Клиническое применение фазового угла и Z-критерия BIVA у пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью

Краткое содержание

В этом протоколе мы объясняем, как получать и интерпретировать значения фазового угла и Z-оценку векторного анализа биоэлектрического импеданса (BIVA), полученную с помощью биоэлектрического импеданса у пациентов с острой сердечной недостаточностью, поступивших в отделение неотложной помощи, и их клиническую применимость в качестве прогностического маркера для прогноза 90-дневного события.

Аннотация

Острая сердечная недостаточность характеризуется нейрогормональной активацией, которая приводит к задержке натрия и воды и вызывает изменения в составе тела, такие как повышенный застой жидкости в организме или системный застой. Это состояние является одной из наиболее распространенных причин госпитализации и связано с неблагоприятными исходами. Фазовый угол косвенно измеряет внутриклеточный статус, целостность клеток, жизнеспособность и распределение пространств между внутриклеточной и внеклеточной водой организма. Установлено, что этот параметр является предиктором состояния здоровья и индикатором выживаемости и других клинических исходов. Кроме того, значения фазового угла <4,8° при поступлении ассоциировались с более высокой смертностью у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Тем не менее, низкие значения фазового угла могут быть связаны с изменениями, такими как перемещение жидкостей из отсека внутриклеточной воды в организме (ICW) в отсек ECW (внеклеточная вода в организме) и одновременное уменьшение массы клеток тела (что может отражать недостаточность питания), которые присутствуют при сердечной недостаточности. Таким образом, низкий фазовый угол может быть обусловлен избыточной гидратацией и/или недоеданием. BIVA предоставляет дополнительную информацию о массе тела-клеток и состоянии перегрузки с помощью графического вектора (график R-Xc). Кроме того, анализ BIVA Z-score (количество стандартных отклонений от среднего значения референтной группы), который имеет ту же закономерность, что и эллипсы для процентилей на исходном графике R-Xc, может быть использован для обнаружения изменений массы мягких тканей или гидратации тканей и может помочь исследователям сравнить изменения в различных исследуемых популяциях. В этом протоколе объясняется, как получать и интерпретировать значения фазового угла и анализ Z-критерия BIVA, их клиническая применимость и их полезность в качестве прогностического маркера для прогноза 90-дневного события у пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью.

Введение

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает в результате быстрого появления признаков, симптомов и обострения производных СН и сочетания клинических, гемодинамических и нейрогормональных нарушений, включая системную воспалительную активацию, которая приводит к задержке натрия и воды¹. Это долгосрочное накопление приводит к тому, что интерстициальные гликозаминогликанные (ГАГ) сети становятся дисфункциональными, что приводит к снижению буферной емкости и изменению формы и функции сетей ГАГ ^1,2. Это способствует изменениям в составе тела из-за смещения жидкостей из внутриклеточного в....

Протокол

Протокол был одобрен Комитетом по этике исследований Национального института медицинских наук и питания им. Сальвадора Зубурана (REF. 3057). Для проведения измерений БИА использовалась тетраполярная многочастотная аппаратура (см. таблицу материалов). Это оборудование обеспечивало точные исходные значения сопротивления (R), реактивного сопротивления (Xc) и фазового угла (PhA) на частоте 50 кГц, что позволяло измерять импеданс с наилучшим соотношением сигнал/шум. Используемые адгезивные электроды должны соответствовать рекомендациям производителя. От пациентов, участвовавших в исследовании, было получено информированное письменное согласие.

Результаты

В соответствии с протоколом, описанным выше, в качестве примера клинической применимости значений фазового угла и анализа Z-критерия BIVA мы приводим данные четырех пациентов с ОСН (двух женщин и двух мужчин), поступивших в отделение неотложной помощи. Измерения БИА проводили с помощью фазочувствительной многочастотной аппаратуры в течение 24 ч после поступления.

Для расчета двумерного Z-показателя от среднего значения возрастной группы использовали следующую формулу: Z(R) = (среднее значение .......

Обсуждение

Этот протокол описывает полезность использования анализа R-Xc Z-score в клинической практике для пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с AHF. Учитывая, что у пациентов с ССН основной причиной госпитализации является заложенность носа, ее быстрое и точное выявление и оценка имеют решающее значение для исходов лечения пациентов⁶.

Данная статья иллюстрирует многообразие клинических проявлений AHF и то, как анализ BIVA Z-score (состояние застойных явл.......

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Спирт 70% тампоны	NA		NA Можно использовать любую марку
программное обеспечение BIVA 2002	NA	NA	Это программное обеспечение, созданное для академического использования, можно скачать в http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm в разделе "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli"
Салфетки с хлоргексидином	NA	NA	Можно использовать любую марку
Стол для осмотра	NA	NA	Можно использовать
любую маркуПровода квадратный гнездо	BodyStat	SQ-WIRES
Длинные электроды BodyStat 0525	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 оборудование	BodyStat	BS-4000	Диапазон измерения импеданса: <бр/> 20 - 1300 &Ом<бр/> Испытательный ток: 620 мкм; A Частота: 5, 50, 100, 200 кГц Точность: Импеданс 5 кГц: +/- 2 Ω Импеданс 50 кГц: +/- 2 Ω Импеданс 100 кГц: +/- 3 Ω Импеданс 200 кГц: +/- 3 Ω Сопротивление 50 кГц: +/- 2 Ω Реактивное сопротивление 50 кГц: +/- 1 Ω Фазовый угол 50 кГц: +/- 0,2°; Калибровка: Время от времени поставляется резистор для независимой проверки. Значение импеданса должно находиться в диапазоне от 496 до 503 Ω.