Une approche par étapes pour la réalisation d’une biopsie pulmonaire transthoracique guidée par échographie

Résumé

La biopsie pulmonaire guidée par échographie transthoracique représente une approche sûre, rentable et efficace pour les patients présentant des lésions pulmonaires sous-pleurales suspectées de malignité. L’utilisation d’un processus systématique, étape par étape, est cruciale pour obtenir une sélection optimale des patients, minimiser les risques de complications et maximiser la précision du diagnostic.

Résumé

Le diagnostic chez les patients présentant des lésions pulmonaires radiologiques, en particulier ceux suspectés d’avoir un cancer du poumon primitif, est un scénario clinique courant et critique. Lors de la sélection de la procédure invasive la plus appropriée pour établir un diagnostic dans ces cas, un équilibre délicat doit être trouvé entre l’obtention d’un rendement diagnostique élevé, la fourniture d’informations sur la stadification, la minimisation des complications potentielles, l’amélioration de l’expérience du patient et la maîtrise des coûts. L’intégration de l’échographie thoracique en tant qu’outil clinique de routine en médecine respiratoire a conduit à une sensibilisation et à une utilisation accrues des techniques invasives guidées par échographie dans les procédures thoraciques, y compris les biopsies transthoraciques. En suivant une approche systématique et par étapes, la biopsie pulmonaire guidée par échographie transthoracique apparaît comme une procédure sûre, rentable et dotée d’une précision diagnostique remarquable. Ces attributs la positionnent collectivement comme une technique invasive idéale lorsque cela est techniquement faisable. Par conséquent, chez les patients présentant des lésions pulmonaires sous-pleurales suspectées de malignité, la biopsie pulmonaire guidée par échographie transthoracique est devenue une procédure standard dans le domaine de la pneumologie invasive moderne.

Introduction

L’établissement d’un diagnostic chez les patients présentant des lésions pulmonaires radiologiques est crucial, en particulier lorsqu’une tumeur maligne est suspectée. L’échantillonnage tissulaire est essentiel pour confirmer la malignité, obtenir des informations supplémentaires telles que le génotypage et la stadification, et diagnostiquer les lésions pulmonaires non malignes (par exemple, une infection ou une vascularite)^1,2.

Plusieurs procédures invasives sont disponibles pour le prélèvement de tissus chez les patients présentant des lésions pul....

Protocole

Le protocole décrit ci-dessous suit les directives de soins humains de l’hôpital universitaire d’Odense, à Odense, au Danemark, et de l’Université du Danemark du Sud, à Odense, au Danemark. Le protocole par étapes décrit ci-dessous représente une approche systématique potentielle pour un patient typique soupçonné d’être atteint d’un cancer du poumon pour lequel l’US-TTNB a été réalisée en consultation externe ou en cas de jour. Le consentement écrit éclairé a été obtenu du patient. Nous avons pris en compte les pratiques cliniques actuelles dans les établissements des auteurs, ainsi que les descriptions des articles^9....

Résultats

Le rendement diagnostique global de l’US-TTNB chez les patients présentant des lésions pulmonaires a été rapporté à 88,7 % dans une méta-analyse de DiBardiono et ^al.18. Cependant, il convient de noter que d’autres études ont rapporté des rendements diagnostiques plus faibles de US-TTNB 17,23,25. Il a été démontré que plusieurs facteurs chez les patients affectent le rendement diagnostique de l’US-TTNB, no.......

Discussion

Une sélection appropriée du patient et une évaluation initiale minutieuse de l’ETS sont des étapes cruciales avant la réalisation d’un TNB-US. Si la lésion pulmonaire ne peut pas être visualisée, l’US-TTNB n’est pas une option viable. Idéalement, l’ENT devrait être effectuée avant la programmation de l’intervention lors de la visite à la clinique afin d’éviter les annulations de dernière minute dans la salle d’intervention¹⁷. Cette approche permet également une pl.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Ambu BlueSensor R	Ambu	R-00-S/25	Patchs ECG
BD PosiFlush SP Seringue 5 mL	BD	306574	avec 5 mL 0,9 % NaCl
Aiguille de remplissage émoussée avec filtre 5 microns (18 g x 11/2")	Sol-Millennium Medical Inc.	BN1815F	Aiguille 18 G
Sonde à ultrasons C1-6VN	GE Healthcare	5476279	Sonde à ultrasons
C2-9D Transducteur à ultrasons	GE Healthcare	5405253	Transducteur à ultrasons
LAMES CHIRURGICALES EN ACIER AU CARBONE	Swann-Morton	203	Lame de scalpel
Lingette désinfectante (82 % éhanol + 0,5 % chlorhexidine)	Vitrex Medical A/S	527297	Lingette désinfectante  ;
Aiguille jetable à usage unique (0,80 mm x 80 mm)	Misawa Medical Industry Co., Ltd.	K070001	80 mm 21 G Aiguille hypodermique
EKO GEL	Ekkomed A/S	29060008-29	Gel à ultrasons
Système de formol, solution de formol tamponnée 450 mL	Sarstedt	5,11,703	Échantillon de biopsie contenu et liquide de fixation correspondant (par ex. formaldéhyde)
GAMMEX Latex	Ansell	330048075	Gants stériles
KD-JECT 20 mL	KD Medcial GmbH	820209	Seringue de 20 mL
Klorhexidin sprit 0,5 % 500 mL	Fuckborg Pharma	212045	Désinfectant
Lidokain Mylan 10 mg/mL, 20 mL	Mylan	NO-6042A1	Anesthésique local (20 mL, 2 % de lidocaïne)
LOGIQ E10	GE Healthcare	NA	Appareil à ultrasons haut de gamme
Mö ; lnlycke BARRIER Champ adhésif à ouverture (50 x 60 cm / 6 x 8 cm)  ;	Mö ; lnlycke Healthcare AB	906693	Champ chirurgical adhésif avec trou central
Mö ; lnlycke Gaze 10 x 10 cm	Mö ; lnlycke Healthcare AB	158440	Swaps pour l’application de désinfectant
Philips IntelliVue X2	Philips	NA	Système de surveillance des patients
Raucodrape PRO 75 x 90 cm	Lohmann & Rauscher International GmbH & Co	33 005	Champ stérile pour table d’intervention
SEMICUT 18 G x 100 mm	MDL	PD01810	18 G x 100 mm Aiguille de biopsie par forage
SEMICUT 18 G x 160 mm	MDL	PD01816	18 G x 160 mm Aiguille de biopsie par forage
S-Monovette, 25 mL, pour système Formalin, (LxØ ;) : 97 x 25 mm, avec étiquette en papier	Sarstedt	9,17,05,001	Récipient pour échantillons de biopsie
Sterican (0,80 x 120 mm BL/LB)	Braun	4665643	120 mm 21 G aiguille hypodermique
Tegaderm I.V.	3M	1633	I.V. Pansement en film transparent avec bordure
Ultra-Pro II  ; Kits de remplacement jetables	CIVCO	610-608	À utiliser avec la sonde GE Healthcare C2-9
Ultra-Pro II  ; Guides d’aiguille d’échographie dans le plan - Multi-Angle	CIVCO	H4913BA	À utiliser avec le transducteur GE Healthcare C2-9
Verza  ; Système de guidage d’aiguille pour VerzaLink&trade ;   ; Sondes	CIVCO	610-1500-24	À utiliser avec la sonde GE Healthcare C1-6
Verza  ; Système de guidage d’aiguille à ultrasons	CIVCO	H4917VB	À utiliser avec la sonde GE Healthcare C1-6