Nós descrevemos uma nova técnica para a reconstrução de pancreatoyeyunostomía após pancreatoduodenectomia está associada uma taxa muito baixa de pós-operatório fístula pancreática.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Artigo de método
Peruca colonial pancreatoyeyunostomía
Neste artigo
Resumo
Resumo
Fístula pancreática pós-operatória (POPF) é uma das complicações mais problemáticas depois pancreatoduodenectomia (PD). Nós descrevemos uma série de 48 ressecções pancreáticas-cabeça da nossa instituição, em que podemos comparar uma nova técnica para criar a reconstrução de pancreatoyeyunostomía (PJ) com as técnicas convencionais. O objetivo é alcançar uma taxa mais baixa de POPF. Este novo PJ é denominado o "Colonial peruca" (CW) PJ devido a aparência nova do jejuno envolvendo em torno do pâncreas, assemelhando-se a um embrulho de peruca Colonial ao redor da cabeça de um Whig Colonial (por exemplo, George Washington). Em nossa série consecutivo, 22 casos foram realizados usando a nova técnica CW para executar o PJ em foram comparados com 26 PDs tradicionais com reconstrução tradicional. Houve uma incidência de POPF clinicamente relevante de 0% no grupo CW, em comparação com 15% em 26 PJs convencionais. Nossa proposta reconstrução CW PJ está associada uma menor incidência de POPF PD a seguir e, portanto, pode ser uma maneira de melhorar os resultados depois de PD.
Introdução
Fístula pancreática pós-operatória (POPF) é descrita como o calcanhar de Aquiles da pancreatoduodenectomia (PD) com uma taxa de incidência variando entre 4 – 36%1,2,3. O objetivo do método actualmente descrito de pancreatoyeyunostomía (PJ), denominado "A peruca Colonial" (CW), é reduzir a taxa de POPF PD a seguir.
A morbidade da POPF é variável e pode variar de ser assintomático (classe A, ou vazamento de bioquímico clinicamente insignificante) para ser sintomático, causando um desvio na gestão pós-operatória, necessitando percutânea, endoscópica o....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Protocolo
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de ética (Conselho de revisão institucional) do Hospital de Saint Agnes (n º 2016-020).
1. preparações
- No período pré-operatório, dá 5.000 unidades de heparina por via subcutânea, para evitar a profilaxia de trombose venosa profunda e antibióticos pela política do hospital cuidados cirúrgicos melhoria projeto (SCIP), tais como 2G de cefazolina e 500 mg de metronidazol.
- Coloque uma epidural como discutido com a equipe de anestesia para controle da dor pós-operatória ideal e promover maior recuperação após a cirurgia (ERAS).
- No intra-operatório, realize um PD clássico ou pilor....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Resultados
Perioperatório dados encontram-se em nossa publicação original sobre este procedimento. 9 brevemente, a taxa POPF para o primeiro 26 (controle) PDs foi 27%. Havia 3 (12%) classe A fístulas (clinicamente insignificantes), 4 (15%) série-B e 0 grau C fístulas. Esta taxa POPF (CR-POPF) clinicamente relevante (grau B + grau C) foi 15%. Nos próximo 22 PJs CW, no entanto, a taxa de CR-POPF foi 0 (P = 0.052, pelo teste de qui-quadrado) entre casos elegíveis. Havia uma clas.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Discussão
Existem muitas descrições de romance que PJs relatados na literatura. É verdade-que geralmente mais maneiras que existem para executar uma determinada tarefa, o menos provável que existe uma maneira perfeita de fazer isso. Isto é provável exato para reconstrução de PJ também. Cada uma das várias técnicas diferentes PJ informou relata uma baixa incidência de POPF. No entanto, POPF continua a ser considerada o "calcanhar de Aquiles" da PD e mais trabalho é necessário, portanto, para encontrar uma melhor maneira de construi.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Divulgações
Os autores não têm nada para divulgar.
Agradecimentos
Agradecemos Anne M Sill, MSHS, coordenador de pesquisa do GME e departamento estatístico cuidadosa revisão das estatísticas e reconhecer Xihua Yang, MD, Pouya Aghajafari, MD e Pouya Aghajafari, MD, por suas contribuições como co-autores no papel original relatando esta técnica9.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Agulha de olho francês, cônica | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Dilatador Garrett | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City, OH | 246492 |
Referências
- DeOliveira, M. L., et al. Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Annals of Surgery. 244, 931-939 (2006).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Reimpressões e permissões
Explorar mais artigos
Reconstrução de PancreaticoduodenectomiaFístula Pancreática Pós-operatóriaTécnica de PancreaticojejunostomiaMétodo de Envolvimentov JejunalInvaginação do Remanescente PancreáticoAnastomose com Envolvimento OmentalColocação de Sutura de SedaFechamento de Incisão JejunalPrevenção de Fístula Pancreática
