В данной статье мы описываем применение транскорпоральной установки искусственного сфинктера уретры (ИМС) в случае, требующем ревизии искусственного мочевого сфинктера по поводу атрофии уретры.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Транскорпоральная установка манжеты искусственного мочевого сфинктера в случае, требующем ревизии по поводу атрофии уретры
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Имплантация искусственного сфинктера уретры (ИМС) является окончательным методом лечения мужского стрессового недержания мочи (НМ). При длительном давлении манжеты у пациентов всегда может наблюдаться рецидив недержания, вызванного атрофией уретры. В этой ситуации необходимы дистальные места расположения манжеты, а у пациентов, которым необходимо пройти реимплантацию ИМС, следует искать новые участки манжеты. Между тем, окружность более дистального отдела уретры часто слишком мала, чтобы поместиться с манжетой 4,0 см. Это означает, что основная масса уретры должна быть добавлена не только для достаточной окружности уретры, но и для лучшей защиты. Здесь мы сообщаем о случае, когда потребовалась реимплантация AUS из-за атрофии уретры. Этот 73-летний мужчина перенес имплантацию AUS 7 лет назад, и за последние 3 месяца у него развилось недержание мочи. Физический осмотр и ультразвуковое исследование показали, что устройство все еще работает, и при цистоскопии не наблюдалось никаких препятствий или травм. Потребовалась операция по ревизии AUS. В ходе этой операции была имплантирована новая манжета транскорпорально, которая находилась на расстоянии от 2 до 3 см дистальнее исходного места расположения манжеты. В течение 6 месяцев краткосрочного наблюдения не наблюдалось стрессового недержания, травмы уретры или дизурии. Транскорпоральная техника дает значительные преимущества у пациентов с атрофией уретры: к мочеиспускательному каналу добавляется corporal tunica albuginea, что позволяет подобрать подходящий размер манжеты и снизить риск эрозии. Стоит рекомендовать при повторной операции имплантацию AUS.
Введение
В течение последних трех десятилетий имплантация искусственного сфинктера уретры (ИМС) была решающим методом лечения мужского стрессового недержания мочи, и большинство пациентов могут извлечь пользу изэтого метода. Тем не менее, у некоторых пациентов со временем могут развиться рецидивы легкого недержания, которое обычно вызвано атрофией уретры под манжетой. Между тем, у пациентов, перенесших операции на уретре или радикальную простатэктомию, также может развиться стрессовое недержание мочи, сопровождающееся атрофией уретры. В этих ситуациях исходные участки манжеты не подходят для простой повторной имплантаци....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Исследование было одобрено местным комитетом по медицинской этике Шанхайской девятой народной больницы в Китае. Все исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. От пациента было получено письменное согласие.
1. Подготовка
- Наблюдайте за пациентом на предмет развития травмы или стриктуры уретры при длительном давлении исходной манжеты с помощью гибкой цистоскопии.
- Убедитесь, что устройство все еще функционирует и что рецидив недержания был вызван атрофией уретры в соответствии с данным физикального осмотра, ультразв....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Операция прошла гладко, и пациентка быстро восстановилась. Никаких осложнений, таких как инфекция, отек, гематома или урошез, не наблюдалось. Аппарат был активирован на 6-й неделе после операции в амбулаторно-поликлиническом периоде. В течение 6 месяцев краткосрочного наблюдения пациент мог профессионально работать с устройством AUS без стрессового недержания, и не было травмы уретры или дизурезии (Таблица 1).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря является золотым стандартом лечения НМ, и сообщалось о высоком успехе и удовлетворительных показателях7. Яфи и его коллеги сообщили о 79% успешности и 90% удовлетворенности в своем систематическомобзоре. При долгосрочном наблюдении сообщалось о таких осложнениях, как неработающие устройства, атрофия подманжек, эрозия и инфекция. Для пациентов с атрофией или эрозией субманжеты удаление исх.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Это исследование было спонсировано Фондом междисциплинарных исследований Шанхайской девятой народной больницы, Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун (JYJC202103).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 3-0 рассасывающийся полиглатиновый шовный материал | ETHICON | VCP311H | шов |
| 5-0 рассасывающийся полиглатиновый шов | ETHICON | ВК433Н | шов |
| Искусственный сфинктер мочевого пузыря | Бостонский научный центр | АВ800 | Устройство для лечения мужского стрессового недержания мочи |
| Цефуроксим натрия | Пармацевтическая группа Youcare | H20063758 | Антибиотики |
| Гибкая цистоскопия | КАРЛ ШТОРЦ | C-VIEW® | цистоскопия |
| Катетер Фолея | ХАЙЯН КАНЪЮАНЬ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТ КО., ЛТД. | 20192140294 | Катетер |
| Орнидазол | Пудефарма | H20040104 | Антибиотики |
| Ванкомицин | Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories | JX20130179 | Антибиотики |
Ссылки
- Boswell, T. C., Elliott, D. S., Rangel, L. J., Linder, B. J. Long-term device survival and quality of life outcomes following artificial urinary sphincter placement. Translational Andrology and Urology. 9 (1), 56-61 (2020).
- Motley, R. C., Barrett, D. M.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
