Begeleide endodontie beschrijft een sjabloonondersteunde aanpak voor de voorbereiding van toegangsholtes. De procedure vereist cone-beam computertomografie en een oppervlaktescan om een sjabloon te produceren. Een ingebouwde huls leidt de boor naar het doelpunt. Dit maakt de voorbereiding van minimaal invasieve endodontische toegangsholtes in verkalkte tanden mogelijk.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Begeleide endodontie: driedimensionale planning en sjabloonondersteunde voorbereiding van endodontische toegangsholtes
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Pulpkanaalvernietigingen (PCO) zijn vaak een gevolg van tandheelkundig trauma, zoals luxatieletsels. Hoewel dentine appositie een teken is van vitale pulp, kan pulpitis of apicale parodontitis zich op de lange termijn ontwikkelen. Wortelkanaalbehandeling van tanden met ernstige PCO en pulpale of periapische pathose is een uitdaging voor huisartsen en zelfs voor goed uitgeruste endodontische specialisten. Om detectie van het verkalkte wortelkanaal te garanderen en overmatig verlies van tandstructuur of wortelperforatie te voorkomen, werd een paar jaar geleden statische navigatie met behulp van sjablonen ("Guided Endodontics") geïntroduceerd. De algemene workflow omvat driedimensionale beeldvorming met behulp van cone-beam computertomografie (CBCT), een digitale oppervlaktescan en superpositie van beide in een planningssoftware. Dit wordt gevolgd door een virtuele planning van de toegangsholte en het ontwerp van een sjabloon dat de boor naar het gewenste doelpunt leidt. Om dit te doen, moet een virtueel beeld van de boor op ware grootte zo worden geplaatst dat de punt van de boor de opening van het verkalkte wortelkanaal bereikt. Zodra de sjabloon is vervaardigd met behulp van computerondersteund ontwerp en computerondersteunde productie (CAD / CAM) of een 3D-printer, kan begeleide voorbereiding van de toegangsholte klinisch worden uitgevoerd. Voor onderzoeksdoeleinden kan een postoperatief CBCT-beeld worden gebruikt om de nauwkeurigheid van de uitgevoerde toegangsholte te kwantificeren. Dit werk heeft tot doel de techniek van statische geleide endodontie te presenteren, van beeldvorming tot klinische implementatie.
Inleiding
Pulpkanaalvervagingen (PCO) zijn tekenen van vitale pulp en worden vaak waargenomen na tandheelkundig trauma1 of als reactie op stimuli zoals cariës, herstellende procedures2 of vitale pulptherapie3. Wanneer er geen klinische of radiografische tekenen van pathologie aanwezig zijn, is wortelkanaalbehandeling niet geïndiceerd. Op de lange termijn kan het resterende pulpweefsel echter een pathose ontwikkelen4. In gevallen waarin klinische of radiografische tekenen van pulpale of apicale pathologie aanwezig zijn, zou niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling de voorkeursbehande....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Goedkeuring of toestemming om dit onderzoek uit te voeren was niet vereist omdat het gebruik van patiëntgegevens niet van toepassing is. In deze studie worden DICOM-gegevens gebruikt van een maxillair model bestaande uit geëxtraheerde, niet-geïdentificeerde menselijke tanden. Tanden werden getrokken vanwege redenen die geen verband hielden met deze studie.
1. Virtuele toegangsholteplanning
- Start het digitale planningsprogramma.
- Klik met de rechtermuisknop op Expert om de geavanceerde modus te kiezen.
- Klik met de rechtermuisknop op Nieuw om een nieuwe aanvraag t....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Figuur 10A toont het occlusale beeld van een voorbereide endodontische toegangsholte in een eerste maxillaire kies na sjabloonondersteunde toegangsholtevoorbereiding van het mesio-buccale kanaal. Figuur 10B toont het inbrengen van drie endodontische handbestanden om een succesvolle wortelkanaaldetectie te bevestigen na voorbereiding van de palatale en disto-buccale toegangsholten. Na het matchen van de postoperatieve CBCT-gegevens met de preoperatieve planningsg.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De introductie van sjabloonondersteunde toegangsholtepreparaten in de endodontie heeft enorme vooruitgang gebracht in de niet-chirurgische endodontische behandeling in tanden met PCO. Conventionele voorbereiding van de toegangsholte kan zeer tijdrovend zijn5 en is gevoelig voor fouten in gevallen met ernstige PCO. In vitro studies en klinische case reports tonen de haalbaarheid aan van de begeleide endodontiebenadering, die bevredigende resultaten oplevert in termen van wortelkanaaldetect.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Alle auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT-machine |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Versie 10.4 | Planningsoftware, die voornamelijk bedoeld is voor implantaatchirurgie. Endodontische toegangsholtes kunnen worden gepland door de gebruikte boor toe te voegen aan de implantaatdatabase |
| Endoseal boor | Atec Dental GmbH | NA | Carbide boor, die wordt gebruikt voor de geleide toegangsholtevoorbereiding |
| StecoGuide Endo-Sleeve | steco-system-technik | REF M.27.28.D100L5 | Hulzen, die in de vervaardigde mal worden geplaatst |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Oppervlaktescanner |
| P30 | Straumann | NA | 3D-printer |
| P pro Surgical Guide Clear | Straumann | NA | Lichtuithardende hars voor de additieve fabricage |
Referenties
- Andreasen, F. M., Zhijie, Y., Thomsen, B. L., Andersen, P. K. Occurrence of pulp canal obliteration after luxation injuries in the permanent dentition. Endodontics & Dental Traumatology. 3 (3), 103-115 (1987).
- Fleig, S., Attin, T., Jungbluth, H.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
