Évaluation de la surcharge de fluide par analyse vectorielle d’impédance bioélectrique

Résumé

Dans cette étude, nous démontrons comment évaluer la présence d’une surcharge de fluide grâce à l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) et le rapport d’impédance mesuré à l’aide d’un équipement multifréquence tétrapolaire chez les patients admis au service des urgences. BIVA et le rapport d’impédance sont des outils fiables et utiles pour prédire les mauvais résultats.

Résumé

La détection précoce et la prise en charge de la surcharge liquidienne sont d’une importance cruciale dans les maladies aiguës, car l’impact de l’intervention thérapeutique peut entraîner une diminution ou une augmentation des taux de mortalité. Une évaluation précise de l’état liquidien implique un traitement approprié. Malheureusement, comme la méthode de référence de mesure des fluides radio-isotopiques est coûteuse, prend beaucoup de temps et manque de sensibilité dans le contexte clinique des soins actifs, d’autres méthodes moins précises sont généralement utilisées, telles que l’examen clinique ou le rendement de 24 heures. L’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) est une approche alternative basée sur l’impédance, où la résistance des paramètres bruts et la réactance d’un sujet sont tracées pour produire un vecteur, dont la position peut être évaluée par rapport aux intervalles de tolérance dans un graphe R-Xc. L’état fluide est alors interprété comme normal ou anormal, en fonction de la distance du vecteur moyen dérivé d’une population de référence saine. L’objectif de la présente étude est de démontrer comment évaluer la présence d’une surcharge liquidienne grâce à l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique et le rapport d’impédance mesuré avec un équipement multifréquence tétrapolaire chez les patients admis à l’urgence.

Introduction

La surcharge liquidienne, définie comme un excès de liquide corporel total ou un excès relatif dans un ou plusieurs compartiments liquidiens 1, est fréquemment observée chez les patients gravement malades et est associée à une morbidité et une mortalité plus élevées ^1,2,3. L’éventail des altérations de l’état d’hydratation est large; peut indiquer une insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique; et/ou peut-être le résultat d’un apport oral excessif ou d’une erreur iatrogène⁴. L’évaluation de routine de l’état d’hydratation est d....

Protocole

Le protocole suivant a été approuvé (RÉF. 3057) et suit les directives du comité d’éthique de la recherche humaine de l’Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. De plus, le consentement préalable des patients a été obtenu pour cette étude.

REMARQUE : Cette procédure doit être utilisée pour mesurer l’analyse d’impédance bioélectrique à l’aide d’un équipement multifréquence tétrapolaire (voir le tableau des matériaux) et fournira des valeurs précises de résistance et de réactance à une fréquence unique de 50 kHz, ainsi que le rapport entre les valeurs d’impédance de 200 kHz et 5 kHz (200/5 kHz).

Résultats

À titre d’exemple de la méthode présentée ci-dessus, nous présentons les résultats pour deux femmes admises à l’urgence. L’analyse de l’impédance bioélectrique a été évaluée à l’admission à l’aide d’un appareil multifréquence sensible à la phase (voir le tableau des matériaux), et les valeurs de résistance (R) et de réactance (Xc) obtenues ont été utilisées pour calculer le graphique BIVA. Les résultats montrent que les patients souffrant de surhydratation avaient des pronostics et des caractéristiques c.......

Discussion

Il est important de mentionner que différentes approches d’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) ont été proposées dans la littérature publiée, y compris l’utilisation de fréquences multiples à 1-500 kHz (MF-BIA), de fréquence unique sensible à la phase (SF-BIA) à 50 kHz et de BIA spectroscopique à 5 kHz à 2 MHz. Les études ont fourni des résultats contradictoires concernant l’accord concernant l’équipement BIA à fréquence unique et multiple⁶ , y compris le courant source, la fréquence, la plage.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Alcool 70 % écouvillons	NA	NA Toutes	les marques peuvent être utilisées
Logiciel BIVA 2002	NA	NA	Est un logiciel créé pour un usage académique, peut être téléchargé en http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm dans la section « LE FORMULE DEL Prof. Piccoli »
Lingettes à la chlorhexidine	NA	NA Toutes	les marques peuvent être utilisées
Table d’examen	NA	NA	Toutes les marques peuvent être utilisées
Leadwires à prise carrée	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 électrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 équipement	BodyStat	BS-4000	Plage de mesure d’impédance : 20 - 1300 &Omega ; ohms Courant de test : 620 &mu ; A Fréquence : 5, 50, 100, 200 kHz Précision : impédance 5 kHz : +/- 2 & oméga ; 50 kHz : +/- 2 & Omega ; 100 kHz : +/- 3 & Omega ; 200 kHz : +/- 3 & Omega ; 50 kHz : +/- 2 & Omega ; Réactance 50 kHz : +/- 1 & Omega ; Angle de phase 50 kHz : +/- 0,2 ° ; Étalonnage : Une résistance est fournie de temps en temps pour une vérification indépendante. La valeur d’impédance doit être comprise entre 496 et 503 &Omega ;.