Мы представляем собой протокол для выборочного химического поясничная симпатэктомия (CLS), который инактивирует только серый Рами communicantes и не симпатического ствола. Селективный CLS может помочь достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли, которые сопоставимы с обычными CLS, и серьезных осложнений, особенно ureteropelvic ущерб, может быть уменьшена.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Ориентация серый Рами Communicantes в выборочного химического поясничная симпатэктомия
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) является широко используемых, минимально инвазивная процедура для лечения состояний, включая ишемическая болезнь нижних конечностей, потливости, и т.д. Это обычно практикуется позиционировать кончик иглы прокол передней передний фасция поясничная мышца и привнести инактивирующего агента вокруг симпатического ствола, который определяется как обычные CLS. Хотя сравнительно редко, ureteropelvic ущерб является наиболее часто сообщалось осложнением обычного CLS и может нанести серьезный вред пациентам. Мы обнаружили, что инъекционные инактивирующего агента за передней фасции, которые только цели серый Рами communicantes, помог достичь терапевтическую эффективность в вазодилатации, пот сокращения и боли сопоставимые обычные CLS и серьезные осложнения во многом были сокращены. Мы определяем эту процедуру как селективного CLS. Здесь мы представляем протокол избирательного CLS. Решающее значение для обеспечения, что препарат вводят за передний фасция поясничная мышца точные иглы тракта и точной оценки распространения контрастного вещества. Кончик иглы составляет примерно одну треть разделительной линии тела позвонка в боковой вид поясничного рентгеновского. Контраст ограничивается главным образом вокруг кончика иглы и распространяется наружу и вниз вдоль поясничная мышечных волокон. Таким образом передняя фасция обеспечивает естественный барьер для области ureteropelvic, и поясничная мышца обеспечивает естественный барьер для поясничных нервных корешков. Есть несколько основные моменты этой статьи, в том числе 1) подробное описание избирательными процедурами CLS, 2) объяснение анатомические основы для осуществления выборочного CLS и 3) объяснение различий между селективного и обычные CLS.
Введение
Химическая поясничная симпатэктомия (CLS) было показано, чтобы быть эффективным средством лечения ишемической болезни1,2,3,,45 включая Облитерирующий тромбангит (иногда называется болезнь Бюргера), ишемическая Диабетическая стопа, болезнь Рейно, parmoplantar гипергидроз6, эритромелалгия,78,9и livedo reticularis10. Он заменил открытой хирургии из-за ряда преимуществ. Э....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Протокол был одобрен местными комитетами медицинских и этики. Процедура длится примерно 15 минут на сторону.
1. показания
- Обеспечения, пациент имеет следующие указания для CLS: Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера), ишемическая Диабетическая стопа, болезнь Рейно, parmoplantar гипергидроз, эритромелалгия, фантомные боли конечностей или livedo reticularis нижней конечности.
2. Противопоказания
- Исключить пациента, если любой из следующих противопоказания выполнены: деформации позвоночника, кровотечение тенденция, любой инфекции в процедура участвуют областях, нестабильная жизненно важ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Кончик иглы должно быть в районе оптимальным, как показано на рисунке 1. В выборочной CLS контраст вводится за передний фасция поясничная мышца, ориентация серый Рами communicantes. Сравнение контраст, распространение выборочной CLS (A) и обычные CLS (B) показано на рисунке 2.
Ожидаемые клинические эффекты являются вазодилатацию (для лечения синдрома Рейно, livedo retic.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Здесь мы классифицировать CLS как обычных или селективный CLS, с основным отличием, что ориентация симпатического ствола против серый Рами communicantes (инъекция фенола перед против. за передний фасция поясничная мышца). Мы реализовали селективного CLS в молодые, женские пациенты с livedo reticularis10, детей с эритромелалгия7,9и сенильных больных с терминальной стадии облитерирующий атеросклероз и риска сопутствующих заболеваний.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы не имеют ничего сообщать.
Благодарности
Эта работа финансируется за счет грантов из Пекинского университета третьего больницы научно исследовательский фонд для зарубежных ученых, вернулся (Грант No: 77434-01, длинные Чжан) и Пекине высшее образование молодые Elite учитель проект (Грант No: YETP0072, Ван Вэнь-хуэй).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 10 см 9 # игла для пункции | Третья больница Пекинского университета | Не применимо | 7 # для детей |
| 5% Фенол разведенный в водном растворе | Третья больница Пекинского университета Не | применимо | 10 мл |
| набор для асептических пункций | Третья больница Пекинского университета | Не применимо | 6 штук хирургического полотенца, марля, ватные шарики, щипцы для кровеносных сосудов и т. Д. |
| Инфракрасный фронтальный термометр | OMRON Health care (China) Co., Ltd. | MC-720 | |
| Дезинфицирующие средства для кожи Iodophors | Шанхай Ликанг Дезинфицирующее средство Hi-Tech Co., Ltd. | ||
| Стерильные хирургические перчатки | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. |
Ссылки
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
