نقدم نموذج رئة خنزير خارج الجسم الحي لعرض الميكانيكا الرئوية ومناورات التوظيف السنخية لأغراض التدريس. يمكن استخدام الرئتين لأكثر من يوم واحد (حتى خمسة أيام) مع الحد الأدنى من التغييرات في متغيرات الميكانيكا الرئوية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
إكس فيفو نموذج تجريبي للخنازير لدراسة وتدريس ميكانيكا الرئة
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
تستخدم التهوية الميكانيكية على نطاق واسع وتتطلب معرفة محددة للفهم والإدارة. قد يشعر المهنيون الصحيون في هذا المجال بعدم الأمان ويفتقرون إلى المعرفة بسبب عدم كفاية أساليب التدريب والتدريس. لذلك ، فإن الهدف من هذه المقالة هو تحديد الخطوات التي ينطوي عليها إنشاء نموذج رئة خنزير خارج الجسم الحي لاستخدامه في المستقبل ، لدراسة وتعليم ميكانيكا الرئة. لتوليد النموذج ، تمت إزالة خمس رئات خنزير بعناية من الصدر باتباع إرشادات لجنة أخلاقيات البحوث الحيوانية بعناية كافية وتم توصيلها بجهاز التنفس الصناعي الميكانيكي من خلال قنية القصبة الهوائية. ثم تعرضت هاتان الرئتان لمناورة التوظيف السنخية. تم تسجيل معلمات ميكانيكا الجهاز التنفسي ، وتم استخدام كاميرات الفيديو للحصول على مقاطع فيديو للرئتين خلال هذه العملية. تكررت هذه العملية لمدة خمسة أيام متتالية. عندما لا تستخدم ، تم الاحتفاظ بالرئتين في الثلاجة. أظهر النموذج ميكانيكا الرئة المختلفة بعد مناورة التوظيف السنخية كل يوم. عدم التأثر بالأيام ، فقط بالمناورة. لذلك ، نستنتج أن نموذج الرئة خارج الجسم الحي يمكن أن يوفر فهما أفضل لميكانيكا الرئة وآثارها ، وحتى مناورة التوظيف السنخية من خلال ردود الفعل المرئية خلال جميع مراحل العملية.
المقدمة
تستخدم التهوية الميكانيكية (MV) على نطاق واسع في وحدات العناية المركزة (ICUs) والمراكز الجراحية. مراقبته ضرورية للمساعدة في التعرف على عدم التزامن ومنع الإصابات لجميع المرضى ، خاصة عندما يكون المريض يعاني من إصابات رئوية خطيرة1،2،3،4،5،6. يمكن أن تساهم مراقبة ميكانيكا الجهاز التنفسي أيضا في الفهم السريري لتطور المرض والتطبيقات العلاجية ، مثل استخدام ضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP) أو مناورة التوظيف السنخية (ARM). ومع ذلك ، فإن استخدام هذه التقنيات يتطلب فهما بارعا للمنح....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحوث الحيوانية في مؤسستنا (بروتوكول رقم 1610/2021).
1. التخدير وإعداد
- في البداية ، ضع على مقياس وتحقق من الوزن لضبط الأدوية والتخدير اللازم لهذا الإجراء.
- يتم تطبيق الكيتامين 5 ملغ/ كغ والميدازولام 0.25 ملغ/كغ في العضل.
- ثقب وريد الأذن الهامشي بقسطرة وريدية 20 جم وتطبيق البروبوفول الوريدي (5 ملغ/كغ) لتحريض التخدير.
- تطبيق 3 مل من الهيبارين عن طريق الوريد في الوصول إلى الوريد المحيطي للمساعدة في الاستخراج القلبي الرئوي والتروية.
- بعد التخدير ، قم بإجراء التنبيب الرغامي الفموي باستخدام قنية فموية رغامية مقاس 6.5 مم (OTC) وقم بتثبي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
استخدمنا خمسة إناث خنازير يتراوح وزنها بين 23.4-26.9 كجم واتبعنا البروتوكول الموصوف للاستخراج القلبي الرئوي وتحليل ميكانيكا الرئة. هدفنا هو أن يكون النموذج مفيدا لدراسة ميكانيكا الرئة من خلال تحليل ضغط الذروة وضغط الهضبة والمقاومة وضغط القيادة ومتغيرات الامتثال الديناميكي التي تم جمعها مباشرة من شاشة جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. يظهر المخطط الانسيابي للنموذج في الشكل 1.
تم تحليل الرئتين لمدة خمسة أيام متتالية ، مع تكرار العملية بأكملها الموضحة في البنود 7.2 و 8.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
البروتوكول الموصوف مفيد لإنتاج نموذج رئة خنزير خارج الجسم الحي تحت الضغط الإيجابي MV. يمكن استخدامه لدراسة وتعليم ميكانيكا الرئة من خلال ردود الفعل البصرية من الرئتين أثناء التوظيف وتحليل المنحنيات والقيم المعروضة على شاشة الجهاز. لتحقيق هذه النتيجة ، هناك حاجة إلى دراسات تجريبية لفهم سلوك الرئتين خارج القفص الصدري وتحديد الحاجة إلى التكيف.
حددنا أن النقطة الحرجة كانت تكوين الفقاعات والناسور والآفات في غشاء الجنب التي تم تصورها عند توصيل جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي ، مع وجود فرق بي.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يعلن أصحاب البلاغ عدم وجود تضارب في المصالح.
شكر وتقدير
نشكر جميع الزملاء والمهنيين الذين ساهموا ودعموا بناء بروتوكول نموذج الرئة الخنازير خارج الجسم الحي.
لم يكن لهذه الدراسة مصادر تمويل.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| محلول ملحي | 0.9٪ 2500 مل | ||
| آلة تخدير - Primus | Drager | REF 8603800-18 | محطة عمل التخدير المستخدمة في الإجراء |
| شفاط | الدم من الصدر | ||
| مراقب السرير - نطاق الحياة | Nihon Kohden | BSM-7363 | جهاز مراقبة متعدد المعلمات المستخدم أثناء الإجراء |
| ملقط أنسجة بوني | أي ملقط للأنسجة مناسب | ||
| المستغل القابل للتصرف ، # 23 | أي مستغل مناسب | ||
| إبر حقنة يمكن التخلص منها ، 18 جرام × 1 1/2 بوصة ، 23 جم × 1 بوصة | BD | 302814 | |
| المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة على نطاق واسع ، 10 مل | المتوفرة على نطاق واسع | ||
| - SS-501 | WEM | للقطع والتخثر أثناء شق الصدر | |
| الفنتانيل | 10 ميكروغرام / كجم بلعة + 10 ميكروغرام / كجم / ساعة ضام | ||
| فينوتشيتو ضام | أي ضام فينوتشيتو مناسب | ||
| لمجموعة | |||
| 3 مل | |||
| الأيزوفلوران | 1.5٪ | ||
| ملقط كيلي منحني | أي ملقط كيلي مناسب | ||
| الكيتامين | 5 مجم / كجم | ||
| محلول | 500 مل | ||
| تهوية ميكانيكي - Servo I | Maquet | REF 6449701 | جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي المستخدم في الإجراء |
| مقص Metzenbaum (مستقيم ومنحني) | أي مقص metzenbaum مناسب | ||
| Midazolam | 0.25 مجم / كجم | ||
| قنية التنبيب Orotracheal ، # 6.5 | Rusch | 112282 | زجاج شبكي متاح |
| صندوق زجاج شبكي مخصص: خياطة بوليستر 30x45x60 | |||
| سم ، 2-0 | كوريد | ||
| البوتاسيوم | 10 مل ، 19.1٪ كلوريد البوتاسيوم. | ||
| بروبوفول | 5 مجم / كجم | ||
| محبس | متوفرة على نطاق واسع | ||
| ، G20 × 1 " | BD | 38183314 | متوفرة على نطاق واسع |
المراجع
- Roberto, C., Carvalho, R., Toufen Jr, C., Franca, S. A. Mechanical Ventilation: Principles, graphic analysis and ventilation modalities. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 33 (2), 54-55 (2007).
- Barbas, C. S. V., et al.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
