Um protocolo para estabelecer o conector agulha-livre com deslocamento positivo no cateter venoso central na unidade de cuidados intensivos

Resumo

Nós apresentamos um protocolo para mostrar a instalação de um conector agulha-livre com deslocamento positivo em um cateter venoso central.

Resumo

Os conectores agulha-livres foram projetados inicialmente e promovidos para evitar a exposição de sangue para trabalhadores dos cuidados médicos. Alguns dados recentes sugerem que a última geração de conectores (com deslocamento positivo) pode ser de interesse para a redução de infecções da linha venosa central. Temos vindo a utilizar conectores sem agulhas durante vários anos na nossa unidade de cuidados intensivos e aqui apresentamos um protocolo para a instalação destes conectores em cateteres venosos centrais. Após a inserção do cateter e o controle da permeabilidade das linhas, os conectores devem ser limpos com 0,9% de NaCl antes de serem conectados. Os conectores substituem todos os tampões descartáveis usados em stopcocks e em manifolds da infusão. Todos os conectores são alterados a cada 7 dias, conforme recomendado pelo fabricante (exceto quando há contaminação macroscópica, o que requer uma mudança imediata do conector). Antes de cada injeção, o conector deve ser desinfectado por pelo menos 3 segundos com álcool isopropílico a 70%. Os conectores não devem ser desconectados (a menos que alterados), pois a injeção é feita através do dispositivo. A configuração dos conectores aumenta ligeiramente o tempo total necessário para colocar o cateter e não há evidências formais de que esses conectores reduzam a incidência de complicações infecciosas ou trombóticas. Entretanto, estes dispositivos simplificam a gerência de linhas venosas centrais e impedem o circuito do cateter da "abertura" uma vez que estêve instalado estérilmente.

Introdução

As infecções por cateter venoso central (IRC) são uma complicação grave dos cateteres venosos centrais na unidade de terapia intensiva (UTI). O declínio da IRC continua sendo um objetivo sempre presente, com objetivo final de "infecção relacionada ao cateter zero"¹. Os conectores agulha-livres foram projetados inicialmente e promovidos para evitar a exposição de sangue para trabalhadores dos cuidados médicos. Há dois projetos principais dos conectores: septo rachado (nenhumas peças moventes internas) e sistemas fechados da válvula (componentes moventes internos) mas ambos os projetos podem ser combinados em um conector².....

Protocolo

1. preparação de conectores e linhas de infusão

1. Sterilely recuperar os conectores.
2. No torneira da extensão de 3 vias, aparafuse 1 conector em cada soquete do torneira e 1 conector na extremidade da linha de extensão. Tome 0,9% de NaCl com uma seringa de 50 mL para limpar a extensão e as linhas. Limpe cada extensão de 3 vias com 0,9% de NaCl através dos 2 conectores do stopcock.
3. Pegue o coletor de infusão. Desaparafuse cada tampão de uso único. Aparafuse 1 conector em cada soquete do colector para substituir as tampas. Limpe a linha de infusão através de cada conector girando cada torneira sequencialmente.
   Nota: no final desta etapa, há....

Resultados

Uma vez que todos os elementos estão no lugar, o cateter tem conectores em quase todas as junções entre duas linhas de infusão (Figura 1). Assim, possui conectores proximais em cada linha e dois conectores nas tomadas das extensões de 3 vias (Figura 2). Cada linha de infusão possui conectores em todas as suas tomadas femininas (Figura 3). Uma vez que a montagem esteja no lugar, qualquer injeção ou infusão (contínua ou descontínua) d.......

Discussão

A configuração dos conectores aumenta ligeiramente o tempo total necessário para colocar o cateter. No entanto, seu uso tem várias vantagens: não há necessidade de manter uma perfusão salina contínua para linhas não infundidas, rápida parada de infusão das linhas, se necessário (em caso de transporte urgente do paciente, por exemplo), não há necessidade de usar tampas de uso único várias vezes ao dia para fechar as linhas de infusão. O uso de conectores simplifica o uso diário de linhas de infusão de cateter sem complica.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
BD MaxZero™   conector sem agulha	Becton Dickinson	MZ1000-07	apresentamos a instalação do conector com MaxZero mas este protocolo é aplicável com qualquer válvula de deslocamento positivo.
Distribuidor de 4 portas com extensão de PE/PVC	Cair-LGL	RPB4310A
linha de extensão de PE/PVC com torneira de 3 vias	Cair-LGL	PE3302M
NaCl 0,9% 250 ml	Baxter	2B1322
BD  Plastipak™ Seringa Luer-Lock de 50mL	BECTON DICKINSON MEDICAL	613-3925