Prostatectomie radicale assistée par robot épargnant Retzius

Nicolaas Lumen; Edward Lambert; Filip Poelaert; Michel Wirtz; Sofie Verbeke; Charles Van Praet

doi:10.3791/63592

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Article de méthode

Prostatectomie radicale assistée par robot épargnant Retzius

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DOI :

10.3791/63592

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19 mai 2022

Nicolaas Lumen^*¹ , Edward Lambert^*¹ , Filip Poelaert¹ , Michel Wirtz¹ , Sofie Verbeke² , Charles Van Praet¹

¹Dept. of Urology, Ghent University Hospital, ²Dept. of Pathology, Ghent University Hospital

Auteurs correspondants : Nicolaas Lumen <poli.urologie@uzgent.be>

^* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

La prostatectomie radicale Retzius assistée par robot est une technique qui permet de préserver la continence urinaire ou facilite la récupération de la continence urinaire chez la majorité des patients. Les patients doivent être informés du risque d’une marge chirurgicale positive.

Résumé

La technique de prostatectomie radicale assistée par robot épargnant Retzius (RS-RARP) et l’expérience initiale avec celle-ci dans un seul centre sont fournies. La technique est décrite étape par étape et illustrée par une vidéo pour améliorer la reproductibilité. Les premiers résultats oncologiques et fonctionnels ont été évalués. Au total, 77 patients ont été inclus avec un suivi médian de 11 mois (intervalle : 3-21 mois). Cinquante et un pour cent des patients avaient un cancer de la prostate local à haut risque ou localement avancé. Il n’y a pas eu de complications peropératoires et toutes les complications de haut grade (2,6 %) étaient liées au curage ganglionnaire pelvien réalisé en concomitance avec le RS-RARP. La durée médiane de l’opération était de 160 min (plage : 122-265 min) et la durée médiane d’hospitalisation était de 3 (plage : 3-8) jours. Une marge chirurgicale positive a été rapportée dans 42,9 % des cas. La survie sans récidive biochimique à un an était de 90,1 %. Après 6 mois, tous les patients étaient socialement continentaux et après 1 an, 94,3% étaient entièrement continentaux. Parmi les patients sexuellement actifs qui ont subi au moins une épargne nerveuse unilatérale, 43,3% ont pu avoir des rapports sexuels. Cette série souligne la sécurité chirurgicale de la réalisation de RS-RARP par une technique standardisée et confirme l’effet bénéfique sur le retour précoce de la continence. Le patient doit être informé du risque d’une marge chirurgicale positive.

Introduction

Pour guérir les cas localisés et sélectionnés de cancer de la prostate localement avancé, la prostatectomie radicale est l’une des options de traitement recommandées¹. Les techniques mini-invasives (laparoscopie conventionnelle et laparoscopie assistée par robot) ont l’avantage de réduire la perte de sang, la douleur postopératoire et la durée d’hospitalisation par rapport à la prostatectomie radicale ouverte ^2,3. Parmi les techniques mini-invasives, la chirurgie assistée par robot combine les avantages de la chirurgie mini-invasive avec une dextérité accrue et une liberté de mouvement ....