간질성 폐 질환 및 말초 폐 병변을 진단하기 위한 경기관지 폐 동결 시술(TBLC)은 고수율 진단 및 안전한 절차입니다. 유연한 기관지경으로 언급된 다양한 적응증에 대해 TBLC를 수행하는 단계별 접근 방식을 설명하며, 이는 TBLC를 수행하는 초보 기관지경 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
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간질성 폐 질환 및 말초 폐 병변을 진단하기 위한 경기관지 폐 동결 시술(TBLC)은 고수율 진단 및 안전한 절차입니다. 유연한 기관지경으로 언급된 다양한 적응증에 대해 TBLC를 수행하는 단계별 접근 방식을 설명하며, 이는 TBLC를 수행하는 초보 기관지경 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
경기관지 폐 동결 시술(TBLC)은 간질성 폐 질환(ILD)을 진단하기 위한 비디오 보조 흉부 수술 폐 생검(SLB)의 대안으로 지난 10년 동안 점점 더 많이 시행되고 있는 침습적 절차입니다. TBLC에 대한 지시는 주로 이전의 다학제 팀 논의를 기반으로 달성할 수 없는 경우 특정 ILD 하위 유형을 하위 분류하는 것이었습니다. SLB는 조직학적 진단을 확립하기 위한 황금 표준으로 간주되지만, TBLC는 SLB와 유사한 진단 수율로 인해 분류되지 않은 ILD 환자에서 1차 조직학적 진단 양식으로 점차 제안되고 있지만 사망을 포함한 합병증 측면에서 SLB보다 우수합니다. 최근 몇 년 동안 말초 폐 병변에 대한 방사상 기관지 초음파 (R-EBUS) 및 전자기 항법 기관지 내시경 (ENB) 유도 TBLC도 안전한 절차로 설명되어 겸자 생검에 비해 진단 수율을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 TBLC의 진단 특성은 시술 성능의 품질에 달려 있습니다. 이 기사는 언급된 다양한 적응증에 대해 유연한 기관지경으로 TBLC를 수행하는 단계적 접근 방식을 설명하는 것을 목표로 하며, 이는 TBLC를 수행하는 초보 기관지경 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
간질성 폐질환(ILD)은 기관지, 폐포, 결합 조직, 혈액 및 림프관과 같은 간질(interstitium)을 형성하는 모든 폐 실질 구성 요소 중 하나 이상에 영향을 미치는 급성 및 만성 폐 질환의 그룹을 구성합니다. 희귀 질환임에도 불구하고 ILD의 200개 이상의 다양한 하위 유형은 임상적, 방사선학적, 세포조직학적 특성이 다른 이질적인 질병 범주를 나타냅니다. ILD는 일반적으로 염증, 섬유증 또는 이 둘의 조합으로 나타나며, 이는 환자가 일반적으로 느끼는 마른기침, 운동 시 호흡곤란, 피로와 같은 증상의 근본 원인입니다 1,2.
ILD는 특발성 간질성 폐렴(IIP), 병인이 알려진 간질성 폐렴(예: 결합 조직 질환, 간질성 폐질환, 약물 유발성 ILD 및 업무 관련 진폐증), 육아종성 간질성 폐렴(예: 유육종증 및 과민성 폐렴) 및 고아 ILD(예: 다발성 낭포성 폐질환 및 호산구성 폐렴)로 분류됩니다.1. 이러한 분류 및 추가 진단 하위 유형은 최적의 치료 및 후속 조치를 결정하고 예측을 가능하게 하는 데 기본이 됩니다. 그러나....
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저자는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 연구를 수행하는 두 개의 덴마크 TBLC 센터(오덴세 대학 병원 및 오르후스 대학 병원) 출신입니다. 이 연구는 본질적으로 관찰적이었기 때문에 윤리적 승인은 필요하지 않았다. 연구 목적으로 포함된 모든 환자는 서면 동의서를 제출했습니다. TBLC 컨덕턴스에 대해 설명된 단계적 접근법은 유연한 기관지경의 사용과 관련이 있으며 국제 지침의 권장 사항, 전문가 성명, 최신 검토 및 두 TBLC 센터 9,10,11,15,16,17,22,22,23,24의 경험을 결합한 것을 기반으로 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.,25.
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두 TBLC 센터의 저자들의 관찰에 기초하여, 유연한 기관지경을 사용한 TBLC에 대한 설명된 단계적 절차는 선행 MDD에도 불구하고 아직 진단되지 않은 ILD 아형을 가진 잘 선택된 덴마크 환자에서 조직학적 샘플링을 허용했습니다. 이러한 코호트의 상세한 관찰 결과는 최근에 발표된 두 건의 연구에서 보고되었으며,23,25 및 표 2에 요약된 첫 번째 저자의 중심에 대해 보고되었습니다.
| 생검 위치 | |
| ML, 해당 (%) | 2 (....... |
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TBLC에 대한 적응증에 관계없이, TBLC의 진단 특성은 시술 수행의 질과 시술을 받기 위해 선택된 기준에 따라 달라집니다. 이는 표준화된 TBLC 절차를 수행하는 데 필요한 역량을 습득하기 위해 공식적이고 인증된 교육 프로그램을 구현하는 것이 권장된다는 점을 강조합니다. 현재 공식적인 TBLC 교육을 받을 수 없다는 사실에도 불구하고, ILD에 대한 TBLC에 대한 최근 유럽호흡기학회(European Respiratory Society) 가이드라인에 따르면 TBLC를 시행하는 중재적 폐질환 전문의는 진단 수율을 높이고 합병증의 위험을 줄이기 위해 공식 교육을 받아야 하며, 출혈 및 의인성 PTX 9 등의 측면에서 이를 관리할 수 있어야 합니다. 현재로서는 이러한 교육 프로그램이 근거 부족으로 인해 정의되거나 개발되지 않았습니다. 그러나 TBLC 분야의 여러 전문가들은 만장일치로 ILD에 대한 지식과 합병증 관리를 포함한 T.......
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저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.
저자는 이 기사의 수치를 준비하는 데 도움을 준 덴마크 오덴세 대학 병원의 기관지경 병동의 흉부외과 및 마취과 직원들에게 감사의 뜻을 전합니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 용 "굴뚝" | |||
| CO2 가스통 어댑터 | |||
| CO2 가스 탱크 | Erbe Erdo | ||
| 내시경 기둥 기관내시경 튜브 | |||
| , 크기 7.5-8.5mm | Erbe | ||
| Erbecryo 페달 풋스위치 | Erbe | ||
| Erbecryo2 워크스테이션 | Erbe | ||
| 플렉시블 기관지경 | |||
| 플렉시블 가스 호스 | Mediland | ||
| Flexible single-use cryoprobe, OD 1.1 mm | Erbe | ||
| Flexible single-use cryoprobe, OD 1.7 mm | Erbe | ||
| Flexible single-use cryoprobe, OD 2.4 mm | |||
| Fluoroscope | |||
| 폐쇄 시스템의 포가티 풍선 카테터 | |||
| 포르말린 안경 폐쇄 시스템 | |||
| NaCl 포함 포 | |||
| Pean Fogarty 풍선 | |||
| 멸균 일회용 컵 | |||
| 멸균 흡입 튜브 | |||
| 멸균 핀셋 | |||
| Fogarty 풍선 팽창 / 수축 | |||
| 형광경 | |||
| Fogarty 풍선 주사기 | |||
| 기관 흡입 | |||
| 초음파 기계 | Erbe | ||
| 밸브 생검 용 샤넬 | |||
| 흡입 덕트 |
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