. 현재 종이의 목표 측면 접근 방식을 통해 타르와 발목의 관절염의 치료에 대 한 우리의 수술 전 및 수술 후 프로토콜을 제시 하는입니다. 우리는 우리의 수술 임상 및 방사선 프로토콜을 제시. 또한, 우리가 몇 가지 기술적인 팁 우리의 수술 기법을 설명합니다. 마지막으로, 우리는 임상, 기능, 그리고 방사선 데이터의 컬렉션을 포함 하는 우리의 후속 일정을 보고 합니다. 이 절차의 결과 장려: 타르 측면 transfibular 방식을 통해 제공 믿을 수 있는 통증 완화 및 기능 결과 발목 관절염을 가진 환자에 있는 개선.

Introduction

발목 관절염의 가장 흔한 병 인 외상후 원점입니다. 사실, 그것은 종종 일반적으로 젊은 환자^1,2에 영향을 주는 외상 성 부상에 이차. 발목 관절염 환자의 엉덩이 관절염 및 무릎 관절염³보다 더 많은 동일한 정도로 삶의 질 영향. 발목 퓨전 발목 관절염의 치료에 대 한 황금 표준 고려 하고있다 하지만 일부 연구 결과 증강된 스트레스와 인접 한 관절^{4,,56 관절염의 위험을 증가 수 여 ,7}; 또한, 거기 아직도 equinus 또는 talipes 기형 등 고통 스러운 비 연합^8,9발목 융합과 관련 된 합병증의 수를 존재 한다. 수술 기술 및 임 플 란 트 디자인의 진화, 총 발목 보충 (타르) 적절 한 학습 곡선^10,,

Protocol

설명 된 모든 방법을 우리의 제도적 검토 보드와 로컬 윤리 위원회에 의해 승인 된 그리고 그들은 1964 헬싱키 선언 및 그것의 최신 개정에서 윤리적 기준에 따라 수행 되었습니다.

1. 수술 전 방사선 평가

1. 무게 베어링 발목의 antero 후부, 측면, 및 rearfoot 정렬 보기 (Saltzman의 보기³⁰)와 발 검사를 수행 합니다.
2. 기존의 컴퓨터 단층 촬영 (CT)는 발목의 수행 하 고 필요한, 더 나은을 명확히 진단 하는 경우 (예: 자기 공명), 다른 진단 시험을 요청.
3. 수술 전 체중 부하 방사선에 다음 매개 변수를 측정 합니다.
   1. 앞쪽 원심 tibial 각도 측정 (ADTA, 정상 값 83.0 ± 3.6 °) 측면 발목 보기: 경골 해부학 축과의 tibial 관절 표면 (앞쪽에 및 사후 가장자리에 원심 포인트를 연결 하는 선 사이의 각도 측정 그림 1) ^{30 , 31}.
   2. 측면 원심 tibial 각도 측정 (LDTA, 일반 값 89.0 ± 3.0 °)....

Results

5 월 2013와 7 월 2016 사이 측면 transfibular 접근을 통해 타르를 받았다 114 환자 (114 발목)의 연속 시리즈의 결과 수집 했습니다. 모든 요원 절차 수석 저자에 의해 실행 되었다.

통계 소프트웨어와 데이터 분석 했다 ( 재료의 표참조). ANOVA와 카파 테스트 수행된^40,41이었다. K-점수, 95% 신뢰 간격으로 정의 했다. 우리 테스트에 대 한 p 값 p에서 중요 하 게 고려 < 0.05.

평균 AOFAS hindfoot 점수 preoperatively 32.2에서 개.......

Discussion

우리 보고 방법 및 수행 타르 측면 transfibular 방식으로 사용 하는 프로토콜. 타르에 대 한 절대적인 금기는 50% 이상 또는 도왔습니다, 증와 당뇨병 증후군 없이 뼈-재고, 급성 또는 활성 감염의 높은 anesthesiologic 위험, 신경 근육 학을 포함 하는 유엔 avascular 괴 사 장애, 주변 혈관 질병, 및 neuroarthropathy (Charcot arthropathy midfoot 또는 hindfoot)^19,42. 상대적 금기는 증, 면역 억제 치료와 심한 골다공증¹⁹없이 당뇨병 증후군. 스포츠 활동과 물리적 요구에 적극적으로 환자 착용의 잠재적인 증가 위험에 대 한 정보 및 무 균^{43,,444.......}

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
짐머 토탈 발목	짐머, Inc.	82-0175-162-00	총 발목 교체
종골 핀	Zimmer, Inc.	00-4501-040-00	트랜스 종골 핀
4.0mm 핀	짐머, Inc.	00-4501-040-04	Talar 핀
5.0mm 핀	Zimmer, Inc.	00-4501-040-05	경골 핀
1.6mm k-와이어	Zimmer, Inc.	00-4501-040-01	1.6mm Kirschner 와이어
Moonray BlueLIne Dual	SIMAD		Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill	Zimmer, Inc.	00-4501-059-00	뼈
Bur	Zimmer, Inc.	00-4501-076-00	뼈 절제 버
Micro 100 Drill	Conmed Corporation	5053-009	공압 핸드피스
3.5mm ULS 나사	Zimmer, Inc.		비골 고정 나사
Matlab 버전 2008	The MathWorks Inc.		통계 소프트웨어