यह काम जीभ की नोक के मिडलाइन पर स्पर्श सनसनी का आकलन करने के लिए एक मानक विधि का वर्णन करता है। वॉन Frey बाल (VFH) monofilaments का उपयोग करना, इस प्रोटोकॉल का पता लगाने और मौखिक बिंदु दबाव (OPP) के लिए भेदभाव दहलीज अनुमानों का अनुमान प्रदान करता है ।
मौखिक बिंदु दबाव के लिए पता लगाने और भेदभाव सीमा अनुमान वॉन Frey बाल monofilaments का उपयोग कर मूल्यांकन कर रहे हैं । पहले प्रकाशित प्रोटोकॉल के अनुरूप, दहलीज अनुमान एक दो अंतराल मजबूर विकल्प (2-IFC) प्रतिमान का उपयोग कर के लिए एक तीन नीचे/एक दृष्टिकोण के साथ निर्धारित कर रहे हैं । पता लगाने की सीमा अनुमान मतलब बल है जिसमें एक भागीदार दबाव की उपस्थिति की पहचान कर सकते है निर्धारित करते हैं । पता लगाने की दहलीज प्रक्रिया के दौरान, प्रतिभागी को यह चुनने का निर्देश दिया जाता है कि दो क्रमिक रूप से प्रस्तुत अवलोकन अंतराल में स्पर्श परीक्षण उत्तेजना निहित है। यदि प्रतिभागी एक पंक्ति (यानी, 3 ‘हिट’ में तीन सही डिटेक्शन करता है, तो शोधकर्ता अगले निचले लक्ष्य बल स्तर तक उत्तेजना को कम कर देता है। एक गलत पता लगाने (एक ‘ मिस ‘ के साथ, शोधकर्ता अगले उच्च स्तर तक दिया बल बढ़ जाती है । इस दहलीज अनुमान दृष्टिकोण एक 3-नीचे/1 अप अनुकूली सीढ़ी के रूप में जाना जाता है । Reponses एक कागज मतपत्र पर दर्ज कर रहे हैं, और एक प्रतिभागी की अनुमानित दहलीज पांच उलटफेर के ज्यामितीय मतलब के रूप में परिभाषित किया गया है । भेदभाव दहलीज प्रक्रिया के दौरान, प्रतिभागी को दो क्रमिक रूप से प्रस्तुत उत्तेजनाओं के बीच एक विकल्प बनाने के लिए कहा जाता है जो “कठिन” या “मजबूत” दबाव है । ‘हिट’, ‘चूक’ और रोक अंक का एक ही स्कोरिंग का उपयोग किया जाता है। जीभ मिडलाइन पर मौखिक बिंदु दबाव के लिए पता लगाने और भेदभाव परीक्षण को पूरा करने के लिए लगभग 20 min लेता है । इन व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नैदानिक उपकरणों का उपयोग करना, मिडलाइन जीभ के लिए व्यक्तिगत स्पर्श सनसनी प्रोफाइल अपेक्षाकृत समय और लागत प्रभावी साधनों में प्राप्त किया जा सकता है।
किसी भी समय हम खाते या पीते हैं, हम स्वाद, गंध और बनावट जैसे कई संवेदी प्रत्यक्ष पदार्थों के आधार पर भोजन की स्वीकार्यता निर्धारित करते हैं। बनावट केवल भोजन की एक भौतिक संपत्ति नहीं है; बल्कि यह मुंह में सोमाटोसेंसरी (दबाव और स्पर्श) प्रणाली के साथ भोजन की बातचीत से उत्पन्न होता है। स्वाद एकीकृत पर्ससेप्ट है जो स्वाद, गंध और मौखिक स्पर्श1सहित कई न्यूरोनल इनपुट से उत्पन्न होता है। दबाव और बनावट जानकारी सहित खाद्य स्वाद की धारणा, भोजन पसंद का एक प्रमुख चालक है । सामान्य ज्ञान और कई अध्ययनों के डेटा दोनों का सुझाव है कि लोग ों को खाने के लिए वे क्यापसंद 2. हालांकि, व्यवहार में, बनावट और खाद्य चयन के बीच यह संबंध अधिक सूक्ष्म है, क्योंकि व्यक्ति 3कोनापसंद करने से बचते हैं। खाद्य चयन संज्ञानात्मक विकल्पों और पूर्व संवेदी अनुभवों दोनों के आधार पर एक व्यवहार है। गंध और स्वाद में व्यक्तिगत मतभेदों में पुराने आहारविकल्पोंको प्रभावित करने के बिंदु पर व्यक्तियों में बड़े बदलाव के साथ एजेस्टिव व्यवहार4 को प्रभावित करने की एक प्रदर्शित क्षमता होती है। इस प्रकार, दो लोग एक ही भोजन खा सकते हैं लेकिन उस भोजन को पसंद करने की डिग्री के संबंध में इस पर बहुत अलग प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, जिस डिग्री के लिए इस खाद्य वरीयता को स्पर्श और बनावट प्रशंसा सहित मौखिक सोमाटोसेंसरी फ़ंक्शन में व्यक्तिगत मतभेदों से प्रेरित किया जाता है, उसका अध्ययन किया जाता है। वास्तव में, मौखिक बिंदु दबाव और बनावट धारणा के प्रभाव और तंत्र अन्य मौखिक संवेदी प्रणालियों के सापेक्ष बहुत कम समझ में आते हैं। हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि मौखिक स्पर्श संवेदना क्षमताओं6,7,8 में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मतभेद हो सकतेहैं. क्योंकि मौखिक स्पर्श जानकारी आंतरिक और प्रकृति9में व्यक्तिगत है, यह व्यक्तिगत वरीयताओं को ड्राइव और भोजन विकल्पों को प्रभावित कर सकता है ।
cutaneous दबाव आकलन के माध्यम से परिधीय तंत्रिका समारोह के मापन के लिए धीरे-धीरे और तेजी से त्वचा में मेचनोरिसेप्टर्स को अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है, जिसमें मर्केल कोशिकाएं, मेइसनर कॉर्पस्कल्स, रुफिनी कॉर्पसल्स और पैकिनियन कॉर्पस्कल्स शामिल हैं – धीरे-धीरे चेहरे, होंठ और मौखिक म्यूकोसा में मेचानोरिसेप्टर्स को अनुकूलित करने के उच्च प्रतिनिधित्व के साथ111 मौखिक स्पर्श सनसनी का आकलन करने का एक अपेक्षाकृत समय और लागत प्रभावी साधन वॉन Frey हेयर (VFH) मोनोफिलामेंट का उपयोग करके बिंदु-दबाव आकलन के उपयोग के माध्यम से है। वीएफएच मोनोफिलामेंट्स का उपयोग पूरे शरीर में बिंदु दबाव का पता लगाने के माध्यम से परिधीय तंत्रिका कार्य का आकलन करने के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से चमकदार (गैर-बालों वाले) त्वचा में, जिसमें उंगलियों, हाथों और फीट12,13,14,15, 16शामिल हैं। वास्तव में, वीएफएच मोनोफिलामेंट्स के साथ परीक्षण ने स्वस्थ युवा, उम्र बढ़ने और अस्त-व्यस्त आबादी16,17में होंठ, जीभ और पैरों में उच्च परीक्षण-पुनर्परीक्षण विश्वसनीयता का प्रदर्शन किया है।
मौखिक बिंदु दबाव का पता लगाने और भेदभाव का आकलन संभवतः एक व्यक्ति के व्यक्तिगत मौखिक स्पर्श प्रोफ़ाइल के पूर्ण आकलन का एक हिस्सा है । व्यक्तिगत मौखिक स्पर्श प्रतिक्रियाओं की बेहतर समझ स्वस्थ और अस्त-व्यस्त आबादी में भोजन विकल्प वरीयताओं को सूचित कर सकती है। व्यक्तिगत मौखिक स्पर्श और बनावट धारणा का एक पूरा आकलन चिकित्सकों स्वस्थ उंर बढ़ने वयस्कों के लिए सिफारिशों में सुधार करने के साथ ही विशेष (dysphagia) आहार के साथ लोगों को अपने व्यक्तिगत पोषण स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आवश्यक जरूरतों को पूरा करने की अनुमति सकता है । डिस्फैगिया के साथ नैदानिक आबादी का चयन करें, साथ ही आमतौर पर उम्र बढ़ने वाले वयस्कों, पर्याप्त और सुरक्षित पोषण प्राप्त करने के लिए बदल खाद्य बनावट की आवश्यकता हो सकती है; हालांकि, इन नैदानिक आबादी भी बनावट और मुंह के आधार पर खाद्य पदार्थों को अस्वीकार कर सकते हैंवरीयताओं को 18,19लग रहा है . खाद्य वरीयताओं को रेखांकित करने वाले तंत्रों की बेहतर समझ जो भोजन विकल्पों को चलाते हैं, व्यवहार करते हैं, और आहार अनुपालन सिस्टम स्तर और व्यक्तिगत स्तर दोनों पर हस्तक्षेप के लिए उपन्यास लक्ष्य प्रदान कर सकता है।
इस मूल्यांकन प्रोटोकॉल का उद्देश्य मिडलाइन जीभ पर पता लगाने और भेदभाव दहलीज अनुमान स्थापित करके मौखिक बिंदु दबाव (OPP) संवेदनशीलता में व्यक्तिगत मतभेदों की विशेषता है । यह प्रोटोकॉल अपेक्षाकृत लागत और समय कुशल मूल्यांकन को पूरा करने के लिए वॉन फ्रे हेयर मोनोफिलामेंट्स, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करता है। वॉन Frey बाल monofilaments का उपयोग कर मौखिक बिंदु दबाव सोमाटोअनुसंवेदना के मात्रात्मक आकलन और इस प्रोटोकॉल हाल ही में भाषण और भाषण विकारों में भविष्य के काम करने के लिए एक प्रस्तावना के रूप में होंठ और जीभ के पार्श्व किनारे के लिए17 स्वस्थ, युवा वयस्कों की एक पलटन में विश्वसनीय होना दिखाया गया । हालांकि, वर्तमान प्रोटोकॉल और हाल के काम चखने और सुरक्षित और कुशलनिगलने 20के लिए खाद्य पदार्थों में हेरफेर के साथ अपनी भागीदारी के कारण मिडलाइन जीभ पर ध्यान केंद्रित किया है ।
पिछले अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने देखा कि जीभ का आवधिक rewetting एक महत्वपूर्ण कदम था । उदाहरण के लिए, जिन प्रतिभागियों ने नियमित रूप से जीभ को फिर से गीला नहीं किया, उन्होंने गरीब संवेदी तीक्ष्णता का प्रदर्शन किया। हालांकि कोई प्रयास व्यवस्थित इष्टतम rewetting अंतराल निर्धारित करने के लिए किया गया था, अनुभव से पता चलता है प्रयोगकर्ताओं प्रतिभागियों को जीभ मुंह में वापस लाने और/ हालांकि Verrillo और सहयोगियों द्वारा काम में पाया गया कि vibrotacटाइल का पता लगाने थ्रेसहोल्ड त्वचा जलयोजन से प्रभावित नहीं थे, इन अध्ययनों हाथ, बांह की कलाई, और गाल पर पूरा किया गया-नहीं जीभ23। क्योंकि जीभ लगातार लार में नहाया है, गीला से सूखी करने के लिए परिवर्तन संवेदी तीक्ष्णता बदल सकता है । वास्तव में, पुराने वयस्कों में लार उत्पादन और स्वाद प्रशंसा का आकलन काम में, शोधकर्ताओं ने कमी लार और उमामी स्वाद24की धारणा के बीच एक रिश्ता पाया । भाषाई नमी के अलावा, बिंदु दबाव का पता लगाने और भेदभाव सीमा अनुमानों में परिवर्तन22 आयु को आगे बढ़ाने या अनुभूति25 में परिवर्तन जो कार्य करने के लिए ध्यान प्रभाव हो सकता है सहित व्यक्तिगत कारकों की एक संख्या से प्रभावित किया जा सकता है । इसके अतिरिक्त, पिछले कुछ अध्ययनों ने या तो धूम्रपान करने वालों को बाहर रखा है या प्रतिभागियों से कहा है कि वे26परीक्षण करने से पहले समय की अवधि के लिए धूम्रपान से परहेज करें।
एक आंखों पर पट्टी इस प्रोटोकॉल में इस्तेमाल नहीं किया गया था के रूप में पूर्व अनुभव का सुझाव दिया प्रतिभागियों को यह ध्यान भंग करने के लिए उनके मुंह खुला और जीभ के साथ आंखों पर पट्टी हो बाहर लगता है । प्रोटोकॉल के प्रायोगिक परीक्षण में, प्रतिभागियों उत्तेजनाओं से चौंक गए या कई बार शोधकर्ताओं से कहा कि वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता । इसलिए प्रतिभागियों को बस अपनी आंखें बंद करने के लिए कहा गया । यदि किसी प्रतिभागी ने उत्तेजनाओं के एक सेट के दौरान अपनी आंखें खोली, तो उस सेट को दोहराया जा सकता है। क्षेत्र में अन्य अध्ययनों ने आंखों पर पट्टी बांधकर20का उपयोग करने के लिए चुना है ; हालांकि, एक आंखों पर पट्टी का उपयोग काफी परिणाम नहीं बदल सकता है जब अध्ययन11भर में तुलना .
इस प्रोटोकॉल के प्रारंभिक परीक्षणों के दौरान, शोधकर्ताओं ने 15.0 ग्राम की अधिकतम सीमा का चयन किया। हालांकि उपलब्ध मोनोफिलामेंट्स 300 ग्राम तक जाते हैं, लेकिन त्वचा को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को रोकने के लिए एक छत का चयन किया गया था। इसके अतिरिक्त, जीभ जैसे क्षेत्र का परीक्षण करते समय जिसके लिए कोई आंतरिक कंकाल संरचना नहीं है, 15 ग्राम से अधिक मोनोफिलामेंट का अनुप्रयोग पूरी जीभ की मांसपेशी को स्थानांतरित करने के लिए पाया गया जो आसपास के स्थानों17में संवेदी तंत्रिका अंत को सक्रिय कर सकता है। प्रतिनिधि डेटा नमूने में, कई स्वस्थ युवा वयस्क0.008 ग्राम लक्ष्य मोनोफिलामेंट को समझने में सक्षम थे – सबसे कम निर्मित वॉन फ्रे बाल मोनोफिलामेंट। वैकल्पिक रूप से, कॉर्निया की संवेदनशीलता को मापने के लिए कोशे-बोनट संपर्क एस्थेसिओमीटर का उपयोग किया गया है। यह संभव है कि यह डिवाइस 0.008 ग्राम से कम स्तरों पर परीक्षण करने का अवसर प्रदान कर सकता है; हालांकि, कोशे-बोनट उपकरणों के अंशांकन औरअध्ययन 27में निष्कर्षों को साझा करने की क्षमता से संबंधित अनसुलझे प्रश्न हैं।
इस प्रोटोकॉल को हाल के काम से Etter और सहकर्मियोंद्वारा 17 कुछ प्रमुख मतभेदों के साथ अनुकूलित किया गया है । Etter के मूल प्रोटोकॉल में, परीक्षणों में दहलीज अनुमानऔसत नहीं थे। यह प्रतिभागी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तनशीलता के कुछ याद किया हो सकता है । इसके अतिरिक्त, Etter के मूल प्रोटोकॉल भाषण से संबंधित आंदोलनों के लिए जीभ का उपयोग करने पर ध्यान केंद्रित किया गया था, और इसलिए सही और बाएं पार्श्व किनारों पर जीभ के बिंदु दबाव का आकलन सिर्फ जीभ टिप बनाम मिडलाइन जीभ स्थानों के पीछे है कि बनावट प्रशंसा के लिए और अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है और28,29निगल ।
इस परीक्षण प्रोटोकॉल के भविष्य के अनुप्रयोगों में विभिन्न प्रकार के केंद्रीय और/या परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले व्यक्तियों के अध्ययन शामिल हो सकते हैं, साथ ही मौखिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने वाले लोग या तो आघात, ट्यूमर या पोस्ट विकिरण चिकित्सा से। उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने हाल ही में स्ट्रोक के बाद व्यक्तियों का मूल्यांकन किया जो मौखिक डिस्फैगिया का अनुभव कर रहे थे और स्वस्थ नियंत्रण30की तुलना में स्ट्रोक वाले लोगों में संवेदना में कमी आई थी। इसके अतिरिक्त, काप्लान और सहकर्मियों द्वारा एक समीक्षा पत्र में, विभिन्न चिकित्सा कारणों से ज़ीरोस्टोमिया के रोगियों ने स्तनीकरण और निगलने में परिवर्तन की सूचना दी, लार प्रवाह दरों में कमी आई, और मौखिक म्यूकोसा31में परिवर्तन किया। स्पर्श बिंदु दबाव आकलन पर इन परिवर्तनों के प्रभाव का आकलन भविष्य के काम क्षेत्र के लिए फायदेमंद होगा ।
अंत में, इस प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए किसी भी निशान की आवश्यकता नहीं है जीभ को बनाया जाना सुनिश्चित करने के लिए सटीक परीक्षण स्थान प्रत्येक परीक्षण के साथ दोहराया जाता है । यह मूल रूप से चिकित्सा और आउट पेशेंट क्लिनिक स्थानों के लिए इस प्रोटोकॉल के नैदानिक आवेदन को बढ़ाने के लिए किया गया था। Etter सहयोगियों द्वारा विश्वसनीयता परीक्षण जीभ17अंकन के बिना उच्च परीक्षण पुनर्परीक्षण परिणामों का प्रदर्शन किया । हालांकि, सांतागिलियाना और सहकर्मियोंद्वाराहाल ही में किए गए एक अध्ययन में सचित्र एक सुसंगत लक्ष्य स्थान सुनिश्चित करने के लिए एक रंग का उपयोग करके जीभ को चिह्नित करना संभव है। जीभ को चिह्नित करने के लिए खाद्य रंग का उपयोग करने की उपयुक्तता परीक्षण स्थान और अनुसंधान प्रश्न के आधार पर भिन्न हो सकती है।
The authors have nothing to disclose.
लेखक ओरोफेशियल फिजियोलॉजी और अवधारणात्मक विश्लेषण प्रयोगशाला (OPPAL) के सभी सदस्यों का शुक्रिया अदा करना चाहते हैं; Etter, निदेशक) और संवेदी मूल्यांकन केंद्र (हेस, निदेशक), दोनों पेन राज्य में स्थित है ।
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